健康教育应用于慢性肾脏病患者临床护理中的效果研究

刘明琼

（云南文山州中医医院，云南 文山）

0 引言

老年慢性肾脏病为临床内科常见慢性疾病，基于临床医学发展限制，临床针对慢性肾脏病尚无特效治疗手段，疾病治疗周期较长，预后效果呈现个体差异性，对患者自我管理能力、用药依从性、生活方式均具有较高要求，如何提高疾病控制有效性，开展有效的健康管理尤为重要[1]。现研究笔者为提高本院肾内科临床治疗有效性，特于传统护理管理期间，引入健康教育模式，开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肾内科收治的慢性肾脏病患者为观察对象，共82例，研究开展时间为2018年7月至2020年5月，依据患者入院就诊时间均分两组，41例设为传统组，男23例，女18例，年龄区间54-83岁，年龄均值（66.82±3.62）岁，病程11个月至15年，病程均值（6.15±0.17）年，其中紫癜性肾病患者8例，糖尿病肾病患者23例，肾病综合征患者10例；41例设为观察组，男22例，女19例，年龄区间52-85岁，年龄均值（67.02±3.59）岁，病程1-14年，病程均值（6.09±0.15）年，其中紫癜性肾病患者10例，糖尿病肾病患者20例，肾病综合征患者11例；针对2组慢性肾脏病患者基线资料（P＞0.05），差异提示具有客观比对价值。

1.2 方法

传统组患者于慢性肾脏病治疗期间辅以传统护理指导模式[2]；观察组患者引入健康教育模式；（1）组建健康教育小组：由肾内科医生、护理人员、责任护士长共同组成，邀请资深的肾内科专家于科室内开展健康讲座，针对慢性肾脏病患者临床治疗需求、护理重点及难点、先进护理研究等相关知识，对患者对医务人员进行岗位培训，持续教育，以提高护理人员综合素质，落实优质护理内容[3]；（2）健康教育：a.用药指导：考虑慢性肾脏疾病患者，以中老年患者为主，受教育程度及治疗依从性等因素的影响，极易出现用药差错等情况，需针对用药方式、用量等情况对患者进行系统性健康教育，提高患者遵医治疗有效性，避免因患者因素导致用药错误情况的发生，确保患者正确使用药物[4]；b.临床路径饮食干预方式，为患者建立饮食计划表，于患者入院后，对其机体状况、营养状况进行有效评估，结合患者体质量，为患者制定饮食计划方案，并采用食物仿真模具的方式，针对临床日常生活中常用的食物、营养含量对患者进行讲解，提高患者对日常饮食营养指标的了解；为建立个性化饮食方案，提高患者饮食重视度，适当摄入磷、钠、钾等微量元素，适当补充维生素D及钙剂，以补充机体营养状况；针对伴有高血压、急重症水肿患者，需限制钠盐的摄入，采用的低嘌呤、低胆固醇饮食方案，限制患者日常营养元素摄入含量；并针对饮食健康重要性对患者家属进行讲解，提高患者家属管理监管能力，以便为患者居家治疗提供帮助[5-6]；c.线上健康教育，开展以微信平台为基础的线上管理方案，考虑患者疾病治疗长期性，可通过组建微信公众号、微信群等方式，为患者线上健康教育提供新途径，定期编辑与疾病相关资讯进行发放，以便患者实时了解疾病情况，提高患者居家治疗有效性，并定期安排医务人员线上解答，针对患者及其家属疑难问题进行答疑解惑，避免患者治疗奔波，以便患者及时咨询疾病相关知识，提高患者疾病管理能力，利于提高患者治疗依从性，符合慢性疾病管理需求[7]。

1.3 观察指标

采用慢性肾脏病知识问卷表，评估患者疾病知识掌握情况；借助治疗依从性问询表，若患者抵触、消极治疗，则为不依从，若患者治疗配合尚可，则为部分依从，若患者积极、主动治疗，则为完全依从；采用满意问卷表评估患者护理专业度、护理关怀、护患沟通等维度满意评分。

1.4 统计学方法

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P＜0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 2组患者疾病知识掌握情况分析

观察组患者于疾病知识、饮食管理、健康保健等相关知识掌握评分显著高于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者疾病知识掌握情况分析[±s/分]

表1 2组患者疾病知识掌握情况分析[±s/分]

组别 n 疾病知识 饮食管理 健康保健观察组 41 88.93±7.42 90.35±7.91 89.37±7.84传统组 41 75.38±5.37 78.91±6.13 79.34±6.50 t值 8.802 8.675 7.926 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 2组患者治疗依从性分析

观察组患者治疗依从率97.56%（40/41），传统组患者治疗依从率75.61%（31/41），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者治疗依从性分析[n/%]

2.3 2组患者满意问卷结果分析

观察组患者护理专业度、护理关怀、护患沟通等维度满意评分均显著高于传统组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2组患者满意问卷结果分析[±s/分]

表3 2组患者满意问卷结果分析[±s/分]

组别 n 护理专业度 护理关怀 护患沟通观察组 41 92.36±8.94 90.35±9.15 93.44±9.38传统组 41 78.62±7.36 77.82±8.13 80.02±8.01 t值 10.628 8.892 10.627 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性肾脏病为临床常见慢性疾病，考虑慢性肾脏病长时间治疗需求，患者居家治疗周期较长，其疾病治疗有效性与患者自我管理能力、治疗依从性具有高度关联性，于疾病治疗期间开展有效的健康宣教尤为重要[8]。

健康教育作为临床护理重要组成，主要通过科学性、规范性的教育活动，帮助患者科学认知疾病，帮助患者提升药物使用依从性、生活管理能力，为临床慢性疾病管理重要辅助措施。随着医疗事业持续发展，多媒体技术的引用，健康教育途径增多，临床健康教育开展以线上健康教育与线下健康教育相结合的管理方式，针对慢性肾脏病患者长时间治疗需求，开展有效的教育指导，针对疾病相关知识，对患者进行系统性讲解，提高患者疾病认知，帮助患者提高疾病重视度及自我管理能力，可有效降低治疗期间可能出现的并发症，为疾病治疗保驾护航。

综上，于慢性肾脏病临床护理中辅以健康教育指导，可显著提高患者疾病掌握能力，改善患者治疗依从性，符合慢性疾病护理需求。