利奈唑胺联合亚胺培南治疗肺部感染的效果观察

毕小杰，李曼曼

临颍县人民医院，河南 临颍 462000

肺部感染为外界病原菌侵入肺部引起的一种常见感染性疾病，临床以革兰阳性菌致病多见，患者主要表现为干咳、咳痰、发热等，未及时妥善治疗病情迁延可引起呼吸衰竭，严重威胁患者身心健康［1］。近年空气质量下降，临床抗生素滥用等多种因素影响下肺部感染发生率明显上升，需探索完善相关治疗方案以防止给药导致耐药菌的出现。亚胺培南为治疗革兰氏阳性菌、阴性菌等病原体引起肺部感染的常用药物，疗效广受临床医师认可［2,3］。利奈唑胺同为治疗革兰阳性/阴性细菌感染的常用药物，具有不易耐药，抗菌效果显著等优点［4］。本文为探究上述两种药物联合用于肺部感染治疗的有效性，选入80 例患者进行研究，具体报道如下。

1 资料及方法

1.1 基础资料

将2017 年9 月—2020 年1 月前来本院接受治疗的肺部感染患者80 例纳入研究对象，通过随机数字表法分为对照组40 例和观察组40 例，如表1 所示，两组户籍、年龄等信息具有可比性（P＞0.05），院内伦理委员会评估本次给药安全性后已批准。

表1 两组基础资料比较（）例（%）

表1 两组基础资料比较（）例（%）

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）经影像学检查确定肺部有感染灶；（2）伴有咳嗽、发热等典型症状；（3）既往无药物过敏史；（4）对给药方案知情，自愿参与研究。排除标准：（1）免疫功能异常；（2）伴有血液系统疾病；（3）严重呼吸衰竭。

1.3 研究方法

两组患者入院即给予吸氧、镇咳平喘、水电解质平衡纠正等基础治疗，对照组接受注射用亚胺培南西司他丁钠（瀚晖制药有限公司，国药准字H20067764，规格：0.5 g）治疗，取1.0 g 亚胺培南与100 mL 生理盐水混合，静脉滴注给药，3 次/d，持续给药2 周。观察组在上述给药基础上予以利奈唑胺葡萄糖注射液（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20150223，规格：100 mL，0.2 g 与无水葡萄糖4.6 g），300 mL/次，静脉滴注给药，持续给药2 周。

1.4 观察指标

1.4.1 评估疗效 显效：实验室指标基本恢复正常，咳嗽、发热等症状基本消失；有效：实验室指标趋于正常，临床症状显著改善；无效：实验室指标无明显变化，症状无好转。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2 血清监测 治疗前及疗程结束当日抽取患者空腹静脉血3 mL，离心获取血清后检测其中C 反应蛋白（C-reactive Protein，CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor，TNF-α）及降钙素原（Procalcitonin，PCT）水平。

1.4.3 不良反应发生情况 统计给药期间皮肤瘙痒、腹泻等毒副反应发生情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效评估比较

如表2 所示，观察组总有率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组疗效评估比较（n=40） 例（%）

2.2 两组治疗前后CRP、TNF-α、PCT 比较

治疗前两组三项血清炎性因子水平基本一致（P＞0.05），治疗后血清炎性因子水平均见下降，且观察组水平明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较（，n=40）

表3 两组治疗前后血清炎性因子水平比较（，n=40）

注：组内治疗后与治疗前比较，*P＜0.05。

2.3 两组毒副反应发生率比较

两组毒副反应发生率基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 毒副反应发生率组间对比（n=40）例（%）

3 讨论

肺是人体易受病原体感染的器官之一，发生感染后患者易出现发热、咳嗽等症状，严重时可引发呼吸衰竭等危重并发症，危及患者生命安全。临床治疗肺部感染的方法以抗菌药物治疗为主，亚胺培南为常用药物之一，本品属于碳青霉烯类抗生素，具有抗菌谱广，抗菌活性强等优点，用于革兰氏阳性或阴性菌引起的肺部感染，治疗中具有高效、低耐药等优点［5］。亚胺培南主要干扰细菌细胞壁的合成，有效杀灭患者病灶内的细菌，但摄入本品后若患者体内肾脱氢肽酶水平较高时，易分解药物导致疗效下降，且应用时需配合使用西司他丁避免引起肾脏、中枢系统并发症［6］。

利奈唑胺属于恶唑烷酮类抗菌药物，其可直接作用在细菌50 s 核糖体亚单位，同其上核糖体RNA的23B 点相互结合，对肽键形成时A 点位至P 点位的位移形成抑制，有效控制细菌复合物形成，从而起到抗菌效果［7］。本品也具有广泛的革兰阳性菌抗菌谱，与其它药物不同，其作用方式及作用部位特别，在部分获得性耐药特征的阳性细菌内，一般不与其抑制蛋白合成的抗菌药物产生交叉耐药［8］。近年利奈唑胺用于肺部感染治疗越来越普遍，疗效广受认可。本次将其与亚胺培南联合应用，结果提示观察组总有效率明显优于单一亚胺培南治疗的对照组（P＜0.05），证实联合给药可提高临床疗效。在毒副反应统计显示两组患者毒副反应发生率趋于一致（P＞0.05），表明联合给药治疗无明显增毒效应，安全可靠。

CRP 为非特异性急性时相蛋白，正常情况下人体血内CRP 水平较低，仅在感染发生时CRP 明显上升，临床监测CRP 水平可对患者感染程度、机体组织损伤程度进行判断［9］。PCT 与TNF-α 也为反应患者炎症情况的常见检测指标，且均与机体感染程度正相关［10］。本次利用以上三项指标观察联合给药方案对患者炎症反应的改善情况，结果显示观察组治疗后三项指标水平均见明显下降，且明显低于单一亚胺培南治疗的对照组，进一步证实了联合给药方案的有效性。

综上所述，肺部感染治疗中亚胺培南联合利奈唑胺疗效确切，可显著改善患者炎症反应，提高整体疗效，且安全可靠。