分析西藏皮炎湿疹类皮肤病的临床治疗方法及效果

段慧杰

（西藏自治区山南市人民医院，西藏 山南）

0 引言

皮炎湿疹为临床常见的过敏性皮肤疾病，其发病机制较为复杂，通常是在内因和外因的协同作用下导致发病。内因包括遗传因素、患者自身过敏体质、内分泌、神经因素以及代谢因素等[1]。外因包括化学制剂、动物毒素、日晒、湿热、人造纤维、皮毛以及尘埃等因素。近年来，心理因素在皮炎湿疹中的作用也日益受到重视，皮炎湿疹主要可分为急性湿疹、亚急性湿疹以及慢性湿疹，患者通常自觉瘙痒异常，难以抑制抓挠，容易加重病情甚至合并感染，出现脓性渗出、脓包等，该病易反复发作，迁延难愈，给患者工作和学习带来极大的困扰，严重降低患者的生活质量[2]。近年来，卤米松在皮炎湿疹类皮肤病的治疗中引起了临床关注，为探究其对皮炎湿疹类皮肤病的临床疗效，本次研究选取了我院近期收治的皮肤病患者展开研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月至2019年12月于我院皮肤科接受治疗的皮炎湿疹类皮肤病患者200例纳入本次研究样本中，按照随机数列表分组法，将200例患者均分为观察组与对照组，各100例。观察组中，男性58例，女性42例，患者年龄范围 30～42岁，平均（36.21±5.66）岁，病程 1～4年，平均（2.57±1.26），对照组中，男性 56例，女性 44例，患者年龄范围 31～40岁，平均（37.55±5.31）岁，病程 1～5年，平均（2.85±1.33）年。将上述资料进行统计学检验，结果提示两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①所有患者对本次研究知情，签署相关文件，自愿参与。②所有患者对皮质类固醇激素药物无过敏史。③患者依从性高，能积极配合完成系统治疗。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女。②在研究开始前1周内接受过糖皮质激素类治疗，影响疗效判定者。③合并免疫系统疾病者。④合并肝肾功能不全者。⑤中途失访者。

1.2 方法

观察组患者采取卤米松软膏（生产厂商：重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20153118，规格：0.05%，15 g:7.5 mg）进行治疗，用法用量：取适量药膏均匀涂抹于皮损处，并轻轻按摩揉搓1 min，使药物充分吸收，2次/d，分别于早晚涂抹，7 d为1个疗程。对照组患者采取地奈德乳膏（生产厂商：重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20060725，规格：0.05%）进行治疗，将药膏涂抹于患处，手法同上，2次/d，分早晚涂抹，7 d为1个疗程。治疗期间告知患者日常生活忌搔抓、不可用肥皂等碱性物品洗澡、温水沐浴，忌高温，忌刺激性食物，以免加重病情[3-5]，另外，在本次研究期间不采取其他药物治疗，以免影响疗效判定。

1.3 观察标准

分别于治疗1个疗程及2个疗程后对两组症状、体征进行评分，评分采取3分制，0分为正常、1分为轻度、2分为中度、3分为重度。分别对比两组皮损面积、瘙痒、苔藓化等症状的严重程度。皮损程度：0分为正常；1分为伴有轻微红斑以及丘疹；2分为伴有丘疱疹、脱屑；3分为皮肤组织轻度糜烂，有液体渗出、结痂、浸润肥厚。瘙痒程度：0分为无瘙痒；1分为轻微瘙痒；2分为瘙痒明显，尚可耐受；3分为瘙痒剧烈，难以忍受。苔藓化程度：0分为无苔藓化；1分为轻度苔藓化；2分为中度苔藓化或浸润肥厚；3分为严重浸润肥厚及苔藓化[6]。

分别对比两组治疗1个疗程及2个疗程的临床疗效：①基本痊愈：无瘙痒感，皮损完全恢复；②显效：皮损显著好转，消退70%以上，瘙痒明显减轻；③有效：皮损有改善，较治疗前消退30%～70%；④无效：治疗前后瘙痒及皮损症状无变化[7]。

治疗期间对两组患者不良反应进行观察。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%）分别应用t、χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床症状改善情况

入组时，两组患者临床皮损程度、瘙痒、苔藓化等临床症状积分对比差异无统计学意义（P>0.05），经过治疗，两组瘙痒、皮损等症状有不同程度改善，治疗一个疗程及两个疗程后，观察组患者的临床症状积分改善均显著优于对照组（P<0.05），见表 1。

表1 两组治疗前后临床症状积分变化情况（ , 分）

表1 两组治疗前后临床症状积分变化情况（ , 分）

注：与对照组相比，*P<0.05，#P<0.05，^P<0.05。

组别 时间 皮损程度 瘙痒程度 苔藓化程度观察组 入组时 2.87±0.12* 2.56±0.42* 2.77±0.22*治疗1个疗程 1.56±0.57# 1.62±0.36# 1.54±0.66#治疗2个疗程 0.26±0.10^ 0.35±0.08^ 1.54±0.25^对照组 入组时 2.88±0.11 2.57±0.24 2.75±0.12治疗1个疗程 2.23±0.45 2.08±0.56 2.04±0.64治疗2个疗程 1.52±0.47 1.53±0.25 1.49±0.36

2.2 临床疗效对比

治疗1个疗程后，观察组及对照组患者临床治疗有效率分别为62.00%、40.00%，对比差异具有显著意义（P<0.05），治疗2个疗程后，两组治疗有效率均上升，观察组与对照组分别为 92.00%、72.00%，差异显著（P<0.05），见表 2。

表2 临床疗效对比[n(%)]

2.3 不良反应

治疗期间，观察组患者有5例用药处出现轻微红肿，对照组8例出现轻微糠秕状脱屑，均为轻度不良反应，并自行消失，两组不良反应发生率分别为5%、8%，对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

湿疹是一类病因尚不完全明确，可能由内外部多种因素综合引起的皮肤疾病，在急性期，通常表现为丘疹、疱疹、红斑，并可伴有一定程度的水肿，病情稍严重者可出现水疱渗出，并有严重的瘙痒，慢性期患者主要表现为皮肤肥厚。常见的湿疹主要有盘状湿疹、特应性皮炎、接触性皮炎等。该疾病通常累及全身多个部位，给患者生活与社交造成负面影响[8]。

近年来，糖皮质激素类药物在湿疹中的治疗十分广泛，其作用包括抗表皮增生、免疫抑制、抗炎以及收缩血管等。卤米松作为强效、含卤素的外用糖皮质类固醇，具备强效抗炎抗过敏治疗，通过外用吸收后，药物与胞浆中糖皮质激素类受体蛋白结合后发挥作用，可迅速消除或缓解各类严重性皮肤疾病的临床症状及体征。同作为糖皮质激素类外用药的还有地奈德软膏，其能消除局部肺感染性炎症引起的发热、发红与肿胀，防止或抑制细胞免疫反应，进而减轻炎症表现。目前，临床关于地奈德与卤米松疗效对比的相关报道不多，为了对比两种药物疗效，探寻更加高效、合理的临床用药方案，本次研究对两种药物疗效进行对比后发现，卤米松对患者症状的改善效果明显优于地奈德，观察组患者治疗1个疗程后，皮损及瘙痒等症状改善程度就已经基本达到对照组治疗2个疗程的效果，而治疗有效率方面，观察组无论第1疗程还是第2疗程均明显高于对照组，证实了卤米松对皮炎湿疹类皮肤病的临床疗效更加显著，能够更快速缓解患者症状，值得推广。