对进行CT增强扫描时发生造影剂外渗的患者实施有针对性护理的效果研究

孟兰霞，王京学，姜志辉

（山东省淄博市第七人民医院，山东 淄博）

0 引言

CT增强扫描是指在CT检查时，临床通常采用碘海醇一类的造影剂通过患者静脉注入，帮助更好地显示患者病变情况，提高诊断的精准度[1]。造影剂外渗的发生会对患者带来诸多不良影响，可能会引起患者出现疼痛、肿胀等不良反应，若未及时干预，严重时还会导致皮肤溃疡甚至影响肢体功能[2-3]。CT增强扫描时造影剂外渗的原因多种，与患者血管条件、患者配合程度、护理人员穿刺技术等相关。采用CT增强扫描成像可明显观察出患者的发病情况和具体位置，提高CT检查的准确性，是CT扫描的重要技术之一，为诊断和治疗方案的制定提供借鉴。本次研究选取62例发生造影剂外渗患者进行对比，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年12月至2019年12月在本院进行CT增强扫描并发生造影剂外渗的患者，共62例。用随机分组法均分为观察组和对照组，每组31例。观察组年龄25～70岁，平均（41.26±5.68）岁，男性15例，女性16例；对照组年龄26～68岁，平均（41.28±5.67）岁，男性 16例，女性 15例。两组资料无明显差异（P>0.05），可比较。

1.2 纳入标准

纳入在CT增强扫描时发生造影剂外渗的患者；临床资料齐全者；知情研究同意参加者。

1.3 方法

对照组采用常规护理方式。观察组采用针对性护理方式：（1）心理干预：在造影剂外渗发生后，患者会出现不安的心态。医护人员应该立即采取处理措施，并对患者进行心理干预，告知患者造影过程中的恶心、发热属正常现象[4]。缓解患者焦虑情绪，造影剂外渗需要患者配合才能避免带来更多不良反应，告知患者配合护理工作的重要性。（2）造影剂发生外渗后，立即拔出留置针，采用卫生棉球对穿刺部位进行适力按压。外渗量超过20 mL的患者，根据医嘱采取药物的方式对患者进行不良反应干预[5]。为了预防患者肿胀疼痛等情况，给予患者冰敷。由于造影剂粘稠度较大，会对血管造成一定冲击，指导患者采用主动或被动方式活动上肢，可以有效避免肢体功能受到影响。

1.4 观察指标及判定标准

观察指标：对比两组患者对护理工作的满意度；对比两组患者不良反应发生情况，包括疼痛、肿胀、恶心呕吐、皮疹；对比护理干预前后患者焦虑评分。

判定标准：满意度采用医院自制满意度评分表，分为满意、不满意和基本满意，将满意与基本满意记入总满意率。采用SAS评分观察患者焦虑程度，分值越高焦虑程度越严重。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0将数据进行分析，计量资料（）、计数资料（%）进行对比，以t、χ2分别进行检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者满意度

对照组患者满意度（87.10%）低于观察组（96.77%），P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 护理后不良反应情况

造影剂外渗后患者不良反应发生率较高，观察组患者不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 焦虑评分

护理后，观察组焦虑评分优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

CT扫描是影像学检查中常用的方式，CT检查主要以平扫为基础[6]。采用造影剂增强是CT扫描中常用的方式，造影剂通过静脉注射能够帮助更清楚地显示患者局部组织形态和病变特征[7]。但造影剂在使用过程中，会受到各种因素的影响，可能与患者血管脆性、通透性强、护理人员穿刺技术不到位等原因相关，从而容易出现造影剂外渗问题。造影剂外渗的发生会对患者皮肤、血管造成影响，具有一定的刺激性[8]。患者容易出现过敏反应，疼痛、肿胀和皮疹等是最常见的不适情况，严重者会出现肢体功能障碍。

表1 两组患者总满意度对比[n(%)]

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

表3 两组患者焦虑评分对比（ , 分）

表3 两组患者焦虑评分对比（ , 分）

组别 例数 护理前 护理后观察组 31 78.18±5.64 56.55±4.62对照组 31 78.16±5.43 63.28±4.25 t 0.0142 5.9691 P 0.9887 0.0000

造影剂外渗的发生不仅很容易对患者带来不良反应，还会影响患者治疗的依从性，患者会即刻出现焦虑不安的负面情绪，对造影剂外渗情况的发生感到恐慌。针对性护理是指在CT增强扫描时，造影剂外渗情况发生后，针对患者心理和生理状况进行护理。

本次研究结果显示，采用针对性护理干预的观察组患者比起对照组满意度更高，观察组不良反应控制情况更好，护理干预后观察组患者焦虑情绪明显好转，优于对照组。

综上所述，在CT增强扫描时采用造影剂发生外渗情况时，给予患者针对性护理干预，能够有效缓解患者负面情绪，减少不良反应发生率，提高患者对护理的满意度，值得应用。