小青龙汤合三子养亲汤加减联合穴位贴敷治疗儿童过敏性咳嗽的临床疗效观察

海瑞奇 达春水

(1.眉县中医院儿科，陕西 宝鸡 722300；2.陕西省宝鸡市中医医院儿科，陕西 宝鸡 721001)

过敏性咳嗽作为儿科常见疾病，临床表现以长期咳嗽为主，同时可能伴有咳痰、咽喉红肿、瘙痒等，给患儿带来较大痛苦[1]。临床既往多选择平喘药物进行治疗，虽然能够减轻咳嗽等症状，但效果并不显著，甚至延长治疗周期[2]。近年来，临床发现小青龙汤合三子养亲汤加减+穴位贴敷的效果更好，不仅增强疗效，同时还可防止不必要的不良反应出现，促进患儿早日康复[3]。本研究小青龙汤合三子养亲汤加减+穴位贴敷运用于儿童过敏性咳嗽中的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年1月至2020年1月收治的86例儿童过敏性咳嗽患儿，随机分为研究组和对照组，各43例。研究组男患儿23例，女患儿20例，年龄3～11岁，平均年龄(6.12±1.04)岁，病程5个月～4年，平均病程(2.25±0.36)年；对照组男患儿22例，女患儿21例，年龄3～10岁，平均年龄(6.34±1.15)岁，病程6个月～4年，平均病程(2.45±0.41)年。纳入标准：患儿家属知情同意；均符合《咳嗽中医诊疗专家共识意见(2011版)》[4]中疾病的诊断标准，并经过肺功能等检查确诊；患儿基础信息齐全，参与整个实验环节。排除标准：具备皮肤过敏、肝肾疾病、先天性疾病或者其他原因造成的咳嗽者；存在药物过敏史；接受过糖皮质激素治疗者。两组患儿一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 研究组：(1)选择小青龙汤合三子养亲汤加减(白芍9 g、五味子3 g、炙麻黄5 g、地龙6 g、细辛3 g、桂枝5 g、炒苏子6 g、半夏5 g、莱菔子5 g、甘草5 g、白芥子6 g、干姜3 g)，加水煎煮，取汁100 ml，2次/剂，1剂/d，口服。(2)穴位贴敷：选择延胡索10 g、白芥子12 g、细辛10 g、甘遂12 g、防风10 g，研制成粉末，利用生姜汁、香油调和成糊状制备成贴敷，确定患儿肺俞、定喘、风门、脾俞、膏肓等穴位，将贴敷利用胶布妥善固定在穴位上，时间控制在20 min左右，间隔3 d一次。对照组：选择常规治疗，选择孟鲁司特钠(四川大冢制药有限公司，国药准字H20064370，10 mg)，口服，4 mg/次，1次/d；特布他林(AstraZeneca AB，H20030642，2 ml：5.0 mg)，雾化吸入，2.5 mg/次，4次/d。两组均持续用药两周。

1.3观察指标[5-6]比较两组临床症状积分情况：包含咳嗽、咳痰、皮肤瘙痒、鼻塞、咽喉红肿；比较两组总有效率：总有效率=显效率+有效率；治疗前后测定IL-6(白介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、FEV1(一秒用力呼气容积)、PEF(最大呼气流速)水平。

2 结 果

2.1比较两组治疗前后临床症状积分 治疗前两组的各项积分比较无意义(P>0.05)，但治疗后研究组的咳嗽、咳痰、皮肤瘙痒、鼻塞、咽喉红肿积分均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组治疗前后临床症状积分分，n=43]

2.2两组总有效率及不良反应发生率比较 治疗后，研究组显效20例，有效19例，无效4例，总有效率90.70%，不良反应发生率6.98%；对照组显效17例，有效17例，无效9例，总有效率79.07%，不良反应发生率11.63%。研究组总有效率明显高于对照组(χ2=5.271，P<0.05)，但研究组不良反应发生率与对照组比较无意义(χ2=1.281，P>0.05)。

2.3两组治疗前后相关指标的水平比较 治疗前两组的各项指标比较无意义(P>0.05)，但治疗后研究组的IL-6、TNF-α、FEV1、PEF水平均优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 比较两组治疗前后相关指标的水平分，n=43]

3 讨 论

过敏性咳嗽作为特殊的哮喘类型，且具备病情复杂、迁延难愈、复发率高等特点，若未能够选择有效治疗方案，可加重患儿病情，甚至发展成支气管哮喘，给患儿机体健康、生活质量带来较大危害[6]。

现临床发现小青龙汤合三子养亲汤加减+穴位贴敷的效果更好，有效保障患儿身心安全，为预后提供保障。本文结果显示，治疗后，研究组的咳嗽、咳痰、皮肤瘙痒、鼻塞、咽喉红肿积分均低于对照组(P<0.05)；研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05)，但研究组不良反应发生率与对照组比较无意义(P>0.05)；研究组的IL-6、TNF-α、FEV1、PEF水平均优于对照组(P<0.05)。提示研究组并不会增加不必要的不良反应，促进相关症状、炎症反应消退，同时增强肺功能，值得临床推广使用。中医上认为过敏性咳嗽属于咳嗽范畴，主要是因为寒温失衡、肺脾肾不足、接触异物或者痰饮内伏造成，使患儿气因痰阻、气机不利，肺失宣降。小青龙汤合三子养亲汤加减中白芍收敛肺气、止咳平喘；五味子收敛固涩，益气生津；炙麻黄宣肺平喘，利水消肿；地龙清热定惊，通络平喘；干姜、细辛解表散寒，温肺化饮；桂枝发汗解肌，助阳化气；炒苏子降气化痰，止咳平喘；半夏燥湿化痰，降逆止呕；莱菔子降气化痰；白芥子温肺化痰，利气，全方具备宣肺祛痰、解表散寒的作用[7]。而穴位敷贴中选择的穴位均可达到平喘祛风、补肺健脾的目的，并将药物贴于穴位，使药力经过穴位进入皮肤，同时利用经络与传导的功效，进一步发挥治疗疾病的效果[8]。因此两者联合的疗效更为显著，具有临床推广使用的价值。

综上所述，小青龙汤合三子养亲汤加减+穴位贴敷运用于儿童过敏性咳嗽中疗效更为显著，能够快速减轻相关症状，同时改善肺功能，促进炎症反应消失，防止不良反应产生，安全性高。