探讨标准化患者情景模拟教学法在呼吸内科临床带教中的效果

李升金，苏波，彭妙寒，黄嘉艳，许碧瑞

（佛山健翔医院，广东 佛山 528000）

0 引言

临床医生实习是每一位医生从实习生医生转变而来的必经过程，而带教的质量将直接影响到实习生以后进入正式岗位的工作质量[1]。呼吸内科是一个传统内科，其疾病种类繁多，涵盖面广泛，相关的理论知识与实践操作技能是实习生学习中的重要部分。虽然实习生在实习前已经在学校学习过相关实践操作流程，但实践机会有限，并且对实际临床上的部分新产品、新技术、新药物等相关方面了解不充分，限制了实习生实践技术和相关知识水平的提升，同时也增大了临床治疗的安全隐患[2]。为了促进其更快进入临床医生状态，需要采取更高效的教育模式。本文将对标准化患者情景模拟教学法在呼吸内科临床带教中的效果展开分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年5月至2020年4月到我院呼吸内科实习的学生中，选取60名作为本次的研究对象，其中30名接受传统带教的实习生（2018年5月至2019年4月）纳入传统组，另外30名接受标准化患者情景模拟教学的实习生（2019年5月至2020年4月）纳入研究组。研究组：男19名，女11名，年龄25～28岁，平均（27.12±1.13）岁，本科15名，硕士12名，博士3名。传统组：男18名，女12名，年龄26～28岁，平均（27.35±0.98）岁，本科14名，硕士13名，博士3名。对比两组实习生的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

传统组：采用传统的带教模式，带教老师首先对实习生进行教学内容的讲述，并指导相应的理论知识和操作技能的学习、实践。

研究组：采取标准化患者情景模拟教学模式，具体内容如下：

（1）典型病例编写：根据科室的真实病例患者的资料编写，该项工作由带教老师与教学组长共同完成。对实习生进行小组划分，每组最多6人，选择其中1人为组长，在带教前将编写好的病例以及相关讨论问题通过微信群、QQ群发给实习生进行预习。实习生可以利用多种途径进行相关理论知识的复习，并对相关操作进行练习，了解相关临床诊断和治疗的新进展，对演练过程进行编写。

（2）选择标准化患者：选取5名具有5年及以上呼吸内科临床工作经验的医生作为标准化患者，医生需要具备良好的专科理论知识、丰富的临床经验，对患者的临床症状以及心理状态非常熟悉，具有良好的沟通能力和应变能力，能够很好地表演出患者的真实状态。

（3）标准化培训：选择出扮演标准化患者的医生后，对其进行为期1周的培训，促进医生对标准化患者病例的熟悉，确保在练习时能够倾情表演。

（4）情景模拟训练：建立标准病房环境，由带教组长模拟练习中的主任医生角色，由实习生担任模拟练习中的医生角色。医生在模拟训练中对标准化患者进行评估，确定诊断和治疗问题，并下达医嘱。每周进行1次此类的情景模拟训练。

（5）情景模拟训练结束后，先由实习生进行自评与互评，其次由扮演患者的医生提出在整个过程中的感受与期望，最后由带教老师与教学组长进行评价和总结。

1.3 观察指标

对比两组实习生对临床带教的评价结果、考核成绩。

临床带教评价：采用自制问卷表，包括新知识理解、学习兴趣、操作技能、语言表达、独立思考、理论联系实际、职业情感、合作交流、综合素质提升、喜欢与否几大方面，每一个问题分为认同、比较认同和不认同三个维度，分别计分为3分、2分、1分，总分在10～30分。最终评分在25分及以上为非常认可，15～24分为一般认可，15分以下为不认可。认可度=非常认可率+一般认可率。

考核包括理论知识考核与临床操作考核。总分分别为100分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组实习生对临床带教的评价

结果显示，研究组实习生对临床带教的整体认可度高于传统组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组医生对临床带教的评价[(n)%]

2.2 对比两组实习生的考核成绩

结果显示，研究组实习生考核的成绩高于传统组（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组医生的考核成绩（±s）

表2 对比两组医生的考核成绩（±s）

3 讨论

随着医疗水平的不断发展，对临床诊断的准确性和治疗有效性的要求也越来越高。而一名实习生医生转向医生的重要阶段则是临床实践，传统的灌输式带教模式已经无法满足现代医疗的发展需求[3]。

在本次研究中，与接受传统带教的实习生相比，接受标准化患者情景模拟教学法的实习生的考核成绩更优，且对带教方式认可度更高，表明在呼吸内科临床带教中，采用标准化患者情景模拟教学法，能有效提升实习生的理论知识与操作技能水平，且实习生对该教学模式表示了高度认可。采用标准化患者情景模拟教学法，其优势在于能够解决带教中临床病例不足的问题，同时也避免了实习生为真正患者实施诊疗时出现失误给患者造成的不良事件[4-5]。该种教学方式极大地激发了实习生的自主学习能力和学习兴趣，从传统的被动接收知识转变为了通过主动思考、处理问题来获取更多的知识，这提高了实习生的临床分析能力、解决问题能力和应变能力[6-10]。

综上所述，在呼吸内科临床带教中，采用标准化患者情景模拟教学法，能有效提升实习生的理论知识与操作技能水平，且实习生对该教学模式表示了高度认可。