FTS理念的护理干预模式在前列腺增生合并膀胱结石患者围术期中的应用

王慧霞

鹤壁市人民医院手术室，河南 鹤壁 458030

前列腺增生为临床泌尿科常见疾病，好发于中老年群体，膀胱结石是前列腺增生常见合并症之一，多与下尿路感染、膀胱异物、营养不良等因素密切相关，严重影响患者身体健康［1］。临床针对前列腺增生合并膀胱结石患者多采用手术方式进行治疗，但易引发切口感染、等并发症发生［2］。因此，临床应重视对前列腺增生合并膀胱结石患者围术期的护理干预。快速康复外科（FTS）理念的护理干预模式是结合护理、手术等多内容、多学科的康复理念制定的针对性措施，目的是加速患者康复［3］。本研究旨在探究FTS理念的护理干预模式的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2020 年3 月鹤壁 市人民医院138 例前列腺增生合并膀胱结石患者，按建档时间不同分两组，各69 例。观察组42～68 岁，平均年龄（57.19±4.26）岁；膀胱结石直径：1.3～3.6 cm，平均直径（2.44±0.28）cm；前列腺体积：24～64 ml，平均体积（44.15±3.58）ml；对照组年龄41～67 岁，平均年龄（56.67±4.12）岁；膀胱结石直径：1.2～3.6 cm，平均直径（2.41±0.26）cm；前列腺体积：26～65 ml，平均体积（45.03±3.68）ml。两组基线资料（前列腺体积、年龄、膀胱结石直径）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：均经实验室、CT、静脉尿路造影、泌尿系超声等检查确诊为前列腺增生合并膀胱结石者；符合手术指征者；均行经皮肾镜下气压弹道碎石术联合前列腺电切术者；患者及其家属知情本研究，签署同意书。（2）排除标准者：前列腺癌者；认知障碍者；术前泌尿系统感染者；凝血功能障碍者；中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：接受常规护理干预，予以患者常规围术期护理，口头健康宣教，讲解手术相关注意事项，并嘱术前6 h、12 h 禁饮、禁食，术后遵医嘱口服止痛药，并协助患者进行翻身，同时严密监测生命体征，观察病情恢复情况，若有特殊情况没及时上报主治医师。

1.3.2 观察组：在对照组基础上接受FTS 理念护理干预，由护士长组织并召开专题会议，提出问题，进行分析，依照所提出的问题，查阅相关文献，在循证基础上制定科学、合理的护理措施，具体措施见表1。

1.4 观察指标

（1）对比两组术后恢复情况，包括术后首次排气时间、留置尿管时间、住院时间。（2）以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分评估2 组干预前后心理状态；SAS：共100分，分值越低，状态越好；SDS：共100分，分值越低，状态越好。（3）以我院自制护理满意度问卷评估2组干预后护理满意度，分为患者对护理措施认可、服务、效果、技术4个维度，每个维度30分，共120分，非常满意：分值＞100 分；满意：70～100 分；不满意：分值＜70 分，将满意、非常满意计入护理满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0 对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

对照组相比，观察组首次排气时间、留置尿管时间、住院时间明显缩短（P＜0.05），见表2。

2.2 SAS、SDS评分

干预前两组SAS、SDS 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组SAS、SDS 评分较干预前明显降低，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 FTS理念护理干预措施

表2 两组术后恢复情况对比（±s）

表2 两组术后恢复情况对比（±s）

组别观察组(n=69)对照组(n=69)tP首次排气时间（h）5.17±0.63 10.61±1.35 30.332＜0.001留置尿管时间（d）5.16±0.89 6.72±0.71 11.382＜0.001住院时间（d）6.81±0.82 8.26±0.73 10.971＜0.001

表3 两组SAS、SDS评分对比（±s） 分

表3 两组SAS、SDS评分对比（±s） 分

注：与同组干预前对比，aP＜0.05

观察组(n=69)对照组(n=69)tP 54.31±4.57 53.26±4.47 1.364 0.175 33.23±4.49a 42.22±4.41a 11.866＜0.001 57.25±4.01 56.26±4.72 1.328 0.187 34.39±4.13a 45.36±4.47a 14.973＜0.001

2.3 护理满意度

观察组护理满意度为97.10% 明显高于对照组的81.16%（χ2=9.050，P＜0.05）。

3 讨论

随我国人口老龄化日益加重，前列腺增生合并膀胱结石发病率呈逐年递增趋势［4］。经皮肾镜下气压弹道碎石术联合前列腺电切术是临床针对前列腺增生合并膀胱结石患者常用治疗手段，可有效清除结石，改善患者临床症状，但术后切口感染、疼痛等并发症时有发生，对患者术后恢复产生一定影响。因此，临床应采取积极有效护理措施，以改善预后。

临床针对前列腺增生合并膀胱结石患者多以常规护理模式进行干预，方式较为单一，相对缺乏系统、与人性化及完整性，护理效果不尽理想。基于FTS 理念的护理干预模式具有全面性、针对性等特点，对促进患者快速康复具有积极意义［5-6］。本研究将FTS理念的护理干预模式应用于前列腺增生合并膀胱结石患者围术期发现，术后观察组首次排气时间、留置尿管时间、住院时间短于对照组，干预后SAS、SDS 评分低于对照组，护理满意度高于对照组，由此说明，前列腺增生合并膀胱结石患者在围术期应用FTS理念的护理干预能有效促进身体恢复，调节心理状态，提高护理满意度。原因分析为术前通过沟通交流方式主动向患者讲解相关疾病、手术知识等，能有效提高患者对疾病的认知，消除患者对手术的陌生感，减轻患者心理压力，使其保持积极心态面对治疗，术后通过注意力转移法、音乐疗法、按摩等形式对患者进行疼痛护理干预，能有效缓解术后疼痛感，并采用诱导式询问法对患者进行心理干预，同时邀请患者家属予以鼓励、陪伴，进而提高患者战胜“病魔”信心，从而有效调节患者心理状态，此外加强术后饮食管理，保证患者身体机能恢复所需营养，加之对患者进行四肢按摩，协助患者进行坐起、站起、扶床行走、室内行走等活动锻炼，进而能有效加快患者康复进程，从而提高患者总体护理满意度。

综上所述，前列腺增生合并膀胱结石患者在围术期应用FTS 理念的护理干预能有效促进身体恢复，改善心理状态，提高护理满意度，值得临床推广。