阿托伐他汀联合拜阿司匹灵对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块及卒中复发的影响分析

赵晶晶

缺血性脑卒中是一种急性脑血管病,以缺血性脑损伤及其一系列症状和体征为主要临床表现。其也是最常见的缺血性脑血管疾病类型,发病率高,致残率高,卒中复发率高,死亡率高,需要尽早治疗［1-3］,积极改善内皮功能,减少血小板聚集和血栓沉积。本研究分析了阿托伐他汀联合拜阿司匹灵对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块及卒中复发的影响,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院2016 年6 月～2018 年8 月收治的80 例缺血性脑卒中患者,依据随机数字表分为阿托伐他汀联合拜阿司匹灵治疗组和拜阿司匹灵治疗组,每组40 例。阿托伐他汀联合拜阿司匹灵治疗组男28 例、女12 例；年龄62～71 岁,平均年龄(65.21±2.21)岁；病程3～27 h,平均病程(18.21±5.21)h。拜阿司匹灵治疗组男27 例、女13 例；年龄61～77 岁,平均年龄(65.78±3.74)岁；病程3～24 h,平均病程(18.25±5.51)h。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者进行常规治疗,包括血糖血压控制,监测生命体征,用胞二磷胆碱保护神经功能,加强吸氧和营养支持等治疗。拜阿司匹灵治疗组患者在常规治疗的基础上选择拜阿司匹灵治疗：100 mg 拜阿司匹灵每晚顿服,1 次/d。阿托伐他汀联合拜阿司匹灵治疗组选择拜阿司匹灵联合阿托伐他汀治疗：拜阿司匹灵用药方法同对照组,阿托伐他汀钙片20 mg 每晚顿服,1 次/d。两组均治疗4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比对两组疗效；症状改善时间、住院总时间；用药前后LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、颈动脉斑块面积及狭窄比例；药物不良反应发生情况；卒中复发率。疗效判定标准：显效：病情恢复正常,LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、颈动脉斑块面积及狭窄比例接近正常；好转：LDL-C、TC、TG、HDL-C、颈动脉斑块面积及狭窄比例等改善≥50%；无效：LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、颈动脉斑块面积及狭窄比例改善幅度<50%。总有效率=显效率+好转率［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 阿托伐他汀联合拜阿司匹灵治疗组总有效率100.0%高于拜阿司匹灵治疗组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组用药 前后LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、颈动脉斑块面积及狭窄比例比较 用药前,两组LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、颈动脉斑块面积及狭窄比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)；用药后,阿托伐他汀联合拜阿司匹灵治疗组LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、颈动脉斑块面积及狭窄比例均优于拜阿司匹灵治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组疗效比较［n,n(%)］

表2 两组用药前后LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、颈动脉斑块面积及狭窄比例比较()

表2 两组用药前后LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、颈动脉斑块面积及狭窄比例比较()

注：与拜阿司匹灵治疗组用药后比较,aP<0.05

2.3 两组症状改善的时间、住院总时间比较 阿托伐他汀联合拜阿司匹灵治疗组症状改善时间、住院总时间分别为(11.21±1.35)、(13.21±0.25)d,均短于拜阿司匹灵治疗组的(15.12±1.61)、(16.16±0.96)d,差异具有统计学意义 (t=11.770、18.808,P<0.05)。

2.4 两组药物不良反应发生情况比较 拜阿司匹灵治疗组发生恶心、腹泻、头晕、出血的患者分别为1、1、1、1、4 例,不良发应发生率为20.00%；阿托伐他汀联合拜阿司匹灵治疗组发生恶心、腹泻、头晕、出血的患者分别为1、1、1、0、3 例,不良发应发生率为15.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.457,P>0.05)。

2.5 两组卒中复发率比较 阿托伐他汀联合拜阿司匹灵治疗组卒中复发率5.00%(2/40),低于拜阿司匹灵治疗组的22.5%(9/40),差异有统计学意义(χ2=5.165,P<0.05)。

3 讨论

阿托伐他汀可以减少心脑血管不良事件的发生机制在于其可降低血脂,竞争性地抑制胆固醇合成过程中3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶(HMGCoA)活性降低胆固醇合成［5,6］。阿托伐他汀还可稳定动脉粥样硬化斑块,使斑块脂质减少核心区域,改善内皮细胞功能。阿托伐他汀可以延缓动脉粥样硬化和反转粥的进展；阿托伐他汀有抗炎、改善内皮功能、控制血栓形成和改善血小板功能,可促进内皮细胞一氧化氮合成,改善血管舒张功能,发挥良好的抗动脉粥样硬化作用［7,8］。拜阿司匹灵是一种抗血小板药,对于缺血性脑卒中的治疗广泛,两者联合提高了疗效,减少急性缺血性卒中的复发［9,10］。本研究结果显示：用药后,阿托伐他汀联合拜阿司匹灵治疗组总有效率高于拜阿司匹灵治疗组,LDL-C、TC、TG、HDL-C 水平、颈动脉斑块面积及狭窄比例均优于拜阿司匹灵治疗组,症状改善时间、住院总时间短于拜阿司匹灵治疗组,卒中复发率低于拜阿司匹灵治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述,拜阿司匹灵联合阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中的疗效显著,可有效改善血脂以及缩小斑块和狭窄,有利于缩短治疗时间和降低卒中的复发率。