对阴道炎患者采取乳酸菌阴道胶囊治疗的意义研究

刘莉

阴道炎是一种几乎每个成年女性都会患的常见的女性生殖道疾病。阴道炎的发生与雌激素变化以及细菌感染等因素有关,与不良妊娠结局等疾病密切相关。阴道炎易反复发作,影响患者生活质量和性交疼痛,影响夫妻关系和谐［1］。长期阴道炎与恶性肿瘤密切相关,长期阴道炎出现恶性肿瘤的几率可能增加。阴道炎是在所有年龄段中都可能发病的妇科最常见的疾病。阴道炎的常规治疗有抗生素药物。虽然抗生素药物在治疗阴道炎方面有疗效,但由于抗生素药物打破了阴道生态平衡,并不能恢复阴道微环境的平衡,使阴道炎的治疗效果不佳,出现了一系列的复发等耐药问题,成为临床治疗阴道炎的难点。阴道炎治疗的酸碱平衡法和微生态疗法越来越受到重视,与其他疗法相比,酸碱平衡法和微生态疗法安全可靠,不良反应少。乳酸菌制剂有助于恢复阴道微生态环境来治疗阴道炎,在一定程度上有助于阴道炎的治疗,可使阴道炎治愈,摆脱女性患者的精神痛苦,阴道乳酸菌在维持阴道pH 值和预防阴道炎等方面发挥着重要作用。作者选取2018 年10 月～2019 年10 月在辽阳县中心医院妇产科就诊的80 例阴道炎患者,在常规治疗的基础上对阴道炎患者给予乳酸菌阴道胶囊治疗,分析其临床恢复情况,对其临床疗效进行系统观察,并研究比较了采用乳酸菌阴道胶囊以及临床常规治疗对阴道炎的临床意义,研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月在辽宁省辽阳县中心医院妇产科就诊的80 例阴道炎患者,随机分为试验组和对照组,每组40 例。对照组患者年龄24～63 岁,平均年龄(44.7±7.1)岁；体质量指数24.2～28.1 kg/m2；病程1.4～7.7 年,平均病程(3.3±1.8)年；阴道炎类型：激素减退性20 例,感染性20 例(假丝酵母菌性感染5 例,细菌性感染11 例,滴虫性感染4 例)；复发26 例,初发14 例。试验组患者年龄22～64 岁,平均年龄(43.2±7.2)岁；体质量指数23.2～28.0 kg/m2；病程2.0～7.3 年,平均病程(3.9±1.5)年；阴道炎类型：激素减退性19 例,感染性21 例(假丝酵母菌性感染5 例,细菌性感染11 例,滴虫性感染5 例)；复发24 例,初发16 例。两组患者的年龄、体质量指数、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 年龄18～70 岁者；未合并其他严重生殖系统疾病且知情同意者；有性生活史且依从性好者；治疗期间无性生活史并签订知情同意书者。

1.2.2 排除标准 排除严重传染病和继发性萎缩性阴道炎者；排除拒绝参加研究和治疗前曾用抗生素治疗者；排除孕妇或哺乳期妇女和有糖尿病等重要内外科器官疾病者。

1.3 方法 对照组患者口服甲硝唑片0.4 g/次,2 次/d,每晚睡前将甲硝唑阴道栓1 粒放入阴道内,持续用药7 d,为1 个疗程。试验组患者口服甲硝唑片0.4 g/次,2 次/d,每晚睡前将乳酸菌阴道胶囊2 粒放入阴道内,持续用药7 d,为1 个疗程。所有患者在下次月经干净后巩固1 个疗程,配偶同时进行治疗。上药前使用清水清洗外阴,疗程中不可行性行为,月经期间停药。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果,疗效判定标准：治愈：患者症状体征完全消失,阴道分泌物检查正常；有效：患者症状体征较治疗前明显改善,阴道分泌物检查明显好转；无效：患者症状体征、无改善,甚至加重。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。②比较两组患者治疗后2、6 个月的阴道健康及阴道炎评分。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 试验组患者治疗后的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗后2、6 个月的阴道健康及阴道炎评分比较 试验组患者治疗后2、6 个月的阴道健康评分、阴道炎评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后2、6 个月的阴道健康及阴道炎评分比较(,分)

表2 两组患者治疗后2、6 个月的阴道健康及阴道炎评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

3 讨论

阴道炎为临床高发疾病,主要好发于育龄期妇女,该病的发生原因众多,主要与环境和病原学因素有关,严重影响患者的生活质量,并且影响患者的生育功能。微生物菌群的相互作用是阴道炎病因。阴道炎通常的主要病因是微生态环境紊乱和酸碱失衡。微生态失调的代谢产物会导致酸碱的变化进而影响生态环境的适应性。简单的抗感染治疗会影响酸碱失衡和抗感染效果。常规治疗主要是针对病原体的药物。硝基类药物是治疗该病的首选药物,甲硝唑最为常用。外阴阴道念珠菌一般使用制霉菌素,短期效果较好但会复发［2］。主要的作用机理为可以短时间内杀死病原体,但是不能恢复被破坏的阴道菌群。阴道炎的阴道微生态环境平衡和阴道微生态环境失衡有关。目前抗生素治疗阴道炎效果较好,但抗生素破坏阴道的微生态环境,使阴道炎容易复发。恢复阴道微环境对预防阴道炎具有重要意义。女性阴道内的常驻菌乳酸菌在维持阴道微生态平衡中起着重要作用。能产生过氧化氢的乳酸菌是女性阴道内最常见的细菌［3］。乳酸菌在阴道的抗感染中起着重要的作用并具有重要意义。正常情况在体内激素作用下,阴道内糖原有利于乳酸菌的生长。当病原体进入阴道,与乳酸菌竞争上皮细胞上的受体和病原体发生反应,产生杀菌剂来抑制病原体的生长,在阴道中对抗病原体。在正常阴道内生活可形成正常的阴道菌群,包括革兰阳性和兼性厌氧菌、特种厌氧菌,念珠菌。在生态平衡的前提下,阴道内多种病菌和谐相处,不会引起疾病。阴道菌群的维持主要依靠乳酸菌,其起到至关重要的作用。乳酸菌占据阴道内细菌的92%,乳酸菌可以将阴道内的糖原分解为乳酸,保持阴道一个酸性环境,抑制其他病原的生长［4］。许多研究证明阴道内乳酸菌的减少是阴道炎的重要原因,研究显示,乳酸对致病菌作用的强弱主要依靠其浓度的不同,阴道毛滴虫也可以被乳酸菌杀灭。同时,乳酸菌的代谢产物能增强阴道黏膜细胞的免疫功能来抵抗疾病的发生。因此,乳酸菌阴道胶囊可以广泛的应用在临床治疗阴道炎中,并取得了良好的临床效果。在阴道内引入的外源性正常菌抗生素治疗后可提高局部免疫力,通过促进阴道内固有功能的恢复,刺激阴道内细胞免疫功能来抑制其他细菌繁殖。

许长青等［4］在乳酸菌阴道胶囊联合戊酸雌二醇治疗老年性阴道炎的临床疗效及随访分析中发现,乳酸菌对阴道菌群的稳态意义重大,可以有效的抑制菌群,并且有助于康复。候春凤等［5］在制霉菌素阴道胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗阴道炎临床分析中发现,乳酸菌阴道胶囊可以在短时间内起到较高的疗效,并且控制疾病的复发。以上研究与本研究结果相同。

综上所述,阴道炎患者采取乳酸菌阴道胶囊治疗的临床效果较好,可以有效改善阴道炎患者的临床有效率和阴道健康,值得推广。