小儿急性上呼吸道感染病原体检测分析

孙长云

（吉林省敦化市医院检验科，吉林 敦化）

0 引言

临床中急性上呼吸道感染主要由患者咽部和鼻部发生细菌或病毒等感染所导致，此疾病可以继发细菌感染。此疾病的病原普主要以病毒为主，然后是肺炎支原体和细菌以及混合感染[1]，在儿科门诊中此疾病的发病率高达60%以上，而且此疾病还具有一定传染性。此疾病的尽早诊断及明确是什么病原体导致患者染病对于临床有针对性的、有效的和及时的治疗十分重要。本文对免疫学指标和超敏C-反应蛋白（high-sensitivity c-reactive protein，hs-CRP）、白细胞（white blood cell，WBC）联合检测小儿急性上呼吸道感染的临床价值进行探讨[2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究目标为急性上呼吸道感染患儿，这些患儿全部于2019年1月至2020年2月在本院接受住院治疗，所有患者全部按照病史和流行情况以及体征和胸部X线检查以及周围血象相互结合后确诊。200例研究对象中，其中男性为139例，剩余的61名为女性，年龄最小的为4个月，年龄最大的为11岁。按照患者的病原体类型将150例患者分成三组进行研究，其中主要为细菌组、病毒组和支原体组，最后一组为同时期进行体检的健康儿童，将其作为对照组，此组人数和其他三组相同，有50名健康儿童。对比所有研究对象的基础资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 指标检测

对所有患者的清晨空腹静脉血进行采集，在采集的4ml血液中选取其中的2ml加入EDTA-K2 进行抗凝，其中的1ml应用流式细胞仪检测CD4+/CD8+值和CD4+、CD8+T淋巴细胞，另外的1ml应用全自动血细胞分析仪对其WBC进行检测[3]。剩余的2ml静脉血在3000 r/min的状态下进行离心操作10min，得到患者血液中的血清，hs-CRP应用免疫散射比浊法进行检测。其中CD4+/CD8+和 CD4+、CD8+以最少一个指标低于参考值或高于参考值将其判定为阳性，针对联合检测来说，其中的一个指标达到了阳性标准后可以将其判定为阳性。

1.3 统计学方法

研究中产生的数据资料使用SPSS 21.0软件处理分析，应用（±s）表示计量资料，用t检验，采用%表示计数资料，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究结果见表1、表2。

表1 四组研究目标WBC和hs-CRP水平对比情况（±s）

表1 四组研究目标WBC和hs-CRP水平对比情况（±s）

组别 n hs-CRP WBC对照组 50 1.93±0.54 6.89±1.44病毒组 50 2.97±0.6 4.62±1.35细菌组 50 18.47±2.87 20.29±4.71支原体组 50 3.83±1.56 8.35±1.84 P-＜0.05 ＜0.05

表2 患者的T淋巴细胞水平情况对比（±s）

表2 患者的T淋巴细胞水平情况对比（±s）

组别 n CD4 + CD8 + CD4 + /CD8 +对照组 50 38.73±6.96 26.87±4.88 1.63±0.44病毒组 50 30.29±7.45 29.57±6.59 1.25±0.38细菌组 50 29.75±7.89 32.05±7.23 1.19±0.43支原体组 50 32.34±8.19 29.98±7.65 1.38±0.36 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

此次研究对健康儿童以及上呼吸道感染患儿的T淋巴细胞和hs-CRP以及WBC水平进行检测，同时在此基础上分析各指标联合检验对患者的诊断结果[4]。根据诊断结果可以显示出WBC和hs-CRP可以为小儿急性上呼吸道感染的临床诊断提供一定依据，且WBC和hs-CRP水平鉴别病毒和细菌感染以及支原体感染，而支原体感染和病毒感染的鉴别也可以通过WBC获得一定依据。另外结果还说明，急性上呼吸道感染患者可能具有免疫细胞数目和免疫功能抑制异常的情况，可能是病原体感染机体时让免疫系统被激活导致患者的免疫细胞数目和功能异常。所以，展开治疗工作时需按照患者的实际情况选择相应的药物，甚至在必要时还可以对患者选择调节免疫的相关药物，对患者的康复进行促进[5]。另外，T淋巴细胞和hs-CRP、WBC联合检测的准确度与灵敏度明显高于单一的检测或两两联合的检测，这样的情况可以充分说明在hs-CRP和WBC检测的基础上和免疫学指标联合对于感染性疾病检测的准确度以及灵敏度提高来说十分有利[6]。

总而言之，hs-CRP和WBC对感染病原体种类的鉴别十分有利[7]，临床中急性上呼吸道感染的患儿一般都会存在一定细胞免疫失调，需对患者进行 hs-CRP和WBC 检测，并在此基础上和免疫学指标联合对于患者检测准确度以及灵敏度的提高来说十分有利[8]。