分析应用术前凝血试验预测口腔颌面手术出血的作用

周淑美，刘海波，刘 萍

（扬州市口腔医院，江苏 扬州 225001）

口腔颌面手术是临床常见口腔颌面治疗方式，在实施手术前给予准确预测凝血功能指标情况、术中出血情况，从而利于手术效果、治疗效果得到有效保障[1-2]。针对口腔颌面患者而言，保证临床治疗效果关键一环包括准确预测评估凝血功能，以及术中出血情况[3]。作为检测口腔颌面手术患者的凝血功能是否异常的基本手段为术前凝血试验方法，而且在临床检测过程中，起到十分重要作用意义[4]。凝血试验作为手术前必查项目，其主要目的是在手术前了解患者是否伴有止血功能缺陷，从而更利做好术前充分准备工作，以降低手术出血量，降低术后血液流失，使患者伤害得到明显减轻，同时利于降低相关医院不良事件发生。凝血试验方法可以给予手术出血事件提供一定程度的预测作用价值。基于此，本研究进行了探索分析应用术前凝血试验预测口腔颌面手术出血的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择800例口腔颌面手术患者为试验对象，运用术前凝血试验筛选50例实验组（术前凝血试验异常），以及50例对照组（术前凝血试验正常），此次试验均在2017年09月至2020年09月期间完成。实验组：性别：男性33例，女性17例；年龄：50-79岁，年龄均值（65.75±4.05）岁。对照组：性别：男性32例，女性18例；年龄：52-77岁，年龄均值（65.30±4.20）岁。将两组口腔颌面手术患者一般资料进行对比观察，P＞0.05。

1.2 方法

所有口腔颌面手术患者均实施口腔颌面手术在实施手术前一日，给予所有患者采集静脉血，选择普利生C2000-1血凝检测仪实施凝血指标检测；FIB正常指标范围为200-400mg/dl，TT正常指标范围为8.0-16.0s，PT正常指标范围为10-15S，APTT正常指标范围为22.0-39.0s。选择Coulter法进行检测血小板计数，正常值区间为100×109/L-300×109/L。

1.3 观察指标

（1）比较两组的凝血试验结果；（2）比较两组的手术时间；（3）比较两组的凝血功能出血相关临床事件。

凝血试验结果包括血小板计数（blood platelet,PC）异常，凝血酶原时间（prothrombin,PT）异常，活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,aPTT)异常。

凝血功能出血相关临床事件包括改变手术方式与延缓手术情况、术中出血所导致的低血压情况、局部出血所使用的止血剂情况、全身出血所使用的止血剂情况、术后出血需要再次手术情况、及相关性并发症甚至致死情况。

1.4 统计学分析

处理数据经SPSS20.0统计学软件，若存在数据统计差异，用P＜0.05替代。

2 结 果

2.1 800例口腔颌面手术患者凝血试验结果的分析

800例口腔颌面手术患者凝血试验结果得知，凝血功能异常50例，包括血小板计数(PC)异常20例，凝血酶原时间(PT)10例，活化部分凝血活酶时间(aPTT)异常9例，无任何临床症状和体征的凝血功能异常11例。

2.2 两组手术时间的比较

对照组的手术时间为（1.35±0.30）min，实验组的手术时间为（1.05±0.25）min，组间比较，实验组的手术时间短于对照组，T=6.9117，P＜0.05。

2.3 两组凝血功能出血相关临床事件的比较

实验组的改变手术方式与延缓手术发生率、全身出血所使用的止血剂发生率均高于对照组，P＜0.05；实验组的术中出血所导致的低血压发生率、全身出血所使用的止血剂发生率、术后出血需要再次手术发生率、相关性并发症发生率与对照组比较无明显差异性，P＞0.05。

表1 两组凝血功能出血相关临床事件的比较[n（%）]

3 讨 论

凝血试验方法是一项临床外科手术常规检查项目，若患者出现异常凝血功能情况，则将导致其手术治疗受影响，临床医师需加强重视。在落实开展口腔颌面手术过程中，通过给予准确预测评估机体凝血功能情况、术中出血情况，是重要的手术顺利开展、手术效果提高的重要关键。术前凝血试验方法是检测患者凝血功能有无异常的常用方法。凝血试验作为常规外科手术检查方法，若患者检查结果显示凝血功能异常，则临床医师需给予高度重视，进行综合性分析可能造成手术治疗影响因素，并实施相应措施干预，以使手术质量得到有效保证。凝血试验作为手术前必查项目，其主要检查目的是了解患者止血功能缺陷与否，并且能够提前做好相关术前准备工作，从而降低手术出血量，降低医院不良事件发生率。

口腔颌面手术为常见一种临床外科手术，常用术前检查方法包括术前凝血试验方式。如果在实施术前凝血试验中发现凝血功能异常，则需引起临床医师的重视程度，以有助于降低手术影响性，以及及时采取相应干预措施，以使手术疗效、手术质量得到保证。分析本次结果，实验组手术时间显著短于对照组（P＜0.05），改变手术方式与延缓手术发生率及全身出血所使用的止血剂发生率显著高于对照组（P＜0.05）；两组的术中出血所导致的低血压发生率、全身出血所使用的止血剂发生率、术后出血需要再次手术发生率、相关性并发症发生率无显著差异性（P＞0.05）；提示，对于口腔颌面凝血功能异常患者而言，运用凝血试验方法，具有一定的手术出血性并发症临床预测价值，有利于医护人员结合试验结果，给予落实开展针对性预防措施；能够有助于缩短手术时间。由此说明，应用术前凝血试验方法的作用显著，能够起到较好的预测口腔颌面手术出血效果。

综上所述，对于预测口腔颌面手术出血情况而言，采用术前凝血试验方法的作用确切。