眼前总有“小蚊子”在飞， 当心飞蚊症来袭

专家介绍

蔡莉 

蔡  莉  深圳大学总医院眼科主任、主任医师、副教授、硕士研究生导师，任中华医学会眼科分会免疫学组委员、中国医师协会眼科医师分会免疫专业委员会委员、中国人民解放军医学科学技术委员会眼科分会角膜病组委员。擅长白内障、屈光性眼病、角膜病、葡萄膜炎、眼外伤等眼部疾病的诊治。

门诊时间：周二下午、周三上午

▎ 眼前的“小蚊子”究竟是什么

飞蚊症是如何发生的呢？这还要先从我们眼部的构造说起。我们的眼球有一个重要的组织——玻璃体。正常的玻璃体犹如鸡蛋的蛋白，是一种像果冻一样的透明胶质。它的主要成分是水，填充着我们的眼球，具有折射光线和固定、支撑视网膜的作用。

随着年龄的增长，我们的玻璃体也会衰老，最主要的表现之一就是发生液化，这个过程就像果冻脱水。大家可以想象，当果冻失水，肉质就会越来越浓缩，颜色当然也不再透明。当玻璃体发生液化后，就会形成混浊物质，这些或呈条状，或呈点状的混浊物质漂浮在玻璃体腔内，它们的阴影就会投射在视网膜上，随着眼球的活动不断移动，这就形成了我们挥之不去的“小蚊子”。

有趣的是，人眼的老化不可避免，但飞蚊症不是必然会出现的。也就是说，每个人都会有一定程度的玻璃体混浊，但并非每个人都会出现飞蚊症。这是因为，只有当混浊的玻璃体正好漂在视轴上的时候，人眼才会看到“飞蚊”，而当混浊的玻璃体移动到视轴以外时，这种飞蚊症也就不治而愈了。

▎如何区分“好蚊子”与“坏蚊子”

玻璃体液化是生理性飞蚊症主要的发生因素，但并非唯一因素。飞蚊症可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，视网膜脱离、视网膜破裂等产生的小量眼内出血，也会导致飞蚊症。生理性飞蚊症和病理性飞蚊症在表现上有所差异，我们如何进行初步判断呢？

先看数量。当“飞蚊”的数量极少，自己可以数清时，往往为生理性的“好蚊子”;如果“飞蚊”数量多，难以计数，眼前出现小黑影时，往往为病理性的“坏蚊子”。

再看变化。“飞蚊”的数量长时间稳定不变，往往为生理性的“好蚊子”;一旦发现数量突然增加，同时伴有眼前闪光感时，有可能是出现了视网膜裂孔。视网膜裂孔是一种需要早期治疗，后期容易形成视网膜脱离的眼部疾病，如果没有及时治疗，会埋下严重的健康隐患。

眼前闪光感是视网膜裂孔最早期的症状，因此，伴随闪光感的飞蚊症是非常重要的预警信号，这个时候应该及时到医院眼科，遵医嘱进行治疗，切不可讳疾忌医。

▎飞蚊症会导致失明吗

常常有患者忧心忡忡地问：“患了飞蚊症，眼睛会不会瞎掉？”一般来说，由于老年性玻璃体变性，再加上用眼过度、疲劳等引起的飞蚊症，是一种无害的玻璃体混浊，大多数情况下不会影响视觉机能，无须特别进行药物治疗。生活中应当注意适当休息，避免劳累。需要长时间用眼时，每隔一小时休息5～10分钟，使用电脑的时间不要过长，自我感觉不适时，应暂停使用。此外，可多进食含有维生素C的蔬菜和水果。

虽然绝大多数的飞蚊症都是无害的，但其中也有少数飞蚊症是严重的眼部疾病所导致，如一些飛蚊症是视网膜脱离或玻璃体积血等疾病的先驱症状，大家千万不要掉以轻心。

出现以下现象时，应特别提高警惕，及时进行眼部检查。

● 视力严重减退，出现视物变形或扭曲。

● 眼睛发红、疼痛、畏光，泪水分泌过多。

● 伴有固定的黑影或闪光，眼前突然大量出现黑点等。

如果是由眼内出血较多、视网膜脱离等原因导致的飞蚊症，需要及时通过手术来治疗。

临床上，还有老年人反映，自己眼睛里会出现黑影，但它不飞动，而是固定在某个点上。这是否是飞蚊症呢？对这种固定不动的朦胧黑影，如果在阳光、灯光下黑影更为明显，可能是白内障的早期症状之一。如果眼底视网膜前有小的出血点，也会导致眼前出现固定的黑影，这种症状常见于高血压、糖尿病患者，需要及时处理。因此，对糖尿病、高血压患者而言，如果出现眼部不适，更要提高警惕，及时排查病因。

（王苏琦    整理）

（编辑    杨小龙）