气管切开术在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用效果研究

温克寒 郭欢欢 郝自宝

近年来,口腔颌面部肿瘤的发病率呈不断递增的趋势,属于临床常见的恶性肿瘤之一。人体口腔颌面部发生的肿瘤,常以唾液腺、口底部颈部转移瘤以及口腔肿瘤比较常见［1］。当前患有口腔颌面部肿瘤的人数不断增多,而人体发生口腔颌面部肿瘤的主要因素大多为生活习惯不良,比如抽烟、酗酒等。当人体发生口腔颌面部肿瘤后,会对人体的正常生活以及语言、咀嚼功能产生不良影响,严重威胁患者的生理健康,影响生活质量［2］。目前,临床常采取手术治疗、药物保守治疗、放射治疗的方式帮助患者控制病情发展,但药物治疗与放射治疗的疗效欠佳,且复发率较高。基于此,本文对比、分析了气管切开术在口腔颌面部肿瘤治疗中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019 年1 月～2020 年4 月收治的80 例口腔颌面部肿瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组40 例。实验组男26 例,女14 例；平均年龄(46.25±3.74)岁。对照组男22 例,女18 例；平均年龄(46.22±3.33)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组行药物保守治疗,即予以患者放射性药物持续治疗1 个疗程,并定期到医院进行复检。实验组行气管切开术治疗：术前做好无菌操作消毒,术中取仰卧位。医生选择带有蓝色溶液的细小针头,对患者进行手术治疗的位置以及切口位置进行定位、标记,并在患者发生癌变组织附近1 cm 左右的位置做一切线,将患者的皮层以及皮下组织逐层切开。标记穿刺点为患者气管软骨的2～4 节间隙,固定气管后进行局部麻醉,于穿刺标记点横向切口,垂直穿刺气管,采用套针注射器回抽确认是否进入气管内,确认后取出注射器与针芯,在气管内置入导丝后取出外套管,扩张气管,缓慢张开扩张钳钳臂,将气管导管置于其中,固定完成后撤出扩张钳。针对患有口底癌的患者,医生需要同时对患者进行颈部淋巴结清扫术治疗,而对于牙龈癌以及食管癌患者,医生常需进行根治手术治疗,并根据患者的实际情况进行针对性手术治疗措施。在患者手术后,医生需要对患者的手术切口部位进行消毒、缝合,减少患者发生感染的可能。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果、不良事件发生情况及生活质量评分。①疗效判定标准：显效：患者肿瘤病灶完全清除,无不良事件发生；有效：患者肿瘤病灶有所减小,面部痛感减轻,且不良事件发生率较低；无效：患者肿瘤病灶无任何变化或病情加重,面部痛感严重,不良事件发生率较高。总有效率=显效率+有效率。②不良事件包括恶心呕吐、癫痫、颅内压升高。③生活质量评分：采用自制量表进行评价,10 分满分,分数越高则代表患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 实验组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者不良事件发生情况对比 实验组患者不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者不良事件发生情况对比［n(%)］

2.3 两组患者生活质量评分对比 治疗后,实验组患者生活质量评分为(6.35±1.46)分,高于对照组的(4.01±1.21)分,差异有统计学意义(t=7.8047,P=0.0000<0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高,越来越多的人逐渐重视起身体的健康,并追求更加健康的生活状态。在这一社会发展状况下,大家逐渐重视起自身的口腔问题。口腔颌面部肿瘤作为威胁人体口腔健康以及人身安全的疾病,需要充分重视这一疾病。目前,我国患有口腔颌面部肿瘤的人数逐渐增多,并且该病的检出率也有所提高。发生口腔颌面部肿瘤的位置常为人体的颈上以及颌下,口腔颌面部肿瘤的好发人群大多为40～60 岁左右的中老年人,而且男性患者要比女性患者多［3,4］。对于患有口腔颌面部肿瘤的患者而言,由于患者存在的肿瘤性质为恶性,即使不存在其他的肉瘤组织,也会显著降低患者的生活质量,影响身体健康。并且,口腔颌面部肿瘤随着疾病进展,会逐渐向周围的深层组织进行侵袭,从而加重患者的疾病疼痛感。大量的数据充分显示,口腔颌面部肿瘤癌变之前的征兆比较显著,肿瘤病灶的发展过程,其实就是疾病一系列的病理变化,大家需要充分重视这一情况。口腔颌面部肿瘤发生的过程中,人体口腔内出现白斑、慢性溃疡以及白素斑的状况［5］,需要及时找到病因并将其消除,以免对患者的身体健康造成不良的影响。此外,对于慢性致病因素也需要进行积极干预,从而减少疾病因素产生的影响。口腔颌面部肿瘤患者的致病因素包括吸烟以及饮酒。因此,对于长吸烟、饮酒的患者,需要密切观察患者的病理变化,并对患者进行早期诊断和治疗,从而提高患者的生活质量,有效降低口腔颌面部肿瘤发生癌变的几率。在实际临床治疗过程中,医生需要根据口腔颌面部肿瘤患者的病灶发展状况、组织来源、分化程度等选择合理的治疗方法。虽然放疗以及化疗的治疗方法可以在短时间内对病灶进行有效的控制,但对于患者身体的安全性较低,增加患者发生不良事件的几率。并且,化疗不能将患者存在的肿瘤病灶完全消除,经过化疗的患者还极易反复发作,严重影响患者的生活以及身体健康［6］。

口腔颌面部肿瘤属于临床常见的面部恶性肿瘤,治疗难度大,且预后欠佳,易发生面部形态及功能损伤,因此,对于口腔颌面部肿瘤的治疗重点应考虑如何保护患者的面部形态,不影响面部的美观。随着医疗水平的发展,气管切开术逐渐的应用到了口腔颌面部肿瘤的临床治疗中,且取得了一定的治疗成效,与传统手术相比,气管切开术降低了对患者面部外观的影响,能够充分保留患者的面部功能,满足患者的治疗需求,改善患者的心理状态,提高生活质量［7,8］。但是,对于口腔颌面部肿瘤患者来说,气管切开术也存在一定的使用限制,并不适用于每一例患者,若患者未能满足气管切开术的手术指征,强行进行手术,不仅达不到预期的治疗效果,还增加了手术难度,危险性较高。因此,在对患者予以气管切开术前,需要全面综合考虑患者的病情状态与各类影响因素,保障患者的身心健康与生命安全。本研究结果显示：实验组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良事件发生率为2.50%,低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者生活质量评分为(6.35±1.46)分,高于对照组的(4.01±1.21)分,差异有统计学意义(t=7.8047,P=0.0000<0.05)。

综上所述,口腔颌面部肿瘤患者应用气管切开术治疗的效果优于药物保守治疗,能够改善患者的生活质量,降低不良事件发生率,值得临床应用与推广。