医疗机构实习医护生对预防和控制医院感染的现状分析

黄细婷，伍丽婵，林李梅

（广州医科大学附属第三医院（广州重症孕产妇救治中心），广东 广州）

0 引言

医院感染是指医院工作人员或病人在医院获得的感染或先获得出院后再发生的感染[1]。医疗机构定期展开消毒工作和监控感染因素是控制医院感染的重要手段，医护人员对医院感染预防和控制的知信行也是预防医院感染发生的重要内容[2]。为了了解我国目前实习医护生对医院感染预防和控制的现状，掌握目前医院感染预防和控制知信行的发展趋势，为医院开展医院感染预防和控制培训提供依据，本文就本院168名实习医护人员展开调查研究，具体报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将2019年7月至2019年12月在我院实习的168名医护生纳入研究范围，其中男43人，女125人，本科130人（77.4%），专科 38人（22.6%），医护生比例为 58:110，该调查在所有实习医护生知情并同意下展开。

1.2 方法

采用贾巍[3]自行设计《医务人员对医院感染认知情况调查表》进行问卷调查。调查问卷内容有：医院感染预防与控制的知、信、行情况；其中，“知”共 17个题，“信”共 8题，“行”共2题，内容涉及医院感染的基本知识及防治措施认知、对医院感染防治重要性及态度、如何处理医院感染等问题。所有实习医护生在实习期间正常轮班，调查问卷在其正式进入实习的第1天立即发放，并当天收回。发出168份问卷，收回168份，回收率100%。

1.3 统计学方法

将所有调查内容所得数据纳入到统计学软件SPSS 20.0版本中，用t和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医护生的一般情况

医护生来源于某省三级甲等医院，并采取随机抽样法，抽取了三家医院，分别为甲、乙、丙医院，168例实习医护生均来自与以上三家医院，医护生比例为58:110，其中本科130人（77.4%），专科 38人（22.6%）。

2.2 医院感染“知”调查结果

根据调查结果显示，实习医护人员整体上知道医院感染的相关知识，但对医院感染的诊断标准（58.33%）、医院感染的管理规范（51.19%）、三级质控检查体系（42.26%）、医院感染的报告制度（57.14%）、医院感染预防控制的基本措施（63.1%）、医院感染的暴发流行（69.64%）这几项认知度不高，详情见表1。

表1 医院感染“认知”调查结果[n(%)]

2.3 医院感染“信”调查结果

据调查结果，可知，实习医护生对医院感染控制工作重要性，非常愿意接受医院感染知识教育培训活动、非常愿意遵守医院感染制度的态度、接触病人前后洗手的信任度高，而没有接受医院感染知识教育培训还有28（16.67%）人，认为抗菌药物的正确使用与医院感染仅仅有关/无关的还有22人（13.10%），认为医院感染管理有/无制度但执行不好的还有39人（23.21%），认为与相关科室配合一般/不好的还有34人（20.24%），详细内容见表2。

表2 医院感染“信”调查结果[n(%)]

2.4 医院感染“行”调查结果分析

（1）被刺伤后怎么正确处理。160人（95.24%）认为需立即上报，7人（4.17%）认为可自行处理，1人（0.60%）采取不闻不问处理办法。

（2）发现医院感染病例会怎么做。160人（95.24%）认为要及时报告，5人（2.98%）选择有时报告，1人（0.60%）觉得不严重就不用报告，2人（1.19%）从未报告过。

2.5 医院感染“知信行”相关性分析

据实习医护生与在岗医护人员医院感染防控知识与防控行为成绩结果来看，实习医护生得分远低于在岗医护人员，P<0.05，见表 3。

表3 二者医院感染防控相关知识及行为平均成绩（ , 分）

表3 二者医院感染防控相关知识及行为平均成绩（ , 分）

类别 防控知识 防控行为实习医护生 58.21±12.56 64.25±16.23在岗医护人员 70.88±8.64 75.69±14.11 t 10.63 6.823 P 0.0001 0.0001

3 讨论

医院感染的预防控制质量是评价医院工作质量的重要标准之一[3]。据相关调查发现，医院感染在院内发病率并不相同，不同科室，不同级别、性质及床位数的医院感染率差异较大，其中，以ICU、肿瘤血液病科、烧伤科，以及级别高的医院感染发病率最高[4-5]。实习医护生相对于正式医护生来说，知识体系和经验都相对欠缺，对医院感染的知、信、行程度间接影响了实习期间预防和控制医院感染率的高低，并且作为未来医院主要工作的接班人，提高实习医护生预防和控制医院感染的知信行程度是一项十分重要的工作[6]。

3.1 实习医护生对预防和控制医院感染知晓度有待提高

据调查报告显示，实习医护生对医院感染的基本知识认知度较高，但对如何诊断、管理、报告、控制基本措施以及三级质控体系、医院感染的暴发流行认知度不高，部分内容还相当欠缺。就“信”调查结果而言，实习医护人员以往大多接受过相关培训，并且97.02%认为控制医院感染非常重要，95.24%的人非常愿意接受医院感染知识教育培训活动，并且98.81%的人愿意遵守医院感染的相关制度，就上诉医院感染“信”的调查结果而言，实习医护生再次接受培训的意愿度是相当高的，并且也相当认同医院应该重视医院感染的预防和控制。但就另外调查结果显示，在实习医护生在院1年半的时间内，22.62%的人认为医院虽然有相关制度但执行得并不好，并且19.05%的人表示自己和相关科室的配合一般。就医院感染的“行”调查结果显示，还有7人（4.17%）认为被刺伤后可以自行处理，1人（0.60%））甚至认为可以采取不闻不问的处理方式，对于发现医院感染是否需要及时报告，还有8人（4.76%）认为不需要及时报告或选择不报告。

3.2 实习医护生对预防和控制医院感染的态度很积极，但重视度和相关知识灌输有待重视

依据上诉数据研究分析，可见实习医护生对预防和控制医院感染的总体意愿很高，但由于实习医护生在校学习的医护知识较为分散，就医院感染的预防和控制缺少全面系统知识体系章节，以及实习医疗机构的管理和监测较松散，实习医护生的带教老师忽视了对其进行相关的教育与培训，实习医护生自身对此重视度不高，导致了实际上实习医护生防控知识及防控行为的缺失与缺乏[7-8]。且就在岗医护人员与实习医护生防控知识与行为差距现象来看，实习医护生所在医院整体上防控医院感染的水平还不太高，因此，带教老师无法提供更为专业的技术指导与知识宣教。

3.3 提高实习医护生“知信行”水平的建议

为了提高实习医护生的“知信行”水平，学校还要展开具有针对性的课程，提高在校医护生对医院感染诊断、管理、控制基本措施的教学力度；对医疗机构而言，实习医护生在院实习时，带教老师要切实完成自己的带教任务，提高带教责任心。医院相关部门要完善培养体系，以提高实习医护生预防和控制医院感染的知信行力度。另外，对我国整体医疗机构防控感染水平而言，各医疗机构还需加强医院感染的知识及技术宣教力度，开展专业培训课程，以提高医疗机构整体防控水平。医疗机构自身加强了防控水平，对实习医护生的带教水平才能有所保障。