探讨川芎嗪注射液联合长春西汀治疗急诊眩晕症的临床效果

朱明辉 黎靖麟 陆婉晖 胡广奋

眩晕症是临床常见疾病,病情发作时会出现头晕症状,严重情况下会出现恶心、呕吐及冒冷汗等自律神经失调症状。眩晕症多是由前庭部位病变引起,有真眩晕和假眩晕之分。真眩晕也称为周围性眩晕,是指患者自身或外物出现旋转、堕落感或倾倒感,病情严重者会出现恶心、呕吐等症状,症状持续时间较短。假性眩晕也称为中枢性眩晕,是指自身或外物出现晃动,在嘈杂环境下或持续注视情况下,临床症状加剧。症状轻微者,典型症状不显著,但会持续数月之久。杨亚勤等［1］研究发现,出现眩晕症后不仅会对身体造成严重影响,还将对患者心理带来较大打击。因此,临床应采取有效治疗手段,快速缓解临床症状,提升生活质量。为此,本文主要选取80 例重症眩晕症患者进行研究,探讨川芎嗪注射液联合长春西汀治疗的临床疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013 年1 月～2018 年1 月期间本院就诊的80 例急诊眩晕症患者进行研究。将所有患者信息录入计算机中,引用计算机随机分组方式分成对照组和观察组,各40 例。对照组男22 例,女18 例；年龄43～88 岁,平均年龄(65.5±8.6)岁；疾病类型：9 例高血脂,17 例糖尿病,14 例高血压。观察组男21 例,女19 例；年龄33～87 岁,平均年龄(65.0±9.1)岁；疾病类型：8 例高血脂,16 例糖尿病,16 例高血压。两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①经体格检查、血常规同、尿常规、生化急查及影像学等检查,确诊为眩晕症患者；②出现典型恶心、头痛、耳鸣等临床表现症状；③出现临床症状后,24 h 内到医院就诊；④所有患者均同意使用这两种中药制剂或其中一种进行治疗,并签署相关知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②因其他科疾病诱发眩晕症者；③急性脑血管意外合并脑水肿者及他危急重症者；④不配合治疗,或中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予长春西汀,开始适用剂量为20 mg/d,根据病情状况,可增至30 mg/d。先将20 mg 长春西汀溶于500 ml 生理盐水中,缓慢静脉滴注,1 次/d,连续治疗7～10 d。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上联合川芎嗪注射液,用量40～80 mg/次。先将川芎嗪注射液溶于500 ml氯化钠注射液中,静脉滴注。治疗1 次/d,连续治疗7～10 d。

两组患者治疗过程中,控制好静脉滴注速度,不宜过快,避免出现严重的输液反应及其他的临床症状。治疗前,告知患者治疗过程中可能出现不良反应,做好心理准备。同时,根据患者不同基础性疾病,给予适当降压、降血糖等药物治疗。若在治疗过程中出现焦虑、抑郁等情绪,遵医嘱给予抗焦虑、抗抑郁等药物治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者眩晕情况。使用眩晕残障程度评定量表(DHI)对两组患者治疗前,治疗30 min 及治疗3 h 后的眩晕情况评估。满分为5 分,得分越高说明眩晕症状强度越高。②比较两组患者治疗后药物起效时间及临床症状消失时间。③比较两组患者治疗总有效率。疗效判定标准：显效：临床典型症状完全消失,且治疗后病情未复发,生活质量改善显著；有效：临床典型症状改善显著,治疗后出现眩晕症状,生活质量得到改善；无效：临床典型症状未发生明显变化,甚至出现恶化,严重影响生活质量。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间段眩晕评分比较 治疗前,两组患者眩晕评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 min 和治疗3 h 后,两组患者眩晕评分均低于本组治疗前,且观察组眩晕评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时间段眩晕评分比较(,分)

表1 两组患者不同时间段眩晕评分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与对照组同时间段比较,bP<0.05

2.2 两组患者药物起效时间和临床症状消失时间比较对照组药物起效时间为(1.95±0.92)d,观察组药物起效时间为(1.35±0.54)d；对照组临床症状消失时间为(2.42±0.56)d,观察组临床症状消失时间为(1.58±0.49)d。观察组药物起效时间及临床症状消失时间短于对照组,差异具有统计学意义(t=3.557、7.140,P=0.001、0.000<0.05)。

2.3 两组患者治疗总有效率比较 对照组显效15 例,有效17 例,无效8 例,治疗总有效率为80.00%(32/40)；观察组显效20 例,有效18 例,无效2 例,治疗总有效率为95.00%(38/40)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043<0.05)。

3 讨论

眩晕症是急症常见典型症状,其主要是由于患者自身对空间定位出现障碍,产生的运动性或位置性错觉,典型表现为自身或外界出现摇摆感和旋转感。临床将眩晕症分为两大类,分别为周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕多与耳部疾病有关,在发病过程中,常伴随耳鸣、听力改变、恶心、呕吐及冒冷汗等自主神经系统症状［2］。中枢性眩晕主要是由脑神经组织病变引起,如脑血管病变、听神经病变等。在出现眩晕症典型临床症状后,会出现心慌、失眠、耳鸣等情况,不仅会让患者身体承受较大折磨,还将给心理产生较大负担。并且眩晕症是由多种疾病累及而成,如高血压、高血糖、高血脂、心脏病、冠心病等,对患者生命健康造成严重威胁。因此,临床应采取有效治疗手段,快速纠正临床典型症状,缓解对患者折磨,提升生活质量。

中医认为眩晕症与神经麻痹、肝肾阴虚、气血虚亏等有关,长期气血不通,血液瘀滞,血液循环受阻,从而诱发头晕、面色苍白、耳鸣、失眠、健忘等症状。尤其是急诊眩晕症患者,临床典型症状更显著。故治疗原则为疏通经脉、活血化瘀,以达到血液循环作用,缓解临床症状［3］。川芎嗪注射液中主要成分为川芎嗪生物碱,其具有钙离子拮抗作用和清除作用。静脉滴注后,改变细胞膜通透性,减少钙离子进入细胞内,从而改善临床症状。且临床尚未发现该药物存在副作用,安全性较高。长春西汀是一种脑血管扩张药物,静脉滴注后,能有效改善微循环,增强脑组织和其他组织血液供应。同时,还可以抑制血小板聚集,降低血液粘稠度,从而控制各种慢性疾病发生风险。由此可见,两种药物均具有缓解眩晕症状作用,但是安升［4］研究发现单一药物虽然能有效控制病情发展,但是治疗效果不显著,后期有复发可能。因此,本文将川芎嗪注射液与长春西汀联合治疗,分析两种药物治疗效果。研究结果显示,治疗前,两组患者眩晕评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗30 min 和治疗3 h 后,两组患者眩晕评分均较治疗前下降,且观察组眩晕评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明联合两种药物治疗,在临床症状控制上效果更显著,作用时间更长。观察组药物起效时间及临床症状消失时间短于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明联合两种药物治疗,能在较短时间内有效控制病情发展,让临床症状消失,效果更显著。观察组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明两种联合药物治疗,治疗有效率更高,更有利于患者尽快恢复健康。结果与陈洪涛［5］的研究完全一致,其主要原因是川芎嗪注射液具有抗氧化,修复细胞作用,能缓解血管痉挛。长春西汀具有扩张血管作用,减少血液积滞,改善血液循环。联合治疗充分发挥两种药物优势,相较于单一药物效果更显著。

综上所述,对急诊眩晕症患者给予川芎嗪注射液联合长春西汀治疗效果更显著。静脉用药,药物起效时间快,能在较短时间内缓解临床症状。其治疗方法简单,临床有效率较高,值得各社区和基层医院推广。