基于输尿管镜钬激光碎石术术后并发症与护理研究

徐慧

（中国人民解放军联勤保障部队第988医院 泌尿外科，河南 郑州 450000）

0 引言

在泌尿系统中尿路结石是十分常见的一种疾病，此疾病具有着十分高的发病率，而且在各个区域之间此疾病的发病率也具有着一定差异，此疾病在沿海地区的发病率相对较高，而且南方的发病率要显著高于北方。临床中实际对此疾病进行治疗时，一般应用的方式主要有体外冲击波碎石和药物排石以及输尿管镜下取石还有经皮肾镜取石等，随着现阶段泌尿科的微创技术不断进步和完善，在临床中尿道输尿管镜钛激光碎石术得到了十分广泛的应用[1-3]。此方式不但对患者组织造成的损伤比较小，而且手术时间相对也比较短。

1 资料和方法

1.1 一般资料。参与此次研究的患者全部为在我院接受输尿管镜钬激光术碎石手术的患者，这些患者在入院之时经过影像学检查后得到确诊，同时完全符合此次研究标准。所有患者在住院期间全部接受尿道输尿管镜钬激光碎石术进行治疗。按照不同的护理方式将患者分成对照组和观察组进行研究，两组中有着相同的患者人数。其中男性患者少于女性患者，患者的年龄区间为42-77岁。每个患者的病程并不相同，其中患者的结石位置主要为输尿管上段、中段和下段。在此基础上对所有患者的基础资料进行对比后并没有发现明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组和观察组的护理方式有所差异，患者完成手术治疗后，对照组应用的方式为常规护理，其中主要是患者饮食的指导以及各项生理指标的监测。观察组患者所应用的方式为围手术期综合护理，其主要有以下几个方面。①患者术前心理护理。在临床中患者接受手术之前，很多患者对手术方式并不是十分了解，而且结石还具有着易复发和顽固性等特点，所以很多患者对术后的效果并不是十分放心，甚至在此阶段还可能会出现焦虑和紧张以及消极等情绪。针对于这种情况来说，护理人员在术前需将患者的心理护理做好。首先，按照每个患者的文化程度及心理特点对其进行术前宣教，将围术期的相关注意事项交代清楚，同时在手术的前一天对患者进行随访，将手术的优越性及安全性介绍给患者。②环境及器械准备。术中需要使用的仪器设备及相关物品需准备好，同时对相关仪器的灵活性及完整性进行检查，使其在手术过程中可以正常使用。患者进入到手术室之前，相关资料必须得到确认，同时还要明确患者此时的身体状况。③术中的配合。将导管的链接工作做好，并对患者进行麻醉处理，当患者完成麻醉后将患者的体位摆好，对其液压灌注泵的流量和压力进行调整，同时明确灌注液的压力及温度。对患者的生命体征进行严格观察，如果在手术中出现穿孔的情况，那么此时患者的手术需及时停止，并将治疗方式整改为保守治疗或是开放性手术。④患者的术后护理。患者完成手术后，其生命体征需严密监测，其中主要包含尿量颜色和心电监测以及体位还有吸氧情况等，按照医生的要求进行抗炎治疗或是补液。如果患者的病情处于较为平稳的状态，同时没有十分明显的出血症状，那么这时患者可以下床进行适当的活动。患者在术后十分容易出现各种并发症，需对这些并发症进行护理和预防。术后的并发症主要包含尿路刺激和血尿以及膀胱痉挛还有疼痛等。一般患者活动后会出现尿血的情况，所以需要按照医生的叮嘱对休息加大重视，不能出现过于剧烈的运动。针对尿路感染和尿路刺激来说，在术中坚持采用无菌操作，这样的情况可以有效的防止出现尿路感染，另外患者出现感染时尿液逆行在其中十分是十分重要的原因。对于出现尿路刺激的患者而言，可以让患者多饮水，同时适量的增加运动，对其体位进行调整使用解痉治疗。患者出现膀胱痉挛时，主要是因为双J管位置不当或是移动所引起，所以，实际护理时，置管方法必须得到正确掌握[4-6]。

1.3 统计学处理。此次研究中的相关数据资料应用SPSS 21.0进行处理分析，用时使用t对组间的对比进行检验。如果有统计学意义则使用P＜0.05进行表示。

2 结果

2.1 患者并发症情况，见表1。

表1 对比两组患者术后并发症发生率（n，%）

2.2 患者护理满意度，见表2。

表2 对比两组患者的护理满意度（n）

3 讨论

针对输尿管结石患者来说，如果没有得到及时有效的治疗，那么则十分可能会诱发出尿毒症，甚至在情况严重时还会对患者的肾脏造成严重损害，患者在此情况下其肾功能完全丧失，其健康受到严重威胁。钬激光术开利用光热反应将患者的结石清除，但是治疗过程中对患者进行护理也十分重要[7-9]。

在此次研究中，观察组患者应用围术期综合护理干预，患者获得十分好的效果。其中患者手术治疗的各个环节可以通过术前的心理护理进行干预，以此将患者产生的顾虑有效消除，甚至还可以更好的提升患者对治疗的依从性，使患者治疗的信心可以逐渐树立起来[10-12]。甚至一定程度上还可以让患者的手术时间大量节约。另外通过对患者的生命体征进行检测可以对患者的身体状态有效掌握，让整个手术的安全性得到有效增加。在患者术后对其护理，可以让并发症的发生率得到有效降低，患者的生活质量得以提高的同时对其预后也十分有利[13]。

根据此次研究结果可知，观察组患者术后并发症的发生率要比对照组低很多，同时观察组患者满意度也比对照组优很多。这样的情况说明将围术期综合护理应用于接受尿道输尿管镜钬激光碎石术的患者，具有着十分好的临床效果，值得大力应用推广。