125I 粒子植入手术医用防护面罩在口腔颌面部恶性肿瘤术中的应用分析

何晓龙

口腔颌面部恶性肿瘤是临床常见的恶性肿瘤疾病,手术治疗是最为有效的治疗手段,对于早期患者采用手术治疗结核放射治疗可以达到较好的治疗效果［1］。而125I 粒子的剂量分布特点对于晚期口腔颌面部恶性肿瘤患者较为适用。术中如何采用相关措施减少对医护人员的损害具有重要意义。本研究探讨125I 粒子植入手术医用防护面罩在口腔颌面部恶性肿瘤术中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2018 年1 月～2019 年12 月进行口腔颌面部恶性肿瘤手术操作的医护人员8 名为研究对象,根据手术防护设备不同分为研究组与对照组,各4 名。其中对照组医生2 名,护士2 名,年龄34～46 岁,平均年龄(41.2±3.4)岁。对照组医生2 名,护士2 名,年龄32～47 岁,平均年龄(41.8±3.8)岁。两组医护人员一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：本院行口腔颌面部恶性肿瘤治疗的医护人员。排除标准：妊娠期或哺乳期医护人员；中途因个人原因退出者。

1.2 方法

1.2.1125I 粒子植入手术医用防护面罩的制作125I 粒子植入手术医用防护面罩包括防护帽和铅玻璃防护罩两部分,防护帽、铅玻璃防护罩通过紧固螺钉衔接,防护帽从内向外依次为棉布、铅橡胶、塑料骨架、布层等层次,防护帽底端为防护颈套。铅玻璃防护罩为覆盖面部的弧形结构,其内设有防雾层,两侧为挂耳伸缩支架,铅橡胶层为防止125I 粒子放射损伤的重要层次。

1.2.2 干预操作 对照组手术过程中采用铅镜、铅帽、铅颈围防护,研究组医护人员手术过程中采用125I 粒子植入手术医用防护面罩防护。具体操作过程为：术中医护人员穿戴防护面罩戴于头颈部,通过紧固螺钉固牢防护帽、铅玻璃防护罩的衔接,通过魔术贴操作粘合防护颈套。通过伸缩支架悬挂铅玻璃防护罩于两侧耳朵,并可根据具体情况适当进行位置的调节。伸缩支架尾端的海绵套可以稳定通过增加与耳朵的接触面积进一步稳定铅玻璃防护罩位置。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组医护人员眼面颈部距50 cm 时辐射剂量；对比两组医护人员舒适度、视野范围、视线清晰度、面部屏蔽效果、颈部屏蔽效果等使用效果评价情况,每项20 分,分数越高效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组眼面颈部距50 cm 时辐射剂量比较 研究组医护人员眼面颈部距50 cm 时辐射剂量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组眼面颈部距50 cm 时辐射剂量比较(,uSv/h)

表1 两组眼面颈部距50 cm 时辐射剂量比较(,uSv/h)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组医护人员使用效果评价情况比较 研究组医护人员对舒适度、视野范围、视线清晰度、面部屏蔽效果、颈部屏蔽效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组医护人员使用效果评价情况比较(,分)

表2 两组医护人员使用效果评价情况比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

口腔颌面部恶性肿瘤是临床较为常见的恶性肿瘤疾病,危害巨大,对患者身心健康都带来不可估量的影响［2］。早期通过影像学方法诊断后进行手术切除治疗对于改善患者的临床预后意义较大。与其他肿瘤疾病不同的是,口腔颌面部恶性肿瘤在手术过程中不可避免会给患者的面貌带来一定程度的创伤,从而影响了患者的自信心。部分患者可能难以接受自身面部形象容易出现悲观情绪或抑郁心理,导致正常的生活受到影响。125I 粒子植入手术对于无法进行手术治疗或者拒绝手术治疗的患者是一个不错的选择,是临床常用的放射疗法的一种。临床医生通过将微型的放射性粒子125I 粒子植入到肿瘤病灶中可以通过放射射线杀伤肿瘤细胞。其中发挥主要作用的放射射线为低剂量率、持续释放的γ 射线,该射线可以破坏肿瘤的细胞结构,抑制肿瘤细胞的增殖,从而起到抗肿瘤作用。然而,临床研究中发现125I 粒子作为一种低能量核素粒子,其半衰期较长、穿透距离较短、能量较低,通过射线辐射可以对机体产生一定的损害作用,从而给临床进行手术操作的医护人员带来一定的安全隐患。保障医护人员的生命健康是当前医务工作的重点内容。医护人员在医疗操作的过程中不可避免会接触到放射损害,尤其是从事与辐射相关操作的医护人员［3,4］。对于从事125I 粒子植入手术的医护人员,医院需要进一步提高对辐射防护的重视程度,积极引进先进的防护设施,改善医护人员手术操作的工作条件,为医护人员的健康排除隐患,提高工作作业的安全性。既往临床医护人员常用的防护措施有距离防护、时间防护和屏蔽防护等。医护人员在进行125I 粒子植入手术的过程中对于辐射防护的意识不强,辐射防护的用具不够先进,辐射防护的效果较为低下［5］。这样的防护措施不仅不利于医护人员的健康,同时也妨碍医护人员的正常手术操作,成为困扰医护人员的重要问题。随着医疗水平技术的发展和医疗设备的不断改进,125I 粒子植入手术医用防护面罩研发成功并在临床应用中逐渐取代防护效果较为落后的铅帽、铅镜防护。本研究探讨125I 粒子植入手术医用防护面罩在口腔颌面部恶性肿瘤术中的应用价值。结果表明,研究组医护人员眼面颈部距50 cm 时辐射剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组医护人员对舒适度、视野范围、视线清晰度、面部屏蔽效果、颈部屏蔽效果评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比铅帽、铅镜等防护措施,125I 粒子植入手术医用防护面罩可以有效防止125I 粒子形成的放射射线对医务人员头部、面部和颈部的辐射损伤,同时为手术医护人员提供宽阔的手术视野,很大程度上方便了医护人员的手术操作过程,有利于加速125I 粒子植入手术的进程,缩短手术时间,减少手术过程中总体的辐射累及剂量。同时,125I 粒子植入手术医用防护面罩融合了高清的防气雾功能,使得医护人员在操作过程中不容易受到自身呼吸产生的气雾影响,从而保证了手术操作的连续性,手术流畅性提高,手术时间进一步缩短。125I 粒子植入手术医用防护面罩还可以防止医务人员发生电离辐射伤害,通过使用高级的防辐射材料使得防护效果进一步提升,医护人员的安全有了更高的保障,防止了不必要的职业损伤。125I 粒子植入手术医用防护面罩的设计更加人性化,医护人员使用的效果评价更高,通过在细节设计上进一步改进从而提高了医护人员穿戴的舒适程度,减少了防护面罩穿戴给医护人员带来的身体局部不适。

综上所述,125I 粒子植入手术医用防护面罩在口腔颌面部恶性肿瘤术中的应用价值显著,有利于减少辐射射线对医护人员的损害,提高医护人员手术操作过程中的各项使用评价,值得临床进一步推广使用。