慢性阻塞性肺疾病患者采用肺康复治疗的临床效果观察

罗小桃

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见的呼吸系统疾病，病理特征为不完全可逆的气流受限，呈进行性发展，促使肺功能减退，若病情控制不佳，易引发呼吸衰竭，导致患者死亡[1]。临床认为治疗慢性阻塞性肺疾病需注重缓解症状、增强运动耐力、控制病情进展，预防急性加重[2]。常规对症治疗虽然可有效缓解症状，减轻机体不适，控制疾病进展，但对肺功能改善效果不佳，难以促进病情康复，治疗效果有限。肺康复治疗注重对患者的机体锻炼、呼吸功能锻炼等，增强体质，改善运动耐力及肺功能，实现病情的进一步恢复[3]。肺康复治疗利于改善患者肺功能，改善缺氧状态，提高动脉氧分压，提高疗效。本次研究将肺康复治疗对中、重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期肺功能和血气指标的影响进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2017 年10 月—2019 年10 月收治的中、重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者82 例作为资料，随机分组各41 例，肺功能检查、X 线及CT 检查确诊，满足《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》相关诊断标准[4]，COLD 分级B 至C级，4 周内无急性发作[5]。对照组男性22 例，女性19 例，年龄42 ～77 岁，平均为（63.25±4.32）岁，病程2 ～9 年，平均（4.19±1.01）年；观察组男性24 例，女性17 例，年龄42 ～76 岁，平均为（63.08±4.28）岁，病程2 ～10 年，平均（4.24±1.05）年；患者知晓本次研究内容及目的，自愿签署知情同意书，获得医院伦理委员会批准。排除肝肾等重要器官衰竭患者、精神系统患者等。两组一般资料差异无统计学意义，P ＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 行低流量吸氧、抗感染、支气管扩张及祛痰等常规治疗。

1.2.2 观察组 上述治疗基础上增加肺康复治疗，具体如下：（1）身体锻炼，开展对患者的肺康复治疗健康教育，确定治疗方法及时间；指导患者执行运动锻炼计划，每天步行2 次，每次30 min，步行过程呼吸平稳可适当加快速度，若出现疲乏、头晕等应及时停止运动；运动前准备抢救药品，记录患者生命体征变化。（2）肌力训练，指导患者取站立位，将0.5 ～1.0 kg 重物提起，缓慢平行过胸，再高举过肩，随后缓慢放下，举起时吸气，放下时呼气，重复15 次；指导患者上下踏板，重复30 次。以目标靶心率为（220- 年龄）×0.6控制强度。（3）呼吸训练，准备100 mL 水，插入吸管，经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，保持收腹、胸部前倾，气体经习惯呼出，均匀吐出水泡，每天2 次，每次10 组，每组1 min。取舒适体位全身放松，双手放置腹部，鼻缓慢深吸气，缩唇呼气，每天2 次，每次10 组，每组1 min。

1.3 观察指标

测定治疗前后患者动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标变化；测治疗前后第1 s 用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、第1 s 用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%Pre）等肺功能指标变化。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组血气指标分析

分析表1 可知，治疗前两组PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义，P ＞0.05；治疗后，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，P ＜0.05。

2.2 两组肺功能评价

分析表2 可知，治疗前两组肺功能指标比较差异无统计学意义，P ＞0.05；治疗后，观察组FEV1/FVC、FEV1%Pre 等改善，高于对照组，P ＜0.05。

3 讨论

常规治疗慢性阻塞性肺疾病采取解痉、抗感染、平喘等对症治疗，有效减轻喘息、憋闷等症状，减轻炎症反应，确保控制病情进展，但未能增强肺功能，综合效果有限[6]，未能增强运动耐力，因此需配合其他治疗方案[7]。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微，此时除常规治疗外，可开展肺康复治疗，利于肺功能增强，进一步控制病情。患者多伴随耗氧量大，肺弹性少特征，通过肺康复治疗利于增强心肺功能储备，改善代谢功能[8]。肺康复治疗包含基础运动锻炼，可增强体质，消耗糖和脂肪，并提高骨骼肌肉乳酸的耐受性，改善肺功能。开展呼吸功能锻炼可增强肌肉摄氧能力，改善呼吸肌的肌力，利于增强肺通气状态[9]。综合多项肺康复治疗措施可促使支气管内压增加、预防支气管闭塞，实现气体有效交换，改善低氧血症，获得良好效果[10-14]。本次研究结果显示治疗后，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，P＜0.05。观察组FEV1/FVC、FEV1%Pre 高于对照组，P＜0.05。提示采取肺康复治疗可促使患者肺功能改善，血气指标改善，利于病情稳定，呼吸功能恢复，获得良好的治疗作用。

综上所述，肺康复治疗采取机体锻炼、呼吸功能锻炼等，应用在中、重度慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中可实现肺功能和血气指标的进一步改善，治疗价值较高。

表1 两组血气指标分析（mmHg，±s）

表1 两组血气指标分析（mmHg，±s）

组别 例数 PaO2 PaCO2治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 50.52±5.69 84.27±8.52 82.15±10.08 46.52±6.73对照组 41 50.23±5.71 74.48±7.84 81.94±10.14 58.84±7.07 t 值 - 0.23 5.41 0.09 8.08 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组肺功能评价（±s）

表2 两组肺功能评价（±s）

组别 例数 FEV1/FVC（%） FEV1%Pre（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 58.62±6.53 70.05±7.39 66.11±5.33 76.29±6.24对照组 41 58.29±6.27 64.25±7.02 66.22±5.08 70.15±6.17 t 值 - 0.23 3.64 0.09 4.48 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05