吗啉硝唑在经腹全子宫切除术后抗感染治疗中的应用效果

金峰，钟晴

经腹全子宫切除术作为常见妇科手术，术中失血、手术创口会降低患者机体抵抗力，致细菌大量增殖，不利于患者术后恢复［1-3］。抗感染治疗在术后显得尤为重要，采用药物治疗术后感染已经成为常规手段。奥硝唑为术后抗感染治疗常用方案，奥硝唑为硝基咪唑类药物，抗感染效果较好，抑菌作用强，虽有一定疗效，但易产生耐药性，寻找一种治疗效果更佳的药物成为临床重点。吗啉硝唑为5-硝基咪唑类药物，具有抗厌氧菌活性、耐受性强特点，常用于治疗厌氧菌感染性疾病，t1/2长，药物作用时间长，在抗感染治疗中受到广泛关注。本研究针对经腹全子宫切除术后患者，探讨吗啉硝唑在抗感染治疗中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4—12 月赣州市人民医院经腹全子宫切除术后患者58 例为研究对象，按随机数字表法分为对照组（n=29）和研究组（n=29）。对照组患者年龄40～60岁，平均（49.8±3.7）岁；体质指数18～25 kg/m2，平均（21.02±0.39）kg/m2。研究组患者年龄40～60 岁，平均（50.7±3.8）岁；体质指数17～25 kg/m2，平均（21.41±0.82）kg/m2。2 组患者年龄、体质指数比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得赣州市人民医院伦理委员会审核批准，患者知情并同意。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）采取经腹全子宫切除术治疗；（2）血红蛋白>100 g/L；（3）妇科恶性、良性肿瘤手术者。排除标准：（1）心、肝、肾功能严重障碍者；（2）存在全身性血液疾病者；（3）合并糖尿病者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用奥硝唑（生产厂家：河北仁合益康药业有限公司，国药准字H20173395）治疗，500 mg 静脉滴注，输注时间40～50 min，2 次/d，持续治疗5～7 d。

1.3.2 研究组 采用吗啉硝唑（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20140022）治疗，500 mg 静脉滴注，输注时间40～50 min，2 次/d，持续治疗5～7 d。

1.4 观察指标（1）记录2 组术后最高体温、退热时间。（2）记录2 组术后1 d 白细胞计数和白细胞计数升高率。（3）治疗前1 h、治疗后24 h 记录2 组血清炎性因子〔C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）〕水平。取晨起空腹静脉血5 ml，离心，取血清，采用免疫荧光层析法测定血清CRP 水平，检测试剂盒购置上海酶联生物有限公司；采用化学发光法测定血清PCT 水平，检测试剂盒购自美国贝克曼库尔特有限公司。（4）记录2 组阴道残端及切口感染率。（5）记录2组住院时间、药物费用。

2 结果

2.1 2 组术后最高体温、退热时间比较 2 组术后最高体温比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组退热时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2 组术后最高体温、退热时间比较（）

2.2 2 组术后1 d 白细胞计数和白细胞计数升高率比较 术后1 d，2 组白细胞计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组白细胞计数升高率为27.59%，低于对照组的58.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2 组术后1 d 白细胞计数和白细胞计数升高率比较

2.3 2 组血清炎性因子水平比较 治疗前1 h，2 组CRP、PCT 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后24 h，研究组CRP、PCT 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 2 组治疗前后血清炎性因子水平比较（）

2.4 2 组阴道残端及切口感染率比较 2 组阴道残端感染率、切口感染率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

表4 2 组阴道残端及切口感染率比较 ［例（%）］

2.5 2 组住院时间、药物费用比较 研究组住院时间短于对照组，药物费用少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 2 组住院时间、药物费用比较（）

3 讨论

经腹全子宫切除术作为常见妇科治疗手术，在科室手术中占比高，也是妇科中常见良性或恶性病变治疗手术方案，对于子宫脱垂、子宫肌瘤等疾病，可全面切除病变器官与腺体，但术后感染风险高，术后抗感染治疗措施不当，易致患者身体恢复缓慢，影响患者生活质量［4-9］。临床上多采用药物进行术后抗感染治疗。奥硝唑作为新一代硝基咪唑类药，抗感染性强，有效抑制细菌，可利用破坏DNA 双螺旋结构进而降解DNA，增强抗菌作用，可减轻患者术后不适症状，但易令患者产生药物依赖，选择一种安全高效抗感染药物治疗方案已成为临床重点［10-16］。

吗啉硝唑作为新型硝基咪唑类药，针对厌氧菌感染治疗效果显著，临床抗感染治疗关注广泛［17］。本研究结果显示，2 组术后最高体温相比无差异，研究组退热时间较对照组短，提示采用吗啉硝唑可缩短退热时间。分析原因在于，吗啉硝唑是硝基咪唑衍生药物，能通过分子中硝基，形成自由基或氨基，与细胞进行相互作用，致微生物细胞凋亡，降低细菌在机体内活性，抗菌作用显著，减少机体感染风险，抗感染作用强，机体无感染状况，可缩短退热时间。本研究结果显示，2 组术后1 d 白细胞计数对比无差异，白细胞计数可反映机体体内感染状况，机体受致病菌侵袭程度越强，白细胞计数呈正比上升。研究组白细胞计数升高率为27.59%低于对照组的58.62%，提示采用吗啉硝唑可降低白细胞计数升高率。吗啉硝唑是抗厌氧菌药物，效果明显，耐药性低，药效起效快，可在病变组织受细菌侵害时，及时发挥药物作用，药物浓度在机体内达到峰值，有效预防细菌于机体创口处种植，有效阻滞病菌侵袭机体，减少感染风险，降低机体内白细胞计数升高率。

CRP 是急性时相蛋白，具备高稳定性，机体受手术、创伤感染时，水平会大幅度升高，强化吞噬细胞功能，清除机体坏死细胞，激活补体；PCT 是无激素活性降钙素前体，可抑制甲状腺外降钙素细胞表达，机体感染、创伤时，血清炎性因子水平升高。本研究结果显示，治疗后24 h，研究组CRP、PCT 低于对照组，提示吗啉硝唑可降低血清炎性因子水平。分析原因在于，吗啉硝唑抗菌效果明显，可强效抗感染，有助于患者术后恢复，减少患者创伤反应，降低对机体内环境影响，应激反应少，促进创伤良性恢复，降低血清CRP、PCT 水平。本研究结果显示，2 组阴道残端感染率、切口感染率无差异。分析原因在于，吗啉硝唑可将手术过程中残留于机体内定植细菌杀灭，阻止细菌扩散、繁殖，增强机体免疫功能消减侵袭细菌，提高抗菌血药浓度，消灭致病原细菌生存环境，促阴道残端及切口感染率低。此外，本研究结果显示，研究组住院时间短于对照组，药物费用少于对照组。分析原因在于，吗啉硝唑可对厌氧菌进行卓越抑制减灭作用，对多种经腹全子宫切除术感染致病菌都有良好抗菌性，抗感染、抗菌作用明显，且安全性高，促机体尽快恢复，缩短住院时间，减少药物费用。

综上所述，采用吗啉硝唑在经腹全子宫切除术后抗感染治疗中，可缩短退热时间，降低白细胞计数，缓解炎性反应，阴道残端及切口感染率低，缩短住院时间，减少药物费用，值得临床推广。