复方丹参注射液和纳洛酮治疗病毒性脑炎效果分析

曹娜 房岳亭 杨红莉 冯刚民

(韩城市人民医院(1.神经内科；(2.感染科，陕西 韩城 715400)

在儿科中枢神经系统中，病毒性脑炎为常见感染性疾病，经肠道、狂犬、带状疱疹、单纯疱疹病毒等，造成脑实质炎症软化及坏死，昏迷率高、后遗症严重、病情凶险[1]。此病有病情危重、致残致死率、起病急骤、进展迅速的特点，不及时诊治会对患者生活质量产生严重影响，留下后遗症。本研究采用复方丹参注射液和纳洛酮治疗病毒性脑炎患者，临床疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在我院2015年11月至2019年11月治疗的病毒性脑炎患者50例，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组男13例，女12例，年龄20～54岁，平均年龄(46.2±0.1)岁，病程1～5年，平均病程(3.1±0.1)年；对照组男14例，女11例，年龄21～53岁，平均年龄(46.5±0.2)岁，病程1～5年，平均病程(3.4±0.2)年。纳入标准：符合病毒性脑炎诊断标准；既往无精神病史；不伴随严重器质性障碍疾病者；患者均知情同意。排除标准：患有精神疾患；不愿参与此次研究；伴随严重器质性障碍疾病者。两组患者一般资料比较，无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法 (1)对照组：应用单纯性复方丹参注射液治疗。保证患者绝对卧床休息，控制可能出现的惊厥、高烧等症状，当其伴随发热、头痛等情况，需实施退热镇痛药治疗。当伴随剧烈呕吐，可实施静脉补液；当伴有颅内压升高，需要把其颅内压水平降低，给予甘露醇等[2]。维持患者的酸碱平衡、水电解质等，并进行有关并发症处理。给予患者复方丹参注射液(国药准字 Z20027937，上海中西制药有限公司生产)20 ml+5%葡萄糖溶液250 ml静滴治疗，1次/d，10 d 为 1 个疗程[3]。(2)观察组：选择复方丹参注射液和纳洛酮治疗。基于对照组的治疗基础，加用纳洛酮治疗。给予患者纳洛酮进静滴治疗(成都名阳药业有限公司生产，国药准字H20053313，)，在5%葡萄糖溶液250 mL中加入0.01～0.03 mg/kg纳洛酮，静脉滴注，并保持静滴1～3次/d，按照患者的具体病情，连续治疗1周时间[4]。

1.3观察指标 比较两组症状、体征恢复时间，血清 NSE 水平、临床疗效、后遗症情况。临床疗效评定标准[5]，总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1两组临床疗效比较 治疗后，观察组显效12例，有效12例，无效1例，总有效率96.00%；对照组显效4例，有效14例，无效7例，总有效率72.00%。观察组的临床治疗总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义(χ2=5.3571，P<0.05)。

2.2两组血清NSE水平比较 观察组的血清 NSE 水平(15.09±3.30)ng/L较低于对照组的(21.25±1.71)ng/L，比较差异有统计学意义(t=8.2868，P<0.05)。

2.3两组症状、体征恢复时间比较 治疗后，观察组的惊厥、抽搐、意识障碍消失时间均较短于对照组，脑电图、脑脊液、头痛恢复时间均较短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组症状、体征恢复时间比较

2.4两组后遗症情况比较 治疗后，观察组发生听力障碍、视力障碍、智力迟钝、癫痫各1例，后遗症总发生率16.00%；对照组发生听力障碍3例，视力障碍3例，智力迟钝3例，癫痫3例，后遗症总发生率48.00%。观察组的后遗症总发生率低于对照组，比较差异有统计学意义(χ2=5.8824，P<0.05)。

3 讨 论

纳洛酮能够对吗啡受体和β-内啡呔的结合起到拮抗的作用，其属于阿片受体拮抗剂，促使其中枢神经系统兴奋，调节其脑部神经功能障碍，解除其意识障碍，改善其脑组织的氧供和血供，解除其呼吸抑制、心脑血管痉挛等症状[6]。小儿病毒性脑炎患者接受纳洛酮治疗，可实现对患者后遗症的几率的显著降低。复方丹参注射液具有理气通窍、活血化瘀等功效，主要有效成分为丹参和降香，在阻断关节滑膜过度增殖、抗炎、消肿、止痛、减轻软骨及纤维破坏等方面，有良好的药理基础，已经获得现代药理学的证实，有效缓解临床症状，降低炎性因子水平[7]。

本文结果显示，观察组的临床治疗总有效率高于对照组(χ2=5.3571，P<0.05)；观察组的血清 NSE 水平较低于对照组(t=8.2868，P<0.05)；观察组的惊厥、抽搐、意识障碍消失时间均较短于对照组，脑电图、脑脊液、头痛恢复时间均较短于对照组(P<0.05)；观察组的后遗症总发生率低于对照组(χ2=5.8824，P<0.05)。说明选择复方丹参注射液和纳洛酮治疗病毒性脑炎患者，能够降低其后遗症的几率，促进患者疾病症状的有效缓解，同时促进患者疾病预后的改善，降低后遗症，缓解意识障碍、抽搐等不良反应的出现。

综上，针对病毒性脑炎患者，采用复方丹参注射液和纳洛酮治疗，可显著改善患者的生活质量，取得极佳的治疗效果，降低后遗症的发生几率，促进其不良症状的缓解，加快患者康复速度，降低血清NSE等炎性因子水平，具有临床应用价值。