针对性护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者的影响分析

顾君

（湖北省十堰市人民医院，湖北 十堰）

0 引言

在目前，人口老龄化严重，且受空气污染影响，慢性阻塞性肺气肿的发生率逐年上升。慢阻塞性肺气肿主要因肺部感染引发的慢性支气管炎反复发作，导致患者支气管阻塞，引起肺泡过度膨胀所致[1]。慢性阻塞性肺气肿在临床治疗过程中配合护理干预，可有效保障疗效，使患者尽早恢复[2]。我院就针对性护理干预对慢性阻塞性肺气肿患者的影响进行探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究所纳入的慢性阻塞性肺气肿患者均自2018年10月至2019年10月收治，抽选量为200例，抽选对象均通过研究纳入、排除标准。其中100例组成参照组，施予常规护理；余下100例组成观察组，施予针对性护理。参照组内，男性57例，女性43例，年龄48～80岁，平均（62.32±0.21）岁。病程 9～19年，平均（14.34±0.21）年。观察组内，男性 59例，女性41例，年龄47～81岁，平均（63.21±0.15）岁。病程8～18年，平均（13.48±0.17）年。纳入对象的信息资料经上传处理，计算结果显示P>0.05，符合研究公平性。

纳入标准：患者经呼吸功能检测、X线检查均确诊为慢性阻塞性肺气肿；患者体征指标稳定；患者知情且同意参与此次研究。

排除标准：患者存在其余严重疾病；患者存在其余慢性疾病；患者存在精神障碍、交流障碍。

1.2 方法

参照组患者予以常规护理，密切监测患者机体情况、生命体征，室内加强通气保持空气清新，合理设置湿度以及温度，予以低流量持续吸氧。指导患者咳痰，并记录痰液情况。指导患者腹式呼吸，对不良生活习惯予以纠正，并指导患者进行康复训练。

观察组患者予以针对性护理，具体措施如下。

（1）协助入院患者办理入院相关手续，做好医院环境、医护人员的介绍，告知患者住院事项，发放安全手册，使患者日常行为得到规范，加强监护，预防出现不良事件。

（2）通过开展健康教育，对患者普及疾病的相关知识，使患者对疾病的具体原因、机制、症状表现有所认识，使患者对疾病的认识加深，对患者错误的观念进行指导和纠正，使患者树立保健意识，并指导患者相关护理措施，使患者学会应急处理。定期开展座谈会，就有关流行病学特点、国民患病情况予以针对性说教，并介绍有关的防治措施。

（3）加强与患者的交流，针对患者存在的疑惑予以说明，以心理学理论作为指导对患者心理活动、个性化特点、心理问题进行干预。睡前与患者进行交流，患者发病时及时予以处理，予以患者鼓励和支持，告知患者家属积极配合护理工作的开展，并予以患者家庭支持，使患者感受家庭的温暖。护理人员在诊疗过程中保持态度亲和，彬加强对患者隐私的保护，使患者感受到尊重。

（4）指导患者进行呼吸以及呼吸肌锻炼，指导患者进行腹式呼吸，调整患者体位为平卧或端坐，告知患者放松身心，松弛颈背部肌肉，保持均匀呼气，再经腹肌收缩，每次呼吸8～10次，3～4次/d。也可指导患者进行缩唇呼吸、膈肌起搏呼吸，使患者低氧状态得到缓解，改善患者肺功能。

（5）对患者不良生活习惯进行纠正，予以戒烟戒酒，对患者实施抗感染、祛痰、支气管解痉治疗，再予以持续低流量氧疗，加强对患者呼吸道、口腔的清洁，鼓励患者多饮水，使其痰液得到稀释，必要情况下予以吸痰。

（6）指导患者合理饮食，鼓励患者食用果蔬，予以高蛋白、高纤维、维生素丰富的流食、半流食为主，便于消化，严禁食用辛辣刺激性食物。

（7）对患者实施康复指导，患者可结合自身兴趣进行运动锻炼，可选散步、太极、保健操等，加强患者体质。患者卧床若出现呼吸困难，则调整为半卧位或坐位，了解患者内心想法，接触患者疑惑，室内可播放轻缓的旋律，使患者注意力得到改善，适当开展娱乐活动，使患者身心得到愉悦。对患者病房环境加强干预，严禁烟雾、粉尘、刺激性气体等对患者造成影响。同时协助患者构建档案，出院后定期告知患者复查，并做好远程指导工作。

1.3 观察指标

临床疗效：（1）显效：治疗结束后患者呼吸功能、X线检查显示无异常，与疾病相关的体征和症状消失；（2）有效：治疗结束后患者呼吸功能、X线检查显示基本正常，偶尔出现咳嗽、咳痰；（3）无效：治疗结束后患者病情不稳定甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

观察两组患者症状消失时间，记录患者相关症状消失时间（咳嗽、体温、咳痰、喘息），并予以记录和比较

发放自拟调查问卷，汇总患者对此次护理工作的态度，分满意、较满意以及不满意，总满意=满意+较满意。

1.4 统计学方法

统计工作使用SPSS 15.0软件，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组的治疗总有效率较参照组更高，组间数据差异明显，存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较（n, %）

2.2 两组患者症状消失时间比较

观察组的症状消失时间较参照组更短，组间数据差异明显，存在统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者症状消失时间比较（ , d）

表2 两组患者症状消失时间比较（ , d）

组别 例数 咳嗽消失时间 体温恢复时间咳痰消失时间喘息消失时间观察组 100 5.22±0.21 2.42±0.25 3.22±0.42 2.31±0.22参照组 100 14.55±0.16 8.13±0.10 10.34±0.25 8.34±0.10

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度较参照组更高，组间数据差异明显，存在统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较（n, %）

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿主要由慢性支气管炎或其余慢性肺部疾病发展而来，主要因肺组织终末支气管远端部分膨胀或充气过度，导致肺组织弹力下降、肺容积提高所致，疾病可导致患者咳嗽、呼吸困难、咳痰等，早期无典型体征变化，病情持续发展可出现桶状胸、前后径增大、呼吸后期减弱、呼气延迟等[3-4]。

为确保治疗效果，临床上需要对患者身心状态予以护理，使其尽早适应医院环境，减少应激反应[5]。针对性护理是一种综合护理模式，其以患者为中心，依据患者需求实施相应干预，从多个方面使患者对疾病认识得到提高，使患者的自我保护能力、自我护理能力得到锻炼，保障了护理质量。我院对慢性阻塞性肺气肿患者实施针对性护理干预，结果得出，观察组的治疗总有效率较参照组更高，组间数据差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。观察组的症状消失时间较参照组更短，组间数据差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度较参照组更高，组间数据差异明显，存在统计学意义（P<0.05）。这是因为我院基于专业医学指导对患者制定针对性康复护理方案，通过创造舒适的治疗环境，并严格实行护理方案，对患者实施健康教育、心理疏导、医疗咨询、强化常规护理以及并发症预防等，从而使患者不适感减轻，保障了疗效，使患者心理状态得到疏导，改善症状表现以及生活质量[6-8]。

综上所述，对慢性阻塞性肺气肿患者实施针对性护理，可提高治疗效果，促进患者症状体征的改善，保障了患者预后，提高护理满意度，值得推荐和应用。