阴道微生态状况与高危型人乳头瘤病毒感染和宫颈病变间的关系

马向薇

宫颈病变是宫颈区域发生的各种病变,包括良性病变,如宫颈慢性炎症、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等,另外,宫颈上皮内瘤病变最严重的是宫颈癌。宫颈病变严重影响女性患者的生活和健康,患者主要表现为白带增多、下腹部酸痛坠胀、腰骶部酸痛坠胀、痛经和接触性出血。由于各种临床表现和症状,宫颈病变严重影响患者的工作和生活,降低患者生活质量的同时危害患者的健康。宫颈病变有一定的几率会转化为宫颈癌,而宫颈癌对于女性的危害是巨大的,若发现不及时或延误了治疗时机,将会危及到患者的生命安全。相关的研究资料证明［1-4］,高危型HPV 感染是宫颈癌发生的必要条件,同时,阴道的微生态状况也是影响宫颈病变的一大因素,本研究就以上观点展开论述,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年1 月在本院治疗的60 例宫颈病变患者作为观察组,另随机选取在本院体检中心体检的健康女性60 例作为对照组。120 例研究对象的年龄为28～49 岁,平均年龄30.24 岁,均无其他对本次研究产生影响的疾病；在进行本次研究之前,已经递交相关的资料给伦理委员会进行审批并审批通过；研究对象均表示对本次的研究知情且自愿地签署知情同意书。

1.2 方法 告知两组研究对象检查要求,在检查前的2 d 停止性生活,同时在检查前的1 个月不要服用特殊药物,在检查时避开月经期。采集标本：在满足采集标本的前提下,入妇科检查室,协助研究对象取截石位,用扩阴器扩开阴道,用无菌拭子在阴道的两壁擦拭几次以取到分泌物标本,送入实验室进行检测。在受检者的宫颈鳞-柱上皮交界处和阴道的后穹窿用宫颈刷刷取少量的细胞和分泌物,送入实验室进行检测［5-8］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组阴道清洁度、乳酸杆菌含量、HPV 感染情况。清洁度分为Ⅰ～Ⅳ度,Ⅰ～Ⅱ度为较为理想的范围,Ⅲ～Ⅳ度表明清洁度欠佳,说明阴道存在不同程度的炎症。乳酸杆菌含量中量为较为理想的状态,乳酸杆菌含量无或少量为较为欠佳的状态。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度占比为75.0%,乳酸杆菌含量无或少量占比为83.3%,HPV 感染占比为85.0%,均高于对照组的28.3%、25.0%、3.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组阴道清洁度、乳酸杆菌含量、HPV 感染情况比较［n(%)］

3 讨论

正常情况下,阴道上皮细胞随月经周期中雌激素孕激素的作用,发生周期性变化,特别是表层细胞,细胞内富含糖原,糖原分泌后经寄生阴道内的阴道杆菌的作用将其分解为乳酸,使阴道内保持pH 值为4.5 的酸性环境,从而抑制致病菌的繁殖,故正常阴道也有自净和灭菌作用,当生殖道有炎症或pH 值上升时,阴道内环境发生改变,出现大量杂菌和白细胞。根据阴道液中阴道杆菌的存在与否,以及杂菌和白细胞的多少,对阴道液的清洁度进行分度称为阴道清洁度,正常情况下,总共分成4 度,Ⅰ～Ⅱ度为正常,Ⅲ～Ⅳ度表示有炎症。阴道乳酸杆菌是正常阴道内的主要菌群,对维持阴道内环境健康、防治致病菌繁殖具有重要的作用,是阴道“自我防御”屏障的重要一环。乳酸菌被大量破坏可能引起致病菌大量繁殖而患阴道炎。HPV 属于球型DNA 病毒,能够引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖,表现为皮肤表面的寻常疣、扁平疣(皮肤型HPV)、生殖道的尖锐湿疣(HPV6、11 等)、或肿瘤(如宫颈癌、肛门癌、口咽癌、阴茎癌等),HPV 主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。高危型HPV 主要是通过性生活传播,小部分感染可能通过密切接触传播［9-11］。

本文主要研究阴道微生态状况与高危型HPV 感染和宫颈病变间的关系,研究结果显示,观察组患者的阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度占比为75.0%,乳酸杆菌含量无或少量占比为83.3%,HPV 感染占比为85.0%,均高于对照组的28.3%、25.0%、3.3%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。阴道的清洁度在Ⅲ～Ⅳ度,乳酸杆菌含量无或少的女性,更易患宫颈病变,而HPV 感染也是一大重要原因,并且是宫颈癌的必要原因。对其原因进行分析,认为与老年女性的性生活次数降低有关。宫颈癌是发生在女性生殖系统中的肿瘤种类,多发生在45 岁以上患者中,发病周期较长,从上皮内瘤发展到宫颈癌通常需要很多年。部分学者认为,高危型HPV 感染是导致宫颈病变发生的主要因素。在患者出现阴道微生物失衡的情况时,也很容易导致患者出现宫颈病变,对患者的生命健康造成严重的不良影响。在乳酸杆菌得以减少的情况下,念珠菌会随之增加,导致患者出现阴道微生物失衡情况,而乳酸菌本为阴道中的重要微生物,主要起到对病原菌或是其他机体过度繁殖的抑制作用。在此基础上,一旦患者出现宫颈癌变,便会增加患者阴道中的糖原水平,导致念珠菌在阴道中的大量繁殖,患者阴道内出现生态系统失衡,对患者的生命健康造成严重威胁。根据相关研究数据结果显示,在患者的抵抗力出现下降时,也会增加患者阴道内念珠菌的感染风险,导致阴道菌群的平衡性被打破,出现生殖道炎症,久而久之促发癌变。此外,据国外相关报道数据显示,导致宫颈癌变的另一影响因素为高危HPV 感染,在对其展开分析后,可以得出乳酸杆菌、阴道清洁程度、念珠菌和高危HPV 均会导致宫颈癌变,表现为正相关性,并且独立存在。而HPV 感染也可能导致阴道出现生态系统的失衡。阴道微生态平衡问题是机体免疫中的主要内容,其中HPV 感染和阴道微生态菌群之间存在密切联系。在一般情况下,阴道微生态菌群中的HPV 检查结果表现为阴性,但是过度生长的厌氧菌也与HPV 感染相关,容易导致宫颈病变问题的发生。

综上所述,阴道微生态状况与高危型HPV 感染和宫颈病变相关,应该引起重视。