右美托咪定对产后出血氧化应激和炎症因子的影响

刘忠，缪凡，赵鸿雁

（河北省承德市中心医院，河北 承德）

0 引言

产后出血是指产妇在完成胎儿分娩后24 h内出现超过500 mL的失血，对产妇的生命造成严重的威胁。产后失血是产科中常见的并发症，是导致我国产妇死亡的首要因素。由于产妇产后出血导致循环血容量不足，继而引起组织器官发生缺血、缺氧，从而造成器官衰竭，继而引发多器官功能障碍综合征。而炎症因子极易导致炎症介质从肠内向肠外释放，从而导致患者出现全身炎症反应综合征，对患者造成严重影响。因此，对产后出血患者应当尽早进行诊断、治疗与处理。右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂，具有镇痛、镇静、抗炎等作用，对炎症因子有着极强的抵抗作用，被广泛运用于麻醉与ICU镇静[1]。本次研究针对右美托咪定对产后出血氧化应激与炎症因子的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2018年12月至2019年12月收治的120例产后出血患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者60例，年龄 22～40岁，平均（34.87±3.52）岁；对照组患者 60例，年龄23～40岁，平均（35.18±3.27）岁。对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。

纳入标准：符合产后出血诊断标准；年龄22～40岁。

排除标准：合并其他脏器疾病患者；严重精神性疾病患者。

本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时所有患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。

1.2 方法

对照组患者行咪达唑仑进行治疗。采用咪达唑仑（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H10980025）0.05 mg·kg-1对患者进行静脉泵注治疗。泵注10 min之后继续采用0.1 mg·kg-1·h-1持续泵注治疗，同时根据患者具体病情对剂量进行调整[2]。

观察组患者行右美托咪定进行治疗。采用右美托咪定（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248）0.5 μg·kg-1对患者进行静脉泵注治疗。泵注10 min 之后继续采用 0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注治疗，同时根据患者具体病情对剂量进行调整[3]。

1.3 观察指标

两组患者对比 T0、T1、T2、T3、T4的 MAP。

两组患者对比 T0、T1、T2、T3、T4的 HR。

两组患者对比T0、T3、T4的氧化应激反应指标。

两组患者对比T0、T3、T4的炎性因子指标。

两组患者对比经过治疗后的不良反应发生率，包括：低血压、心动过缓以及房室传导阻滞等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（）和t表示及检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对比 T0、T1、T2、T3、T4 的 MAP

MAP 对比，治疗前，P>0.05，治疗后，P<0.05，见表 1。

表 1 两组患者对比 T0、T1、T2、T3、T4 的 MAP（ ）

表 1 两组患者对比 T0、T1、T2、T3、T4 的 MAP（ ）

组别 n T0 T1 T2 T3 T4观察组 6073.52±3.58 55.27±3.08 54.29±3.2454.05±3.0654.21±3.17对照组 6073.85±3.16 68.51±3.25 64.52±3.1359.74±3.2556.85±3.32 t 0.535 22.904 17.590 9.874 4.455 P 0.593 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者对比 T0、T1、T2、T3、T4 的 HR

HR 对比，治疗前，P>0.05，治疗后，P<0.05，见表 2。

表 2 两组患者对比 T0、T1、T2、T3、T4 的 HR（ ）

表 2 两组患者对比 T0、T1、T2、T3、T4 的 HR（ ）

组别 n T0 T1 T2 T3 T4观察组 60130.54±7.52118.32±8.24115.25±6.31108.23±5.27105.11±4.29对照组 60131.73±7.28126.24±7.27121.27±6.55113.05±5.32110.52±4.63 t 0.881 5.583 5.127 4.986 6.639 P 0.380 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者对比T0、T3、T4的氧化应激反应指标

氧化应激反应指标对比，治疗前，P>0.05，治疗后，P<0.05，见表 3。

表3 两组患者对比T0、T3、T4的氧化应激反应指标（ ）

表3 两组患者对比T0、T3、T4的氧化应激反应指标（ ）

注：与观察组对比，#P<0.05。

指标 组别 T0 T3 T4 POS（μmol·L-1） 观察组 18.74±2.52 11.25±1.63 7.43±1.05对照组 18.63±2.47 15.27±1.32# 12.25±1.63#MDA（μmol·L-1） 观察组 7.76±0.95 5.23±0.57 3.26±0.61对照组 7.75±0.82 6.27±0.46# 4.35±0.74#SOD（U·L-1） 观察组 254.34±23.34 382.41±32.24 462.74±32.37对照组 255.72±24.52 312.85±34.75#385.57±31.27#CAT（U·L-1） 观察组 256.67±26.37 385.74±32.74 427.57±35.27对照组 255.71±26.08 318.53±21.57#381.23±31.27#CSH-px（nmol·L-1）观察组 276.18±25.48 361.34±32.74 452..74±31.27对照组 275.91±26.74 324.52±28.51#384.35±32.76#

2.4 两组患者对比T0、T3、T4的炎症因子指标

炎症因子指标对比，治疗前，P>0.05，治疗后，P<0.05，见表4。

表4 两组患者对比T0、T3、T4的炎症因子指标（ ）

表4 两组患者对比T0、T3、T4的炎症因子指标（ ）

注：与观察组对比，#P<0.05。

指标 组别 T0 T3 T4 TNF-α（pg·mL-1）观察组 34.37±4.57 25.96±3.13 18.85±2.37对照组 34.29±4.26 28.75±3.32#23.82±3.22#IL-6（pg·mL-1） 观察组 22.75±2.64 15.98±2.32 13.52±1.56对照组 23.87±2.63 19.57±2.57# 16.62±2.31#IL-10（pg·mL-1）观察组 2.75±0.79 4.68±0.76 6.57±1.28对照组 2.67±0.63 3.85±0.53# 5.26±0.93#

2.5 两组患者对比治疗后不良反应发生率

不良反应发生率对比，P<0.05，见表5。

表5 两组患者对比治疗后不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

在对产后出血患者的临床治疗中，通常采用咪达唑仑对患者进行治疗。咪达唑仑是一种短效水溶性苯二氮类药物。而右美托咪定是一种高选择性药物，通产被用于脑干中调节睡眠与觉醒状态的药物，通过抑制去甲肾上腺素释放，从而达到镇静的作用[4]。

根据相关研究指出，在对产后出血患者行右美托咪定进行治疗能提高对患者的治疗效果。通常情况下，人体内机体细胞不断产生氧自由基，同时又存在清除自由基系统，因此机体内氧化与抗氧化处于平衡状态。而患者感染的炎症反应可能促进活性氧的积累，导致机体内氧自由基大量堆积，从而造成氧化应激反应，加重患者病情的发展[5-6]。

本次研究中通过对右美托咪定对产后出血氧化应激和炎症因子的影响进行分析，并取得以下研究结果：MAP对比，治疗前，P>0.05，治疗后，P<0.05；HR对比，治疗前，P>0.05，治疗后，P<0.05；氧化应激反应指标对比，治疗前，P>0.05，治疗后，P<0.05；炎症因子指标对比，治疗前，P>0.05，治疗后，P<0.05；不良反应发生率对比，P<0.05。因此，我们认为，采用右美托咪定能显著提高对氧化应激反应与炎症因子的改善效果，减少了患者治疗后并发症发生率[7-8]。

综上所述，对产后出血患者行右美托咪定进行治疗能显著提高对患者的疗效，值得广泛推广使用。