社区药师对糖尿病患者进行家庭用药指导的效果分析

张谢稍 邓海峰 陈耀宗

糖尿病是目前临床上十分常见的疾病,根据相关数据显示,目前糖尿病的发病率逐年升高,并且逐渐的趋于年轻化。糖尿病不仅会损伤患者的身体,还会引发一系列的并发症,比如肾、眼、足、心脑血管疾病,严重影响患者的生活质量［1］。糖尿病属于一种可以防治的疾病,因此我国不断投入大量的人力、物力进行糖尿病健康教育以提高人们的保健意识。但是实际情况下,大部分糖尿病患者属于老年人,受到其自身因素影响,加之我国缺乏专业糖尿病宣传人才、设备以及后期服务不到位,均导致糖尿病健康教育效果不佳［2］。很多糖尿病患者在出院以后容易出现用药错误、饮食不规律、运动无效等情况,使得用药治疗效果大打折扣,不仅降低了患者生活质量,还会增加医疗、社会负担。这一群体的用药安全需要规范化的管理。本文将对社区药师通过家庭用药指导参与糖尿病慢病干预的应用效果进行深入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的100 例血糖控制不理想的2 型糖尿病患者展开研究,按照动态随机分组法分为对照组和观察组,每组50 例。对照组患者中,男28 例,女22 例；年龄57～85 岁,平均年龄(63.5±7.2)岁；平均病程(4.3±1.0)年。观察组患者中,男29 例,女21 例；年龄56～84 岁,平均年龄(63.7±6.9)岁；平均病程(4.5±1.2)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均对研究过程认可并且知晓,且为自愿参与研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规干预。按处方窗口发药,对患者进行药物指导,定期监测血糖水平,不定期进行随访。

1.2.2 观察组 给予社区药师家庭用药指导。将患者纳入家庭医生签约服务,社区药师参与到患者的慢病干预中,并进行家庭用药指导［3］:①收集患者基本资料,包括学历、饮食喜好、生活习惯、家族史、临床检验指标、工作种类、既往史、降糖药种类等,通过沟通评估患者对糖尿病及用药的认知水平,拟定个体化的家庭用药指导方案。②药师与慢病干预组的家庭医生、社区护士共同进行糖尿病相关知识的宣教,对患者的饮食、运动等进行指导,告知患者相关注意事项,比如坚持用药的重要性,如何正确用药,提高患者对于疾病和治疗的相关认知,让患者的家属也参与到护理的工作当中来,让患者感受到温暖和亲情的力量,同时起到监督患者的作用和意义,使患者对自身疾病有了全面认识,加强自我健康干预进而提高患者的能动性［4,5］。③药师组织患者建立“糖友群”的微信群,定期推送降糖药相关知识,每日进行用药提醒及监督,回答药物不良反应的问题；定期家访上门服务提供用药指导,让患者对药品性质、用药方式、用法用量、用药时间、不良反应、注意事项及储藏方法等内容进行了解,避免擅自停药、换药或加减药物剂量。指导患者对饮食控制、有效运动量的选择及运动方式等有更加清晰的认识［6］。④全面指导患者的用药过程,告知患者切忌擅自增加或者删减药物,并且要采取正确的用量和用药类型,在患者用药的过程当中,要不定期的对患者进行监督用药安全,并且,预防和评估相关的并发症,避免或者减少并发症的发生；鼓励患者增强自我干预意识,纠正其错误的认知与行为,使患者树立正确用药观念,提高用药依从性,不定时进行用药依从性评估,依从性较差者增加随访次数。依据血糖监测水平,协助医生进行用药调整。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的饮食、用药、运动、血糖检测依从性。②比较两组患者干预前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平。③比较两组患者生活质量评分,采用SF-36 评分进行比较,满分为100 分,分数越高,表示患者的生活质量越好。④比较两组患者的用药指导满意度评分,采用本院自制表格进行调查,满分100 分,分值越高,表示患者的满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的饮食、用药、运动、血糖检测依从性比较 观察组患者的饮食、用药、运动、血糖检测依从性分别为96.00%、96.00%、98.00%、94.00%,均高于对照组的84.00%、82.00%、86.00%、80.00%,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较 干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均较本组干预前降低,且观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的饮食、用药、运动、血糖检测依从性比较［n(%)］

表2 两组患者干预前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较()

表2 两组患者干预前后的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较()

注：与本组干预前比较,aP<0.05；与对照组干预后比较,bP<0.05

2.3 两组患者的SF-36、满意度评分比较 观察组患者的SF-36 评分为(88.97±4.16)分、满意度评分为(90.86±3.59)分,均高于对照组的(76.12±4.11)、(83.50±3.20)分,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

表3 两组患者的SF-36、满意度评分比较(,分)

表3 两组患者的SF-36、满意度评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

由于糖尿病患者用药时间长,对其日常生活、作息要求非常严格,因此需要积极提高患者的管理能力,做好患者的血糖控制［7］。但是目前大部分糖尿病患者为老年人,不仅不了解自身疾病,而且容易出现自行停药、减少用药量等行为,部分老年患者由于自身饮食习惯已经形成,一时难以改变,导致饮食影响血糖波动,进一步使得治疗效果降低。即使部分患者开展了随访,也无法进行有效的观察、监督作用,因此在合理用药指导、提供用药咨询、加强用药监督管理方面,药师的责任非常重大［8,9］。药师是慢病管理中的重要一员,药师加入家庭医生式服务团队进行药学服务干预意义重大,社区药师能够为糖尿病患者提供个体化用药指导,根据患者实际情况指导患者正确用药［10,11］,同时社区药师的家庭服务还能够监督患者,通过线上、线下等多种联系方式［12］,全面的帮助患者认知自身的疾病和治疗过程。另外在生活、饮食、运动等方面,社区药师也能够加强监督管理,积极改善患者不良行为,调动患者的主观能动性［13］。

在本次研究中,观察组患者的饮食、用药、运动、血糖检测依从性分别为96.00%、96.00%、98.00%、94.00%,均高于对照组的84.00%、82.00%、86.00%、80.00%,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。干预前,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后,两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均较本组干预前降低,且观察组均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。观察组患者的SF-36 评分为(88.97±4.16)分、满意度评分为(90.86±3.59)分,均高于对照组的(76.12±4.11)、(83.50±3.20)分,差异均具有统计学意义 (P<0.05)。说明社区药师家庭用药指导能够起到较高的作用效果,可以有效落实科学教育内容,满足糖尿病患者的用药需求。

综上所述,对糖尿病患者展开社区药师家庭用药指导的效果显著,具有较高的应用价值和推广价值,值得在临床上进行大面积的推广和普及。