循证护理干预模式在结核性脓胸手术患者中的应用研究

付海燕

（内蒙古呼和浩特市内蒙古第四医院，内蒙古 呼和浩特 010010）

我国临床中结核疾病的发病率较高，随着近年来结核菌出现的变异情况和耐药性的不断增加，使得耐多药结核病患病率增加，同时由此产生的并发症给广大患者及其家庭带来了较大的精神和经济压力，也对患者生活和工作产生较大影响。结核性脓胸主要是由于结核杆菌和代谢产物侵入患者胸膜腔进而诱发的胸膜病变，此类患者存在呼吸功能受限，病情较重，具有一定的病死风险。目前外科手术是该疾病患者的主要治疗措施，为了进一步提升患者的治疗效果并改善其依从性，还需要做好科学的护理干预[1]。以下将分析对于结核性脓胸手术患者采用循证护理干预模式的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2019年1月～2020年3月本院70例结核性脓胸手术病例，依据护理干预模式分组，观察组：35例，男18例/女17例：年龄32～74岁，均值为（50.6±0.3）岁；结核病程6个月～7年，均值（3.2±0.4）年。对照组：35例，男19例/女16例：年龄31～75岁，均值为（50.4±0.5）岁；结核病程5个月～7年，均值（3.3±0.4）年。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理干预，如加强用药指导、病情监测、活动指导和营养护理等；观察组患者应用循证护理干预模式，方法如下：（1）循证问题：明确患者的循证护理问题，主要有影响手术效果、依从性的相关因素，以及患者术后并发症的危险因素，和如何提升患者手术治疗依从性、临床疗效并降低术后并发症率等；（2）通过查阅书籍资料等文献，并收集万方和知网等网络数据库，同时寻求院内医学专家的帮助和指导，对于上述循证护理问题进行进一步分析并得出结论，同时结合患者的实际情况，制定具有针对性的循证护理干预模式；（3）循证护理实施：1）在围手术期内，需要加强患者的心理疏导和安抚，帮助缓解其紧张、担忧、焦虑和不安等负面情绪。与患者进行积极的语言沟通，同时引导其通过收听音乐以及观看视频节目或书籍等方式帮助其转移注意力，从而使患者能够在围术期内维持乐观愉悦的心理状态，逐步提升其抗病信心，进而改善患者的依从性与护理满意度；2）积极与主治医师进行沟通，掌握患者用药的相关事宜，密切监测患者用药后的疗效和不良反应情况，对于患者出现的药物不良反应需要及时与医师沟通，同时采取相应的对症处理措施。通过为患者提供细致周到的护理服务，提高患者对于医护人员的信任感以及依赖感；3）强化患者的疾病健康知识宣教，耐心细致的向患者及其家属讲解关于结核性脓胸以及手术的相关医疗知识，例如该疾病的发病诱因、手术治疗方式、可能取得的预后效果和围术期的注意事项等。针对患者及家属的疑问给予耐心细致的解答，从而提升其对于疾病和手术等相关知识的了解与认知，更好的改善患者依从性；4）引导家属给予患者关爱和陪伴，增加探视次数使患者能够感受到亲情温暖，从而提升患者的抗病信心。

1.3 评价标准

（1）比较2组患者的治疗效果，分为显效：即患者手术治疗后胸腔积液和积气情况消失，同时脓腔完全消失，术后肺膨胀恢复良好，肺功能指标与手术前相比显著改善且恢复至正常；有效：即患者手术治疗后胸腔积液和积气情况大部分消失，同时脓腔大部分消失，术后肺膨胀恢复良好，肺功能指标与手术前相比显著改善且；无效：手术治疗后患者的脓腔残留明显，同时肺膨胀状况不佳，患者肺功能未得到改善。（2）统计2组术后发生的胸腔积液、胸膜肥厚以及胸腔积气等并发症情况。（3）通过问卷法对2组患者的护理服务满意度进行调查，问卷满分为100分，分为非常满意（≥90分）、比较满意（80～89分）、不满意（＜80分）。

1.4 统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/x2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组总有效率97.14%，对照组85.71%，P＜0.05。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 并发症率对比

观察组：胸膜肥厚1例，胸腔积气1例，该组的并发症率是5.71%；对照组：胸腔积液2例，胸膜肥厚2例，胸腔积气1例，该组并发症率是14.29%，2组的并发症总发生率对比中P＜0.05。

2.3 护理满意度对比

观察组：非常满意者20例，比较满意者14例，不满意者1例，总满意度为97.14%（34/35）；对照组：非常满意者16例，比较满意者15例，不满意者4例，总满意度为88.57%（31/35）。观察组护理满意度高于对照组P＜0.05。

3 讨 论

结核性脓胸是临床高发的胸膜疾病，患者的主要症状为身体乏力以及持续性低热，并伴随盗汗、干咳以及胸闷等一系列症状，随着患者病程时间延长胸膜吸收不断增强，出现显著的中毒症状表现，特别是积脓较多时易诱发气急以及呼吸困难等一系列临床症状表现，患者支气管胸膜瘘诱发刺激性咳嗽以及咳脓痰等症状，此类患者的病情危重，并且随着病情发展患者的呼吸困难症状加重，严重威胁其生命健康，通过手术治疗能够缓解临床症状并提升疗效，然而为了预防患者的术后并发症并加快其术后康复进程，还需做好患者的科学护理服务[2]-[3]。循证护理是基于循证医学理论为指导的科学护理模式，同时结合患者的实际情况，针对性的制定护理计划方案，确保护理服务的质量和效率。在循证护理中通过明确循证问题探寻循证依据，在此基础上制定循证护理方案，有利于确保护理工作的科学性和规范性。本次研究结果显示，观察组采用循证护理干预模式，患者手术治疗效果较对照组得到明显提升，同时术后的并发症率显著低于对照组，在两组的护理满意度比较中观察组高于对照组。这表明，循证护理干预模式的运用能够有效提高结核性脓胸手术患者的整体护理价值。

综上所述，在结核性脓胸手术患者的护理中通过应用循证护理干预模式，可有效提升患者的手术疗效并降低术后并发症率，且有助于改善护患间关系。