低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺动脉高压的临床疗效及对心肺功能的影响

石磊

（湖北省黄石普仁医院，湖北 黄石）

0 引言

肺动脉高压是一种因肺细小动脉病变导致肺血管阻力进行性升高，致使患者右心压力负荷过重，严重者可发展为右心衰竭，甚至死亡的肺高血压疾病[1]，该病会对患者身体及心理造成严重损害[2-4]。为此，临床治疗肺动脉高压时，应根据患者病情及疾病特点，选择适宜的治疗方案，提高治疗效果，改善患者预后情况，促进心功能及肺功能恢复，进而提高患者生存质量[5]。基于此情况，本院对低分子肝素联合酚妥拉明治疗肺动脉高压的临床疗效及对心肺功能的影响展开了研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年4月，于本院治疗肺动脉高压的66例患者，将其随机分为治疗对照组和治疗观察组，每组各33例。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

治疗对照组给予常规基础治疗，包括：给予吸氧治疗，避免患者出现窒息等症状；给予患者强心、利尿、扩血管及抗感染等治疗。

治疗观察组给予低分子肝素联合酚妥拉明治疗，方法如下：（1）基础治疗同治疗对照组。（2）酚妥拉明：将20mg酚妥拉明与250ml含量为5%的葡萄糖溶液混合，经静脉滴注，滴速为6-15滴/min，可根据患者血压调节滴速，每日1次。（3）低分子肝素：经腹壁皮下注射0.4ml低分子肝素，每日1次，7d为1个疗程。

1.3 评价标准

（1）观察并记录两组患者治疗前后心功能及肺功能变化情况。

（2）应用临床治疗效标准[6]：显效为患者发绀、呼吸困难等症状基本消失，氧分压升高＞10mmHg，二氧化碳分压下降＞10mmHg；有效为患者发绀、呼吸困难等症状有所改善，氧分压升高＜10mmHg，二氧化碳分压下降＜10mmHg；无效为患者临床症状未好转，甚至加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS 24.0处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（±s ）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能情况比较

比较两组患者治疗前后心功能情况，包括：6-MWD，RVEF，结果显示，治疗前两组患者心功能水平基本一致，但治疗后治疗观察组各项数据均明显升高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后心功能变化比较（±s）

表1 两组患者治疗前后心功能变化比较（±s）

组别 RVEF（%） 6-MWD（m）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗观察组（n=33） 44.74±4.23 59.74±5.23 259.41±21.69 319.78±23.74治疗对照组（n=33） 45.88±4.39 52.82±4.37 260.21±23.51 284.36±29.11 t 1.0742 5.8327 0.1436 5.4168 P 0.2868 0.0000 0.8862 0.0000

2.2 两组患者治疗前后肺功能变化比较

比较两组患者治疗前后肺功能情况，包括：FEV1、FVC、FEV1/FVC，结果显示，治疗前两组患者肺功能水平基本一致，但治疗后治疗观察组各项评分均优于治疗对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能变化比较（±s）

表2 两组患者治疗前后肺功能变化比较（±s）

组别 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗观察组（n=33） 1.1±0.4 1.3±0.2 2.5±0.2 3.7±0.5 50.1±5.9 66.7±7.6治疗对照组（n=33） 1.2±0.3 1.7±0.4 2.6±0.4 3.1±0.3 51.2±6.1 57.4±7.2 t 1.1489 5.1381 1.2845 5.9111 0.0676 5.1030 P 0.2549 0.0000 0.2036 0.0000 0.9462 0.0000

2.3 两组患者治疗效果的比较

比较两组患者治疗效果，结果显示，治疗观察组治愈率（97.0%）明显高于治疗对照组（69.7%）（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

肺动脉高压与肺血管阻力升高有关，患者症状受心排出血量及右心功能影响[7]。低分子肝素具有抗凝因子Xa活性及抗凝血酶活性，可降低血小板聚集和纤维蛋白原含量，从而改善患者高凝状态，进而预防血栓的产生；还可以减少红细胞粘附性，降低血液粘稠度，缓解支气管痉挛，减少气道阻力，进而促进心功能及肺功能的恢复[8]。酚妥拉明通过扩张肺细小动脉，降低肺血流阻力，增加心输出量；还可解除平滑肌痉挛，减少气道阻力，进而改善患者通气情况[9]。

本研究结果显示：应用低分子肝素联合酚妥拉明治疗可改善心功能、促进肺功能恢复、具有更佳的治疗效果[10]。

综上，在肺动脉高压患者的治疗过程中，应用低分子肝素联合酚妥拉明治疗，具有积极治疗意义，可促进患者心功能及肺功能恢复[11，12]。