赤大袋鼠碳酸钙梗阻性尿石症的病例报告

闫妮娜

(上海动物园，上海 长宁 200335)

尿石症是指尿路中盐类结晶凝结物刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种动物常见的泌尿系统疾病[1]。其中梗阻性尿石症可发生于尿道至尿道外口的任何地方，从而造成尿潴留，该病是一种严重的、可能致命的疾病，常见于去势雄性动物，繁殖雄性动物也可发生[2]。

1 发病情况

2018年11月29日，本园1只赤大袋鼠(12岁，雄性)出现不食、卧地不起等症状，饲养员诉：该袋鼠与其他雄性赤大袋鼠发生打斗。为进一步诊疗，采取单笼隔离。保定时无剧烈挣扎，肛温测得34.9 ℃，体温低(一般平均为36.0 ℃[3])。由尾静脉采血化验血常规、生化指标，血液较浓稠，血红蛋白为215.00 g/L (参考值160～180 g/L[4]) ，指标有脱水指征，肌酐为532 μmol/L(参考值4～57 μmol/L)、尿素为29.3 mmol/L(参考值3.2～7.5 mmol/L)，均偏高，钙磷比为0.71∶1。翌日见草颗粒料未食，树叶食少量，因有打斗史及脱水症状，采取输液治疗，主要以抗炎、营养、补液为主，但保定过程中无挣扎，怀疑打斗致内伤。第3日早，饲养员发现该袋鼠已死亡。

2 病理剖检

2.1 剖检印象 剖检见外观无明显打斗所致外伤。心脏眼观略肿，心肌无出血；肝脏表面呈现黄红花斑样，质地中等，切开见组织结构清晰，色黄；胆囊充盈；脾脏呈灰白色长条形，切开色深红，质酥；肺脏水肿，手触压痕明显，切开呈深红色；肾脏结构清晰，单侧肾盂见出血点，积水(见封底彩版图1)；胰腺被大量脂肪组织包裹，组织结构不清晰；膀胱破裂，膀胱黏膜出血，腹腔见血性积液(见封底彩版图2、图3)；尿道切开见尿道中段有一长约2 cm的“枣核样”结石，造成尿道梗阻(见封底彩版图4)。

图1 肾脏切面

图2 膀胱破裂淤血

图3 腹腔血性积液

2.2 病理检查 染色后进行组织病理学检查。分别采集心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏、盲肠、膀胱共7个组织样本。其中心脏未见明显病变；肝脏局部肝窦充血淤血，弥漫性小叶中心淤血；脾脏局部出血病变；肺脏弥漫性实质血管淤血，肺水肿；肾脏基本结构正常，肾小管上皮水肿，肾小球血管充血，肾小球囊内少量渗出；膀胱黏膜上皮弥漫性缺失，黏膜下层显著性纤维变性，局部间质炎性细胞浸润(见封底彩版图5、图6)。可见膀胱病变符合尿石症慢性刺激特征。

图6 膀胱病理切片(H.E.染色，200×)

2.3 结石检测 采用傅里叶红外光谱法进行结石分析。检测结果结石成分为碳酸钙，为食草动物常见结石成分。

3 讨论

此次病例中的结石位于尿道中段，病程3 d死亡。出现梗阻性尿石症时，病程危急，但是由于野生动物耐受力强，且袋鼠为群养动物，发病早期不易于观察，后期若发生膀胱破裂容易造成症状减轻的假象。

在今后的饲养诊疗工作中，应加强雄性动物的日常观察工作，若发现排尿时发出声音、排尿困难、痛性尿淋漓、血尿及里急后重等症状，及时进行进一步诊断治疗。诊断时通过触诊、血检、尿检、B超和拍摄X线片等多种手段结合病史进行分析，若发生梗阻性尿石症病例，视动物情况，及时行手术治疗，并做好术后护理。

结石形成和生长的确切机制尚不完全清楚。结石的形成需要综合生理学、营养学、饲养管理等多方面因素考虑。其中饲料的钙磷比例被视为一个重要影响因素。冬季动物青草供应量减少，多为饲喂颗粒料、干草为主。在国外文献中有一研究显示，在成品商品饲料中应尽量减少紫花苜蓿草茎的比例，以配比抖下的草叶为主。在对同等重量的完整紫花苜蓿和抖下的紫花苜蓿草叶进行钙磷比例测定时，前者比例高达4.3∶1，后者为2.8∶1[3]。所以在日常饲养中，应保障动物有充足的饮用水源，控制精料的比例，适当减少植物茎的摄入，有助于减少钙磷比例失衡的情况产生。特别对于群体中的优势动物个体，在春冬易发季，注意控制喂食结构，对尿石症的发生有一定的预防作用。