颈动脉粥样硬化斑块超声特征对脑梗塞的预测价值分析

张军连

（镇江市第四人民医院超声科 江苏 镇江 212000）

脑梗塞具有动态性，高危因素为颈动脉粥样病变出现斑块，此外，脑梗塞还与人们生活习惯密切相关，长期处于高盐、高脂饮食且不进行体育运动者，脑梗塞发生率显著提升，此类患者血小板不断聚集，会影响脑部血液循环，诱发脑梗塞，严重威胁患者生命健康[1]。因此，早期诊治对降低脑梗塞风险而言具有重要意义。近年来，彩色多普勒超声技术不断成熟，具有无创、操作简单、可重复检查等优点，在颈动脉粥样硬化诊断中，能够准确显示颈动脉斑块大小、位置、狭窄程度等信息，可为脑梗塞患者早期诊治提供准确依据[2]。围绕本院102例脑梗塞患者及同期102例健康体检者开展研究，旨在探析颈动脉粥样硬化斑块超声诊断特征对脑梗塞预测价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究开始时间2015年8月，研究结束时间2020年8月，研究对象为本院102例脑梗塞患者及同期102例健康体检者。观察组内，54例男性、48例女性，年龄42～74岁，均值（65.39±6.14）岁，脑梗塞患者均伴有基础疾病，其中41例糖尿病、32例高血压、29例高血脂；对照组内，53例男性、49例女性，年龄43～75岁，均值（65.41±6.25）岁。研究经伦理委员会批准。参与研究者均知情，比较组间基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选入排除标准

选入标准：所选患者均伴有脑梗塞病史；所选患者均伴有短暂性脑缺血，且发作时出现头痛、头晕等症状；所选患者均可配合彩色多普勒超声检查；所选患者均伴有语言、机体障碍；所选患者均伴有不同程度偏瘫。

排除标准：入院前进行放疗治疗，由于夹层动脉瘤导致颈动脉狭窄者排除；伴有严重心血管病变者排除；伴有动脉炎、血液流变者排除；伴有先天性发育异常者排除；伴有糖尿病或风湿性心脏病者排除；伴有肾功能不全者排除；伴有碘过敏者排除；无法配合治疗者排除[3]。

终止标准：由患者自身原因无法继续试验者终止研究，本次研究未出现终止试验者。

1.3 治疗方法

脑梗塞患者及健康体检者均选用彩色多普勒诊断仪进行诊断，型号为百胜Mylab90。诊断前护理人员帮助患者取仰卧位，并准备软枕放置于患者肩颈部位，充分暴露颈部，调整探头频率至2～10MHz，随后在受检人员颈部涂抹耦合剂，经颈动脉近心端处开始扫描，逐渐向远心端处扫描，扫描时取横、纵切面，查看扫描结果，比较回声情况、血流变化情况及颈动脉斑块厚度等信息。

1.4 观察指标

记录分析两组受检人员颈动脉斑块硬化情况，结合病理特征及斑块超声特征，将颈动脉斑块分为三种，即硬斑块、软斑块与混合斑块。其中超声扫描结果中血管壁出现“双线征”，且内膜增厚0.9～1.3mm，斑块厚度超过1.3mm，可判定颈动脉存在硬化斑块。分析脑梗塞患者颈动脉斑块硬化程度，选用神经功能缺损程度评分进行判定，评分结果未超过15分判为轻度硬化；评分结果处于16～30分判为中度硬化；评分结果超过30分判为重度硬化[4]。超声诊断结果中，斑块偏向管腔内部，且形状不规则判定为软斑块；斑块伴有强回声及声影，且管壁增厚、高低不平判定为硬斑块；斑块回声不均，且上述斑块特征不明显判定为混合斑块。

1.5 统计学研究

研究样本数据均选用SPSS23.0处理分析，诊断分析后计数资料选用（%）表示、计量资料选用（±s）表示，检验方法为χ2、t检验。P＜0.05位统计差异显著。

2 结果

2.1 组间多普勒超声特征对比

分析组间多普勒超声特征，对照组无斑块91例（89.22%）多于观察组16例（15.68%）（P＜0.05）；对照组软斑块3例（2.94%）、硬斑块6例（5.88%）与混合斑块2例（1.96%）少于观察组50例（49.02%）、22例（21.57%）、14例（13.73%）（P＜0.05）。如表1。

表1 分析组间超声特征差异[n（%）]

2.2 脑梗塞患者颈动脉粥样硬化程度分析

分析102例脑梗塞患者颈动脉粥样硬化斑块情况，中重度脑梗塞患者主要以软斑块为主，而轻度脑梗塞患者主要以硬斑块或无斑块为主。如表2。

表2 分析组间超声特征差异[n（%）]

3 讨论

近年来，我国社会经济不断发展，人们生活条件显著提升，脑血管疾病发病率也随之升高，尤其老年人群发病风险更高。脑血管疾病具有突发性，长期不良生活习惯、情绪波动过大或外界刺激，均可能诱发脑梗塞，严重威胁着患者生命健康[5]。脑梗塞主要与局部脑供血不足、动脉血流中断或血液灌注异常，导致损伤脑组织有关。而动脉粥样硬化常见于颈动脉，且颈动脉斑块稳定性不佳，是脑梗塞的高危因素，因此临床诊治此类患者时，常以超声下颈动脉斑块回声、内部特征及表面征象作为参考依据，评价患者病变程度，进而掌握颈动脉周围血流动力学变化，超声诊断结果在脑梗塞患者防治工作中具有重要意义。

近年来，彩色多普勒技术已经发展成熟，具有操作简单、快速无创等优点，用于颈动脉疾病诊断中，可直接显示颈动脉血管结构、管腔狭窄程度、斑块大小、斑块形态及局部血流动力学变化等信息，成像清晰，可作为临床诊断脑梗塞依据。彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化时，由于颈动脉处于人体浅表部位，操作简单，可显著提升颈动脉粥样硬化检出率。结合本次研究成果，健康体检者进行彩色多普勒超声检查时，无斑块者91例显著多于观察组16例，P＜0.05，提示颈动脉粥样硬化与脑梗塞密切相关。此外，本次研究脑梗塞患者中软斑块患者最多，其次硬斑块，而混合斑块最少。分析原因可知，伴有软斑块者发生脑梗塞风险更高，主要与斑块稳定性有关，硬斑块与混合斑块稳定性较高，病情发展缓慢，不易破裂脱落，因此软斑块发病率高于硬斑块与混合斑块。本次研究另一组数据表明，中轻度脑梗塞患者出现软斑块风险较高，因此需加强软斑块患者监测力度，及时采取有效干预措施，提升临床诊断效率。

综上所述，选用彩色多普勒超声诊断脑梗塞患者，具有连贯性、无辐射性、无创伤性等优点，可直观显示斑块类型、管腔狭窄程度、内膜厚度等信息，可为脑梗塞临床诊断提供理论依据，具备重要诊断价值。