口服补液盐Ⅲ联合益生菌制剂治疗小儿急性非感染性腹泻的临床疗效

盛志彬 (泉州市惠安县医院儿科，泉州 惠安 362000)

急性腹泻是小儿常见疾病，临床发病率高，且多发于1岁以下婴幼儿，主要包括细菌感染性腹泻以及非细菌感染性腹泻两种类型[1]。急性非细菌感染性腹泻可引起患儿出现脱水、发热、水电解质紊乱，若未得到及时有效治疗可威胁患儿生命健康[2-3]，因此临床对于小儿急性非感染性腹泻的治疗应予以重视。常规对症治疗小儿急性非感染性腹泻的效果并不理想，为进一步评价口服补液盐Ⅲ联合益生菌制剂治疗小儿急性非感染性腹泻的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择我院2018年12月～2020年5月间收治的92例急性非感染性腹泻患儿，所有患儿均符合中华医学会儿科学分会消化学组制定的相关诊断标准[4]：粪便呈水样，每天排便次数超过3次，且有不同程度的脱水现象。所有患儿家长均签署治疗知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准开展。按照数字随机分组方式将患儿分为观察组与对照组，每组各46例。观察组男25例，女21例，年龄7个月～7岁，平均(2.4±0.5)岁，轻度脱水28例，中度脱水18例，病程1～5 d，平均(2.0±0.4)d；对照组男23例，女23例，年龄6个月～8岁，平均(2.8±0.4)岁，轻度脱水31例，中度脱水15例，病程1～4 d，平均(1.7±0.2)d。两组患儿在一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患儿给予口服蒙脱石散(博福-益普生制药有限公司，国药准字：H20000690)。观察组患儿同时给予口服益生菌布拉氏酵母菌散(法国百科达制药厂，批准文号：S20100086)治疗，根据患儿年龄及体重调整使用剂量，疗程5～7 d。在此基础上给予口服补液盐Ⅲ(西安安健药业有限公司，国药准字：H20090205)，将1袋补液盐Ⅲ兑入250 ml温水中，按照30～50 ml/kg口服，4 h内服用完，若患儿脱水情况严重则适当调整剂量。

1.3观察指标：观察两组患儿治疗后的止泻时间、大便性状恢复正常时间以及脱水纠正时间。

1.4临床疗效评价标准[5]：显效：治疗后腹泻停止，相关临床症状与体征基本消失，大便性状及排便次数恢复正常；有效：治疗后临床症状与体征有所好转，大便性状有所改善，每天排便频率下降到2～3次；无效：治疗后相关临床症状与体征未改善，甚至加重，大便性状及排便次数异常。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组观察指标比较：观察组患儿治疗后止泻时间、大便性状恢复正常时间以及脱水纠正时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗后观察指标比较

2.2两组临床疗效比较：观察组患儿治疗后显效40例，有效4例，无效2例，治疗总有效率为95.7%，显著高于对照组患儿的80.4%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

小儿非感染性腹泻的发病率近年来呈现逐年升高趋势，严重威胁到了患儿的生命健康及生长发育，因此临床对于小儿非感染性腹泻的治疗越来越受到重视。小儿非感染性腹泻的具体发病机制目前尚未明确，发病可能与环境气候因素、饮食因素等密切相关[6]。婴幼儿时期处于生长发育关键阶段，各器官及组织发育还未成熟，尤其消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌量明显不足[7]，同时神经系统对于胃肠功能的调节作用较差，加之肠道菌群定植抗力不稳定，在受到外界环境的刺激下易发生腹泻症状。

目前临床治疗腹泻主要以药物对症治疗为主，其中蒙脱石散是治疗腹泻的常用药物，对改善患儿胃肠道功能，保护胃肠道黏膜，促进腹泻停止有积极作用，但单一用药的疗效并不理想，因此临床主张采用联合用药治疗，以尽快改善临床症状及体征，防止病情的进一步恶化。本研究结果表明：采用口服补液盐Ⅲ联合益生菌制剂治疗小儿急性非感染性腹泻的临床疗效较好，用药治疗后患儿的止泻时间、大便性状恢复正常时间以及脱水纠正时间均明显缩短，治疗总有效率为95.7%，略低于吴爱萍的研究[8]结果(96.0%)。

小儿肠道菌群定植抗力不稳定，因此微生态平衡稳定性较差，一旦发生腹泻，肠道屏障消失，菌群出现紊乱，体内益生菌数量急剧下降，给病原菌侵袭与定植提供了有利条件，进而加重病情，形成恶性循环，因此采用微生态制剂进行治疗可取得显著的临床疗效[9]。本研究所使用的布拉酵母菌是临床常用的一种益生菌制剂，其具有抗毒素和抗微生物作用，且对肠黏膜有较好的保护和营养作用。此外布拉酵母菌一般不会被消化液、抗菌素所破坏[10]，在肠内具有较好的活性作用，且能够提高患儿免疫力，对于治疗腹泻有较好的效果。

脱水是小儿腹泻常见并发症，呕吐、腹泻、发热等症状导致体内大量水分、无机盐以及营养物质流失，短时间内可导致患儿水电解质以及酸碱紊乱，患儿若不及时有效的纠正脱水可能引起低血容量性休克甚至多器官功能衰竭等严重并发症，进而威胁患儿生命。本研究中的患儿均伴有不同程度的脱水症状，口服补液盐在治疗患者腹泻脱水过程中起着重要作用，临床研究表明早期、足量、足疗程给予腹泻患儿口服低渗口服补液盐能有效纠正患儿脱水症状[11]。与常规补液盐相比低渗补液盐的渗透压更低,可避免肠液渗透压增加而加重渗透性腹泻,促使内生小肠分泌液重吸收，进而减少腹泻次数[12]。口服补液盐Ⅲ是目前WHO推荐治疗小儿腹泻的首选低渗补液盐，口服补液盐Ⅲ中含氯化钠、枸橼酸钠、氯化钾、无水葡萄糖，适当降低浓度可使溶液通过肠道黏膜迅速吸收，进而减少相关副作用[13]，有效防治高钠血证，且能减少肠液的过度分泌，减少粪便含水量，因此能发挥较好补液和止泻作用。国内研究[14]表明：口服补液盐Ⅲ对于轻度、中度脱水腹泻患儿安全有效，能够快速纠正脱水及电解质紊乱，因此可作为轻度、中度婴幼儿腹泻时补液的首选治疗药物。

综上所述，口服补液盐Ⅲ联合益生菌制剂治疗小儿急性非感染性腹泻的临床疗效较好，可促进临床症状及体征改善，尤其对于纠正脱水症状效果明显，且用药安全性高，可在临床推广应用。