通经调脏手法配合康复功能训练治疗脑卒中合并高脂血症的疗效分析

于明超，郑鹏，王环，肖瑶，王淼，闫雪

（1吉林省长春中医药大学创新实践中心，吉林 长春；2吉林省长春中医药大学附属第三临床医院，吉林 长春）

0 引言

近年来，我国逐渐步入老年化社会，众多老年患者机体血管也随着年龄增长逐渐堵塞，并据有关数据显示，当血管堵塞70%时可引发脑卒中。其中高脂血症属于脑卒中常见并发症之一，因此需引起临床高度重视[1]。现阶段临床以药物为主要治疗方案，最新研究显示，通经调脏法+康复功能训练可有效提高临床治疗效率，降低不良症状发生率，且预后效果显著[2]。鉴于此，本文选取76例脑卒中患者实施上述治疗方案进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年3月，将76例脑卒中合并高脂血症患者纳入本次实验，按双盲法将其中38例纳进对照组（实施常规治疗），剩余38例纳进实验组（实施通经调脏法+康复功能训练），两组男女比例分别为18:20、21:17；年龄分别为43-79岁、44-78岁，平均值分别为（59.11±4.50）岁、（59.15±4.62）岁；两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组实施常规治疗方案，给予其常规药物治疗，控制血糖及血压等指标，并改善其脑部血液循环，促进脑细胞代谢。实验组实施通经调脏法+康复功能训练：（1）通经调脏法：针灸疗法：脑卒中患者意识清醒、生命体征稳定可给予早期针灸治疗，不仅有效改善脑卒中患者临床症状，还有效控制病情发展。选穴：针对口歪舌偏者选取人中、颊车、廉泉；上肢取合谷、外关、手三里、曲池、肩；下肢取太冲、三阴穴、足三里、伏兔、血海。将上述穴位分为两组，实施隔天轮流使用。按摩疗法：将患肢处于功能位置，禁止将其肢体关节弯曲、扭转，从而防止关节挛缩。包括摩法、探擦法、揉捏法。（2）康复功能训练：患者神经系统逐渐好转以及病情稳定需尽早实施功能性锻炼，实施者将一手握住患侧关节近端，另一手握其肢体远端，逐渐缓慢活动关节，使其关节以最大活动度为宜，每天3-4次，依据患者病情状况逐渐延长训练时间，并指导患者采用健康手缓慢握住患手肢体。待患者病情状况逐渐好转，可协助其进行提物、下蹲、行走、站立、起坐、大小关节屈伸转动、抬脚等运动，从而提高关节功能及肌力。

1.3 观察指标

（1）观察两组神经功能，使用美国国立院卫生研究院脑卒中量表（National institutes of health stroke scale，NIHSS）[3]。其内容包括意识水平、眼球运动、面瘫、肢体运动、共济失调、感觉系统；（2）观察血脂水平：总胆固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平。（3）运动功能：采用简化Fugl-Meyer运动功能评分法（Fugl-Meyer assessment，FMA）进行评定，该量表总分为100分，其中96-100分为轻度运动功能障碍，85-95为中度运动障碍，50-84为明显运动障碍，＜50为重度运动功能障碍，评测应在安静环境中，病人清醒的状态下进行[4]。于干预前及干预1个月后进行评价。（4）日常生活能力：采用改良 Barthel 指数（modified Barthel index，MBI）评分法评价日常生活自理能力：0-20分完全残疾，生活完全依赖；20-40分重度功能障碍，生活依赖明显；40-60 分中度功能障碍，生活需要帮助；＞60分生活基本自理[5]。评价时间同运动功能。

1.4 统计学方法

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中（±s）用于表达计量资料，采取t检验，百分比表达计数资料，采取χ2检验，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的NIHSS评分比较

两组治疗前评分比较无显著统计学差异（P＞0.05），经治疗后实验组NIHSS评分明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后的NIHSS评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前后的NIHSS评分比较（±s，分）

组别 例数 NIHSS治疗前 治疗后实验组 38 8.49±2.31 1.63±0.75对照组 38 8.51±2.36 4.56±2.13 t 0.037 7.998 P P＞0.05 P＜0.05

2.2 两组患者TC、TG、HDL-C和LDL-C水平比较

治疗前两组血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后实验组TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组，而HDL-C水平高于对照组（P＜0.05）。

2.3 干预前后两组运动功能及日常生活能力比较

干预前两组FMA、FIM评分差异对比均无统计学意义，P＞0.05；干预后两组FMA与FIM评分均有一定好转，但结合两组差值大小，实验组干预后好转程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者干预前后运动功能及日常生活能力情况对比（±s）

表2 两组患者干预前后运动功能及日常生活能力情况对比（±s）

组别 FMA 差值 MBI 差值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 35.67±1.42 77.54±2.81 41.87±1.39 47.86±1.28 84.65±1.65 36.79±0.37对照组 35.83±1.69 69.35±2.06 33.52±0.37 48.04±2.01 76.33±2.21 28.29±0.20 t 0.502 16.285 40.219 0.523 20.900 140.015 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

脑卒中属于临床危险性疾病之一，该疾病又称脑血管疾病，主要由脑部血管阻塞导致血液无法流入大脑，从而诱发脑组织损伤，同时脑组织长期供血不足可导致脑部局部软化及萎缩，从而诱发高脂血症发生，若不及时进行针对性治疗，可严重增加临床死亡率[6]。

据有关研究显示通经调脏法可有效改善患者临床症状，该方式主要包括针灸及按摩治疗，其中以“内脏于附脏，外络于肢节”为主要核心，促进患者气血运行通畅、经络功能改善，使各脏腑器官得以营养，从而维持机体正常生理功能[7]。相关研究显示，上述方案联合康复训练显效显著，可有效对患者脏腑功能发挥综合调节作用，使其改善气机，从而降低炎性因子，达到活血化瘀效果[8]。本文研究结果充分说明，脑卒中合并高脂血症实施通经调脏法+康复功能训练效果显著，有效改善高脂血症，促进神经功能好转。

综上所述，脑卒中合并高脂血症实施通经调脏法+康复功能训练效果显著。