茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊对酒精性肝病患者临床疗效及肝功相关指标的影响分析

张芬 罗新军 张贞鲁

(1.西安市雁塔区中医医院内科，陕西 西安 710061；2.宝鸡市中医医院脾胃肝病1科，陕西 宝鸡 721000)

酒精性肝病是临床上常见的消化内科疾病，是长时间大量饮用含乙醇饮料引起的肝脏损伤，早期主要表现为脂肪肝，之后逐步发展成为酒精性肝炎、肝硬化等，严重时甚至会导致肝功能衰竭[1]。目前，临床针对酒精性肝病多采用水飞蓟宾胶囊治疗，其作为一种护肝药物，能够起到抗炎、抗氧化作用，有效缓解脂质过氧化及肝细胞坏死症状，提升肝脏解毒能力[2]。本文探究酒精性肝病患者行茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗的临床效果及对患者肝功能指标的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月至6月到我院接受治疗的酒精性肝病患者78例，随机分为观察组与对照组，各39例。观察组男37例，女2例，年龄31～69岁，平均年龄(48.63±4.72)岁；病程4～21年，平均病程(10.13±2.42)年。对照组男36例，女3例，年龄32～68岁，平均年龄(48.53±4.59)岁；病程3～20年，平均病程(10.21±2.39)年。纳入标准：(1)所有患者经诊断及检查均确诊为酒精性肝病，符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组关于酒精性肝病的诊断标准[3]；(2)患者存在长期饮酒史，且饮酒量>40 mL/d；(3)患者合并体质量下降、食欲减退、乏力等症状；(4)患者知情同意，符合医学伦理学要求。排除标准：(1)经诊断合并心肾疾病或严重器质性病变患者；(2)神志不清或精神障碍患者；(3)对研究药物过敏或过敏体质患者；(4)存在自身免疫性疾病或恶性肿瘤疾病患者；(5)近期接受过影响观察指标的相关治疗；(6)妊娠期及哺乳期妇女。两组患者一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予单纯水飞蓟宾胶囊(天津天士力圣特制药有限公司，国药准字H20040299)治疗，3粒/次，3次/d。观察组在对照组基础上加用茵栀黄颗粒(鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z20030028)口服治疗，6 g/次，3次/d。两组患者治疗时间均为3个月。治疗期间两组患者均戒酒，加强营养调整，补充维生素B、C、K以及叶酸等，督促患者进行体育锻炼。

1.3观察指标 治疗前后均对患者肝功能指标予以检测，采用彩色多谱勒超声诊断仪检测两组患者治疗前后肝门静脉、脾静脉扩张度等相关指标[4-5]。对比两组整体疗效，随访患者不良反应发生情况。疗效评估标准：将患者治疗后各项症状消失、肝功能指标恢复正常记为显效；患者治疗后症状有所缓解、肝硬化症状消失、肝功能改善记为有效；经过治疗患者症状无改善或加重记为无效[6]。总有效率=显效率+有效率。

2 结 果

2.1两组患者不同时间肝功能指标对比 治疗前，两组患者各项肝功能指标比较(P>0.05)；治疗后，两组各项肝功能指标均得以改善，但观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时间肝功能指标对比

2.2两组患者不同时间超声检测结果对比 治疗后，两组患者门静脉内径、脾静脉内径等各项指标均得以改善(P<0.05)，且观察组治疗后各项指标改善比对照组更为显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不同时间超声检测结果对比

2.3两组患者临床疗效对比 观察组显效24例(61.5%)，有效13例(33.3%)，无效2例(5.1%)，总有效率94.9%；对照组显效18例(46.2%)，有效12例(30.8%)，无效9例(23.1%)，总有效率76.9%。两组比较差异有统计学意义(χ2=5.186，P<0.05)。

2.4两组患者不良反应发生情况对比 观察组中出现头晕、胃肠道不适各一例，不良反应发生率5.1%；对照组出现头晕、恶心各3例，胃肠道不适2例，不良反应发生率20.5%。两组不良反应发生率比较差异显著(χ2=4.129，P<0.05)，有统计学意义。

3 讨 论

酒精性肝病主要临床特征为肝损伤，主要为长期酗酒过度所致，其作为一种进行性发展性疾病，与肝脏谷胱甘肽耗尽、自由基增多有关[7]。人体对乙醇类饮料主要通过肝脏进行代谢，酒精性肝损伤则主要是由于乙醇脱氢中间代谢物乙醛所致。文献报道饮酒量、饮酒年限、营养状况等是酒精性肝病的主要危险因素[8]。早期预防、治疗对于酒精性肝病肝脏纤维化进程的逆转、延缓有着重要的意义。

作为临床常用护肝药物，水飞蓟宾主要从水飞蓟果中提取，能够对肝酶系统起到保护作用，有效清除自由基，具有极强的抗脂质过氧化作用，能够阻断肝细胞与毒物的长期接触，提升肝脏解毒功能，在急慢性肝炎、脂肪肝等治疗中发挥着极为重要的作用。此次研究观察组患者在水飞蓟宾基础上加用了茵栀黄颗粒，其主要包括茵陈、黄芩、金银花以及栀子4味中药，对肝细胞具有修复功能[9]。其最早源于茵陈蒿汤，药理学研究证实该药物能够利胆、退黄，对肝细胞再生具有促进作用，抗菌能力强。以往学者在研究中发现茵栀黄颗粒能够缓解酒精性肝病的炎症反应，对肠道微生物环境具有改善作用，其作为肝病辅助性药物，在酒精性肝病治疗中有着良好的效果[10]。另外，茵栀黄颗粒还能够对肝细胞炎性病变产生抑制作用，促进肝内微循环，能够强化胆管收缩力，在刺激胆汁分泌的同时，强化胆汁排泄功能。本次研究结果显示，观察组患者接受治疗后肝功能指标均显著改善，治疗后超声诊断患者门静脉内径、脾静脉内径均降低，体现了该治疗方式对患者肝功能的改善作用。观察组整体疗效高于对照组，在不良反应发生方面，观察组少于对照组，体现了其治疗有效性及安全性。

综上所述，针对酒精性肝病患者实施茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗，是提升患者肝功能的有效治疗方案，能够降低不良反应发生率，疗效可靠，可予以推广。