血凝试验检测结果质量的影响因素及质量改善对策研究

张春霖

（扬州市宝应县妇幼保健院，江苏 扬州 225899）

血凝试验在临床上属于一种常见的检验手段，也是医生诊断与治疗疾病的一种辅助手段。通过血凝试验检验可以为相关疾病的诊疗提供有效的依据。凝血试验主要是对凝血功能进行监测。血小板与血管可以发挥出止血效果，血凝功能主要是由凝血因子来控制，抗凝物质与纤溶系统可以对抗凝血功能进行控制[1]。但是在血凝试验检测的过程中，会受到各种因素的影响，从而导致检测结果质量出现偏差，影响到相关疾病的诊断与治疗。因此，需要对各种影响因素进行分析与了解，并制定出改善措施，提高检测结果质量[2]。在本次研究中，对血凝试验检测结果质量的影响因素进行了解，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2018.12～2019.12时间段中收治的180例血凝试验患者的检测结果为研究对象，其中未成年男性患儿9例，女性患者171例，成年患者均为女性。年龄最小与最大分别为6岁、76岁，平均为（43.7±3.4）岁。疾病类型：妇产科疾病108例，乳腺科疾病63例，儿科疾病9例。所有患者均存在凝血指标检验指征，均自愿签署知情同意书。排除标准：半年内出现脑血管意外、心肌梗死或严重创伤者、半年内服用过抗凝血药物者、免疫系统疾病者等。

1.2 方法

所有患者均给予血凝试验检查，对患者血液样本进行采集，对其进行校正处理，如果校正后发现不合格样本需要再次取样，以便充分确保血凝试验检测结果的准确性。在血凝试验中，给予全自动血凝仪对患者血液样本进行监测，并选择相配套的试剂保障检验的可靠性。确保采集样本与检测要求相符合之后，在进行凝血试验检测的时候，检测内容包括活化部分凝血酶时间值APTT、血浆凝血酶原时间值PT。对试验检测结果的影响因素进行分析，以便制定出改善对策。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用x2分析，对检测结果质量的影响因素进行收集与整理，并采用多因素 Logistic 回归分析，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

2.1 血凝试验结果单因素分析

血凝试验检测结果质量的影响因素包括操作水平、试验材料批次与保质期、血凝试验检测环境、患者抗血凝效果协同药物使用时，P＜0.05。见表1。

表1 血凝试验结果单因素分析（例）

2.2 多因素分析

对影响血凝试验检测结果质量的多因素进行分析，其中医护人员的操作水平、试验检测环境、试验材料保质期与批次、患者抗血凝效果血统药物使用史均是独立危险因素，P＜0.05。见表2所示：

3 讨 论

血凝试验检测在临床上属于常见的一种检测方式，检测结果质量会影响到相关疾病的诊断与治疗。针对血凝试验检测结果质量的影响因素需要详细了解，以便排除这些影响因素，提高检测结果的质量[3]。通过对试验结果的影响因素进行了解，其中包括试验环境与材料、操作水平、患者自身等几个方面的因素。在操作水平因素中，由于检验人员操作水平不够熟练，或者技术不够规范，从而导致检测结果不够准确[4]。部分检验人员在标本处理的时候，对标本中是否含有凝血物质不够了解，没有及时进行离心处理，从而影响到检验结果[5]。在试验环境因素与材料因素中，检测仪器没有正常运行，在检测的时候对相关仪器设备没有检查，会影响到检验结果。同时，检测材料的质量与批次等如果出现异常，均会影响到检验结果。在患者自身因素中，如果部分患者之前接受预防出血治疗，在血液中会出现药物残留，从而会影响到血液浓度，对检验结果有一定的影响。或者在血液采集前24小时内，使用辛辣刺激食物，或吸烟喝酒，或者处于激动情绪等，均会影响到检验结果[6]。

表2 影响血凝试验检测结果质量的多因素分析

通过对试验检测结果的影响因素进行分析，能够根据这些影响因素制定出针对性的改善措施，可以确保检验结果的准确性。首先，需要对检验人员的操作水平进行提高，加强培训，让检验人员对自身操作薄弱且容易出错的情况进行加强练习，以便能够熟练掌握操作流程，规范操作步骤[7]。在血液采集之前需要详细告知患者注意事项，避免食用辛辣食物，戒烟戒酒等。其次，需要加强对实验材料的监管，实验材料保质期要尽可能长，并且尽可能接近生产日期，确保实验材料在保质期内，选择同一批次的试验试剂。由专业的人员对仪器与设备进行维护与保养处理，确保设备与仪器正常运行[8]。另外，患者需要减少自身的干扰因素，需要及时询问患者临床资料，需要及时采集患者的临床信息，对影响到试验检测结果的影响因素进行有效的排出，减少对试验结果的影响。对血液标本的采集加强监管，由专人负责交接，并及时做好记录，减少对血凝试验检测产生的影响[9]。在血凝试验检测的时候，需要做好准备工作，对影响检验结果的因素进行规避，有效的提高检验结果质量。

综上所述，需要对血凝试验检测结果质量的影响因素进行了解与分析，并制定出质量改善对策，以便提高检测结果质量，减少误差的发生，为相关疾病的诊断与治疗提供保障。