早期肠内营养护理对重症胰腺炎感染后营养状态的影响探讨

宋超群

摘要：目的：本次研究以早期肠内营养护理为重点内容，分析对重症胰腺炎感染后营养状况带来的影响。方法：本次选择我院重症胰腺炎感染患者为研究对象，共64例，均在2019年7月至2020年7月入院。根据入院顺序分组，一半患者实施普通护理，作为对照组。余下患者实施早期肠内营养护理，作为观察组。分析两组护理后对患者营养状况带来的影响。结果：在营养状况方面，观察组护理后改善情况明显较优。在肠功能恢复时间方面，观察组护理后各时间明显较短。差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在重症胰腺炎感染后实施早期肠内营养护理能够改善患者营养状况，加快肠功能恢复，提高身体抵抗能力，所以值得推广应用。

关键词：早期肠内营养护理;重症胰腺炎;感染;营养状态;影响

重症胰腺炎感染是指胰腺发生出血、坏死等情况。这种情况患者会表现为剧烈疼痛、发热、恶心呕吐、腹部明显出现胀痛等症状。患者长时间出现恶心呕吐，会引起机体营养不良，导致免疫力较弱，极容易损坏各器官[1]。重症胰腺炎感染病情较严重，死亡率较高。目前对于重症胰腺炎感染除常规治疗外，还需要给予肠内肠外营养支持，特别是肠内营养十分重要[2]。此次研究则将早期肠内营养护理作为研究重点，分析对重症胰腺炎感染后营养状况带来的影响。主要内容见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择我院重症胰腺炎感染患者为研究对象，共64例，均在2019年7月至2020年7月入院。根据入院顺序分组，一半患者实施普通护理，作为对照组。余下患者实施早期肠内营养护理，作为观察组。对照组男女比例17：15，年龄范围40至69岁，平均年龄50.28±3.42岁。观察组男女比例18：14，年龄范围42至68岁，平均年龄50.24±3.40岁。纳入标准：①均知晓，并同意，②均符合重症胰腺炎诊疗指南，③均存在感染情况。排除标准：①精神问题，沟通困难，②配合度较弱，③肝肾脏损坏，④血液系统疾病，⑤病史资料不完善。两组年龄等普通病史资料无研究价值（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后进行抗菌消炎、止痛、补液、禁食禁饮、胃肠减压等基础治疗，对照组实施普通护理，观察组则进行早期肠内营养护理。

1.2.1 普通护理

给予对照组普通护理，即告知患者、家属治疗方法、护理效果等相关知识。做好患者病情观察和记录。给予患者日常照料。

1.2.2 早期肠内营养护理

给予观察组早期肠内营养护理，主要内容：①患者入院48小时内，利用鼻空肠营养管进行肠内营养支持。第一天给予50mL葡萄糖生理盐水，后逐渐增加25mL，持续一周，改为口服进食。②在进行肠内营养支持时，护理人员需要告知患者、家属早期肠内营养支持方法、过程和效果，提高患者、家属认知度和配合度。除外还需要对患者及家属提出的问题及时进行解答，打消疑虑。③积极主动与患者沟通、交流，全面掌握患者内心实际心理变化，综合评估患者心理状况。告知患者需要保持良好心态，有利于机体吸收，病情恢复。可以指导患者深呼吸释放压力，改善不良情绪。也可以指导患者倾听舒缓音乐，转移注意力。除外还需要安慰家属，让家属保持稳定心态，积极引导家属参与到护理当中，给予患者较多关心和帮助，提高患者战胜病情信心。④在肠内营养支持时，护理人员需要加强对患者血糖、肝功能等情况监测。结合患者实际机体营养状况调整营养液。⑤密切观察患者口腔状况，做好口腔管理。如果患者存在口腔溃疡等情况，则需要及时利用灭滴灵进行口腔清洗，避免口腔感染。⑥加强对鼻肠管监测，保证置管固定稳当。时刻提醒患者肠内营养支持重要性，让患者注意置管情况。护理人员需要认真检查置管深度，避免出现脱落、移位等情况。在营养液输注期间每8小时冲洗管道以此，避免营养液残留堵塞官腔。⑦护理人员需要严格控制营养液输注温度、速度和浓度。指导患者采取正确体位，加强对患者病情监测。如果患者存在腹泻、营养液反流等情况需要及时停止肠内营养支持，及时检查针对处理。

1.3 观察指标

（1）对两组患者护理前、后营养状况进行检查，取患者空腹外周静脉血2mL，取血清进行检测。对比分析两组营养水平。主要包括：STP（血清总蛋白）、ALB（白蛋白）、CRP（C反应蛋白）。

（2）根据临床情况分析两组护理后肠功能恢复状况。主要包括：肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，分析两组营养水平以及两组肠功能恢复状况，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组营养水平

对照组护理前STP（57.23±8.33）g/L、ALB（30.19±5.66）g/L、CRP（63.39±25.37）mg/L，观察组护理前STP（57.20±8.31）g/L、ALB（30.17±5.62）g/L、CRP（63.32±25.35）mg/L。兩组护理前STP（t=3.4721，p=1.131）g/L、ALB（t=2.771，p=1.103）g/L、CRP（t=4.509，p=2.337）mg/L。

对照组护理后STP（59.78±9.06）g/L、ALB（33.28±6.17）g/L、CRP（48.29±21.17）mg/L，观察组护理后STP（68.77±9.23）g/L、ALB（40.37±6.29）g/L、CRP（27.79±21.09）mg/L。两组护理前后STP（t=2.771，p=0.001）g/L、ALB（t=1.768，p=0.001）g/L、CRP（t=2.327，p=0.001）mg/L。研究结果发现，在营养状况方面，观察组护理后改善情况明显较优。差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 分析兩组肠功能恢复状况

对照组护理后肛门排气时间（3.47±0.52）d、肛门排便时间（7.01±1.18）d、肠鸣音恢复时间（3.29±0.76）d。观察组护理后肛门排气时间（2.18±0.04）d、肛门排便时间（4.72±0.37）d、肠鸣音恢复时间（1.86±0.11）d。两组护理后肛门排气时间（t=1.261，p=0.010）、肛门排便时间（t=1.790，p=0.001）、肠鸣音恢复时间（t=0.761，p=0.001）。研究结果发现，在肠功能恢复时间方面，观察组护理后各时间明显较短。差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

胰腺炎为一种胰腺部位发生的非感染性炎症，主要为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。根据严重程度，急性胰腺炎又分为轻度、中度重症和重症急性胰腺炎[3]。重症胰腺炎临床常表现为急性腹痛、恶心呕吐、继发细菌感染时出现发热现象。如果不及时治疗控制则容易引起急性多器官功能障碍，比如：呼吸困难、上消化道出血、甚至休克、猝死。近年来，我国胰腺炎发病率有所升高，严重威胁人们生活质量和生命安全，所以对胰腺炎在治疗和护理方面还需要更进一步分析研究[4]。

重症胰腺炎感染病因尚未明确，并且死亡率极高[5]。在常规治疗中一般会对患者禁食，极容易导致患者出现营养不良状况。患者机体营养不良会降低抵抗能力，胃部组织抑菌效果也将会降低，除外还会造成肠胃功能紊乱，导致肠道发生病变。加上较多细菌和毒素进入到血液，这样则会加重胰腺炎感染程度，增加治疗难度。早期肠内营养护理主要是利用鼻空肠营养管为患者提供营养支持，能够有效改善患者营养不良情况。通过早期输入葡萄糖，能够为患者提供营养底物，保护肠道黏膜，改善肠功能紊乱，促进机体吸收，从而提高机体抵抗能力，抑制细菌、毒素进入血液中，从根本上对患者病情起到保护作用，能够有效控制病情增长[6]。早期肠内营养护理对重症胰腺炎感染具有重要作用。此次研究则分析早期肠内营养护理对重症胰腺炎感染后营养状态的影响。结果发现，在营养状况方面，观察组护理后改善情况明显较优。差异均具有统计学意义（P<0.05）。在肠功能恢复时间方面，观察组护理后各时间明显较短。差异均具有统计学意义（P<0.05）。丁美露[7]等人研究发现，与此次研究内容大体相似，将重症急性胰腺炎感染患者作为研究对象，将其分组分别实施静脉营养支持和早期肠内营养支持。结果发现，进行早期肠内营养支持患者治疗总有效率明显高于进行静脉营养支持患者治疗总有效率。除外对两组营养不良状况发生率以及并发症发生率进行对比发现，实施早期肠内营养支持患者并发症发生率以及营养不良发生率明显较低。由此足以说明早期肠内营养护理不仅能够改善患者营养状况，还能提高治疗效果，促进患者病情康复。

综上所述，重症胰腺炎感染后实施早期肠内营养护理能够改善患者营养状况，加快肠功能恢复，提高身体抵抗能力，所以值得推广应用。

参考文献：

[1]李静.早期肠内营养护理对重症急性胰腺炎患者营养状况及转归的影响[J].河南医学研究，2021，30（06）：1136-1138.

[2]于洪婕.早期肠内营养和延迟肠外营养对急性重症胰腺炎肠源性感染患者预后的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（01）：48-49+58.

[3]张冰.重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持的优质护理[J].河南外科学杂志，2020，26（06）：181-182.

[4]王玉霞.对重症急性胰腺炎合并感染患者进行早期肠内营养护理的效果探究[J].当代医药论丛，2020，18（12）：274-276.

[5]李燕燕.重症胰腺炎患者早期经口进食肠内营养护理的效果研究[J].当代护士（下旬刊），2020，27（03）：65-67.

[6]赵炎华，廖铭燕.重症急性胰腺炎集束化护理与早期肠内营养干预[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（08）：76+82.

[7]丁美露.早期肠内营养护理改善重症急性胰腺炎感染后营养状态的效果观察[J].当代临床医刊，2019，32（06）：566+563.