综合护理干预胃肠癌术后并发肠瘘的效果探讨

杜娇

（蒙自市人民医院，云南 蒙自）

0 引言

胃肠癌患者的病情较重，多数采取手术治疗，而随着医疗技术的发展，其所取得的治疗效果逐年上升，但术后患者极易出现并发症，其中肠瘘出现率较高，这对于术后患者的康复有着极大的不良影响，会降低患者的手术效果以及生命质量。护理是临床医疗中对患者进行治疗的重要辅助措施之一，可以有效缓解患者术后的并发症，加强患者的治疗效果，同时减轻患者痛苦，改善患者生活质量[1]。本文主要研究内容为综合护理对胃肠癌术后并发肠瘘患者的应用效果，旨在促进此类患者尽快康复，改善预后。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究，选择的研究对象为2016年2月至2020年2月本院胃肠癌术后并发症肠瘘的患者共计40例，对患者进行随机分组干预；其中研究组患者20例，男性患者12例，女性患者8例，患者年龄处于40-71岁；对照组患者20例，其中男性患者11例，女性患者9例，患者年龄处于41-68岁。对两组患者的各项基础资料进行分析对比，数据差异较小，P＞0.05，均不具有统计学意义，两组资料均衡可比。本次研究均获得各位患者以及其监护人的签字同意。

1.2 实验方法

1.2.1 对照组

对照组患者采取常规护理措施，内容主要包括如下：（1）根据医嘱对患者用药治疗，并对患者术后用药的反应情况进行观察记录；（2）定时密切关注患者的生命体征变化，并关注术后患者的切口愈合情况；（3）对患者的饮食习惯以及作息习惯进行干预，帮助患者建立健康的休息习惯。

1.2.2 研究组

对研究组患者采取综合护理干预，内容如下：（1）健康护理：对患者及家属进行健康宣教，着重讲解术后恢复的相关知识，取得患者家属的配合，对患者实施护理，从而取得更优的护理效果[2]。（2）心理护理：术后患者的心理情绪会出现极大的变化，产生焦躁、抑郁等情绪，这对患者的术后康复是极为不利的。为避免对患者术后康复的不良影响，护理人员要加强与患者的沟通交流，了解患者的心理反应，并引导患者舒缓内心负性情绪，建立良好的治疗心态。（3）营养护理：治疗胃肠瘘首先要加强营养支持，定时对患者的各项数值进行检测，术后早期，患者不可以进食，需要对患者进行肠内营养，遵守从少至多的肠内营养准则，并随时关注患者的情况。营养液的速度和量交错递增将有益于病人对肠内营养的耐受，有利于营养液消化吸收，能有效维持机体营养平衡。（4）加强引流管护理：观察外漏肠液的性状及排出量，正确记录，定期进行更换，注意避免出现堵塞以及感染等情况[3]；及时而充分的引流对治疗有积极的意义。（5）胃肠瘘口护理：保持瘘口及周围皮肤清洁，进行勤换药，直至患者伤口愈合为止，注意在其伤口周围涂抹一些防漏条来避免患者出现液体渗出情况，并定期对患者进胃肠瘘口皮肤清理[4]。（6）肝肾功能损害：严重肠瘘病人因丧失大量肠液及营养物质，发生严重的水、电解质、酸碱平衡失调、组织灌注量减少及腹腔内感染等，可诱发肝肾功能障碍，注重检测患者的肝肾功能，以便能够及时发现异常，给予有效的处理措施，将对患者的机体损伤降至最低。

1.3 观察指标

对两组患者的护理满意度进行调查，并记录两组患者的住院时间、经口饮食时间、肠瘘愈合时间，比较两组患者各项观察指标情况，评价综合护理干预措施的应用效果。

1.4 统计学方法

使用统计学软件 SPSS 16.2.1对本次研究进行统计学数据处理。其中（±s）表示计量资料，检验方式为t检验，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P＜0.05表示进行比较的数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度

表1数据显示，研究组患者的护理满意度明显高于对照组患者，两组对比数据有明显差异性，P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者的护理满意度情况调查表［n(%)］

2.2 两组患者住院时间、经口饮食时间、肠瘘愈合时间

表2数据显示，研究组患者的住院时间、经口饮食时间、肠瘘愈合时间指标明显优于对照组患者，两组对比数据有明显差异性，P＜0.05，具有统计学意义。

表2 两组患者住院时间、经口饮食时间、肠瘘愈合时间指标情况调查表(±s)

表2 两组患者住院时间、经口饮食时间、肠瘘愈合时间指标情况调查表(±s)

注：两组患者的各项数据相对比，*P＜0.05

项目 住院时间 经口饮食时间 肠瘘愈合时间研究组（n=20）11.21±1.57 9.36±1.57 30.25±0.52对照组（n=20）21.25±2.57 17.21±1.92 53.21±1.25 t值 6.3625 5.7814 4.7725 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胃肠癌术后患者出现胃肠瘘的概率较高，其极易导致患者出现酸碱平衡失调、水电解质紊乱以及营养障碍等症状，同时肠液内所分泌出的消化酶对于相应的皮肤组织会出现侵蚀的情况，最终甚至可能导致患者出现器官衰竭的情况，严重威胁患者的生命安全。综合性护理，是在基础护理的基础上加强对患者的全面护理，并加强护理工作的细节，针对患者的心理问题、营养问题以及引流管等进行护理，并对患者的胃肠瘘口进行针对性的护理，进一步促进患者的术后恢复[5-7]。本研究对胃肠癌术后并发肠瘘的患者开展综合护理干预措施，收效良好。

综合研究结果可知，在对胃肠癌术后并发肠瘘患者采取综合护理的过程中，可缩短患者的住院时间、经口进食时间，以及加快患者胃肠瘘口的愈合，并提高患者对护理工作的满意度，加强临床对患者的治疗效果[8-10]。