新入职护士逆商的研究进展

黄秋霞 王建宁

(南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006)

逆商(Adversity quotient)又称挫折商数或逆境商数，是指当个体遭遇逆境时的情绪状态，以及在面对失败或挫折时，所表现出来的摆脱困境及超越困难的能力[1-2]。研究[3]发现，个人成功因素中80% 取决于情商，情商中50% 是逆商，而只有20%的成功因素取决于智商，逆商对个体的成长成才起着关键性作用。而新入职护士因处于适应排班模式、熟悉工作环境、审视职业定位等的关键时期，临床的相对高压状态易致其离职意愿上升[4]。随着2016年全国护理事业发展规划纲要政策的出台，进一步对新入职护士的职业素养提出了更高的要求[5]。在这一背景下，逆商强调以积极地心态去面对逆境，为临床护理管理打开了新的视角，研究[6-7]表明，逆商是职业压力的重要预测因子，且逆商越高，其创业动机、行业产出及应对职业压力的能力更强。因此，护理管理者可通过提高护士逆商来降低其职业倦怠、离职意愿、提高其工作主动性、创造性及岗位胜任力等。本文针对新入职护士逆商研究现状进行综述，旨为我国新入职护士逆商培养提供借鉴与思考。

1 逆商研究概述

自1997年逆境商数与逆商理论提出以来，许多管理者逐渐意识到逆商在提高员工工作热情，增强组织竞争力方面的独特优势，继而众多逆商相关研究在心理学、行为科学、社会学等期刊中层出不穷[3]。近40年来，学者们从不同的角度来剖析逆商。

1.1职业压力的角度 Singh等[7]认为，逆商是面对困难或不幸时如何以特殊的方式勇敢面对并克服的能力，每个人的幸福、成长和成功在很大程度上取决于他对生活中困难的反应，应对日益严峻的职业压力最好的办法就是学会如何去处理逆境。因此，一定程度的职业压力对逆商培养具有较好的促进作用；同时，逆商对职业压力有显著预测性，通常情况下，逆商越高，职业压力越低，高逆商的竞争环境可显著激发个人与团队的创新意识并创建高效的学科团队。

1.2矛盾识别角度 Ajiwibawani等[8]认为，创业者最主要的逆商是由矛盾的所有权组成，这意味着该人群的逆境商与创业所遇矛盾的识别有关，高逆商者在创业过程中遇到问题或困难时往往不会责备他人，而是选择承担责任并找到解决问题的办法。

1.3从处理机遇与挑战的角度 Tarmedi等[9]认为，一个人能够在生活中面对和克服挑战，进而视挑战为机遇的能力即为逆商。个人的成功一方面取决于智力水平，另一方面更取决于其如何面对和克服困难，这也直接影响个体成就水平的高低，高逆商者往往能够更好的抓住机遇，实现机会利用、资源调度，最终达到互利共赢。

1.4工作投入的角度 逆商作为工作投入的重要预测因子，对工作投入可产生完美、积极、弥散的正向作用。因此，个人除应拥有较高的职业素质，还应具备较高的逆商，以促进自己更好的融入于工作角色[10]。

以上关于逆商的理解均围绕Seligman[11]的认知心理学理论展开，该理论认为个体对于逆境的反应会影响其效率、绩效及个体的成功。然而，个体面对逆境的方式通常都是潜意识的，若个体对于应对逆境的不正确的应对方式得到及时的改造，那么原有的不恰当的模型将向积极的方向发展；因此，我们应及时发现并利用好个体的人格塑造期，提高其逆商水平，最大限度的发挥个体潜能。

2 逆商的因子结构

逆商最初由Stoltz基于归因理论、自我效能感、坚韧性人格等乐观理论基础上发展而来的，而后结合了Seligman的解释风格理论，最终总结出影响逆商的4大因素：控制(Control)、责任承担(Origin & Ownership)、逆境影响范围(Reach)、逆境影响时间(Endurance)，简称CORE[12-14]。(1)C：表示个体对环境的掌控能力，控制感低的个体面对逆境往往表现的无助而悲观最后听天由命；反之，控制感高的个体则往往视逆境为机遇，利用所处的逆境与自身的努力，将逆境化作机遇。(2)O：表示个体对事物的认知或个体陷入逆境的起因及所负有的责任。无论是将逆境的产生视为个人自身的内因还是不可抗拒的外因，都能够主动承担责任，及时采取有效应对来扭转局面。(3)R：表示个体在逆境中对周围人的影响力。低逆商者容易将负面情绪带至生活或工作的其他无关领域；而高逆商者则倾向于就事论事，并将不好的影响最小化后进行妥善处理。(4)E：表示逆境所带来的负面影响的持续时间与范围，低逆商者往往认为逆境是一段无休止的持续的过程，而高逆商者则认为身处逆境是暂时的，只要通过自我努力逆境必将得到逆转。

3 逆商的评估工具

目前国际上公认且常用的逆商评估工具是逆境反应量表(Adversity response profile,ARP)，该量表由保罗·斯托茨[2]在综合当今世界数十名科学家研究成果的基础上于1997年首次编制，用于衡量人们消除或克服挫折或逆境的能力。量表由CORE 4个要素组成，即控制(Control)、归因(Ownership)、延伸(Reach)、忍耐(Endurance)，共包括20个逆境事件，每个逆境事件分别包括2个条目，共40个条目；每个条目均采用Likert 5级计分法，总分40～200分，得分越高，其逆商越高。该量表分为5个等级，很高(166～200分)、高(135～165分)、中(95～134分)、低(60～94分)、很低(<59分)。量表常模涉及全美27个公司及教育机构2 414名员工与学生，测得总体Cronbach′s α系数为0.86，4个维度Cronbach′s α系数于0.77～0.86，信效度良好。我国学者李炳权等[16]在2008年将其汉化，并在606名学生中进行信效度测量，量表总体 Cronbach′s α系数为0.76，总分及4个部分的重测信度系数为0.72～0.79，该研究人群均为在校学生，未来应在更多其他领域人群进一步验证。

4 影响新入职护士逆商的相关因素

4.1人口学因素 包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、是否担任过班干部等，其中性别、年龄、文化程度被认为是影响新入职护士逆商水平的主要因素，但不同研究结果存在较大差异。Sulistiani等[15]综合16种期刊进行文献综述，并对教育背景下职业影响因素进行实证研究，发现男性在扮演社会主要生产者、承担家庭责任，经历挫折与挑战等方面整体较多于女性，因此其直面逆境，战胜困难后的职业适应性普遍优于女性。中国学者林少惠等[16]在贫困大学生逆境商与贫困动机的相关性研究中表明，男性无论是4个因子维度还是逆商总分均不同程度的高于女性，这与Woo等[17]对临床护理人员应对逆境的能力及影响因素分析的相关研究结果相一致。然而何彦泽[18]一项基于中医院校本科护生职业素养逆商问题的相关研究表明，护生的性别、年龄对逆商量表得分差异没有统计学意义，该结局可能与该研究样本量偏小有关。相比高年资护士，低年资护士正处于在校学生至临床护士的角色转换期，心理上相对敏感或脆弱，面临临床上多样化的挫折与困惑，容易产生挫败感、工作适应不良及其它不良情绪等，可直接或间接降低临床护理工作质量。我国学者赵培忠[19]一项针对眼视光专业人才逆商培养的研究表明工作者的阅历与抗挫折能力是伴随其年龄与工作年限的增长而逐渐丰富，进而成就了工作者愈加成熟的心智、价值观与人生观。梁燕金等[10]的ICU男护士逆商研究结果表明ICU男护士年龄越大、工作年限越长、文化程度越高其逆商得分越高。即众多研究结果支持新入职护士工作初期分析问题、解决问题及抗压能力方面存在不同程度的缺陷，且其逆商水平与年龄、工作年限、文化程度呈正相关。虽然不同研究中一般人口学资料对新入职护士逆商水平的影响不完全一致，但对其逆商水平的影响不容忽视，医院及社会各层面均应加强对新入职护士一般人口学资料的关注，必要时及时给予其针对性的关怀与帮助。

4.2心理相关因素 新入职护士的职业价值观和自我效能感是影响逆商水平的重要因素。一项对青年护士健康发展相关因素探讨的横断面调查[20]显示，新护士价值观取向、职业态度影响其抗挫折能力，领导者通过青年护士职业价值观教育，可提高其心理抗逆力，实现其个人利益与个人价值，集体利益与个人利益，奉献与索取的统一，即新毕业护士职业价值观培养，在缓解新入职护士日益增多的心理问题的同时亦可有效改善其生存质量。与抗挫折能力培训前相比，通过角色扮演、心理干预、思想教育等多种形式，巩固专业思想、塑造正向护理职业价值观，可提高新入职护士逆商。尹心红[21]对湖南省三甲医院430名护士自我效能感与职业价值观的调查研究显示，护士自我效能感越高，抗挫折能力越强，越倾向于为工作付出努力。这与Suryadi[22]对印度尼西亚140名学生关于逆商的横断面研究及梅烨针对逆商的内容结构及其相关因素研究的结果相一致，在克服逆境的过程中，自我效能感影响着人们对逆境的应对。因此，医院各层面均应重视对新入职护士提供心理方面的关注，并尽早提供职业价值观与自我效能感方面的有效培养与引导。

4.3社会家庭因素 影响新入职护士逆商水平的社会家庭因素包括学校教育、医院培养方式、家庭教育方式、人际关系等，其中学校教育、医院培养方式、家庭教育方式被认为是影响新入职护士逆商水平的主要因素，但不同研究结果存在差异。Raymon[23]对菲律宾地区某高校大三、大四共94名本科生进行逆商与学术表现的相关性研究结果显示，学校教育可帮助学生更好的解释逆境生活中的责任，有利于学生的逆商培养，且逆商中的责任承担部分与学习成绩显著相关；然而另一项印度尼西亚的横断面调查研究[9]也探索了学生逆商的影响因素，结果显示，逆商对学生学习成绩及创业意向几乎不相关，这可能与该研究样本量较小有关。然而，不同研究关于医院培养方式、家庭教育方式对新入职护士逆商的影响方面较为一致。Tian等[24]对中国431名已经完成临床实习即将进入临床工作岗位的护生进行的一项横断面调查研究显示，医院培养模式、家庭教育方式是护士逆商水平的影响因素，临床对新入职护士进行抗挫折能力培训的方式、频次与逆商呈正相关；此外，家庭对其进行过抗挫折教育可有效提高其逆商水平。虽然学校教育对新入职护士逆商水平影响的结果不完全一致，但学校教育对新入职护士逆商的影响不容忽视，高校应不断加强对提升学生逆商课程设置、培养方式、测评追踪的思考与创新。

5 新入职护士逆商水平的干预

5.1医院领导层面 《全国护理事业发展规划(2016-2020 年)》[5]明确指出，为了满足人们对医院医疗水平与服务质量的需求，应重点加强新入职护士群体的全方位培训，切实提高新入职护士的护理专业素质和服务水平。调查[25]显示：世界500强中，超过80%的企业将心理培训纳入新入职员工培训范畴，并建立新入职员工心理档案。多项研究[26-28]表明，正确的心理培训能够增强人的逆商、意志力、自信心等。因此，一方面，医院护理管理层在重视护士专业能力培养的同时，应掌握新入职护士逆商培育的主动权，通过对新入职护士的思想引领与逆商教育来强化其职业价值观与工作使命感，同时充分意识到一个健康的氛围环境对护理人员创造奋进工作环境的重要性，医院领导者通过定期组织相关集体活动、节假日慰问活动、人文教育及其它文体活动等，营造和谐文明的医院组织文化氛围，不断增强新入职护士入院后的医院归属感。此外，心理培训是提高逆商的有效手段。医院领导者通过对新入职护士进行护理专业性心理培训，如临床挫败后与心理咨询师面对面沟通、与护理部层面的定期交流、人人参与的科室擂台赛等帮助新入职护士塑造健康向上的职业认知与心理应对，不断强化其临床护理工作投入性与组织归属感。

5.2新入职护士层面 在逆境影响范围中，影响逆商的因素有内因和外因，外因主要源于单位、组织或意外等；内因则源于自我疏忽、无能或未尽全力等。研究[29-30]表明，新入职护士临床经验较少、独立工作能力不足、应急能力薄弱等是新入职护士普遍存在的问题。而在新入职护士个体能力输出阶段，其自身的知识、经验、能力对个体逆商水平呈正相关，个体可通过加强自我的理论学习与素质拓展训练来提高其逆商水平。因此，新入职护士在一定外因的前提下，可通过调节自我心理认知、增强学习动力、坚定目标导向等内因策略进而提升逆商水平。故而，建议新入职护士从自身层面出发，强化自身知识储备、熟练掌握临床各项护理技能、优化自我护患沟通技巧，进而不断提升其抗挫折能力，即逆商水平。期间，护理管理层面对新入职护士的正确组织、引导及激励政策尤为重要，从医院护理管理层面部署阶段化、层次化、科学性的新入职护士培训与考核策略，对激发新入职护士的学习热情与潜能亦至关重要。综上所述，从新入职护士层面，护理管理者充分调动新入职护士自身对护理的心理职业认同感、使其满怀自信与希望，不断将自我投入于获取护理知识与技能的过程中，巩固其自我专业知识与技能亦可有效提升其逆商水平。

5.3学校教育层面 研究[31]表明，新入职护士的逆商培养与学校教育密切相关。新入职护士的逆商培养理应前移至大学的护理教育阶段，大学是护理学专业护生职业认同感与价值观形成与稳定的关键时期，其对逆境承受能力的培养至关重要。首先，高校应增加护理人文修养相关课程设置，通过人文课程教育丰富护生的内在情感、增强其沟通能力及发散思维，进而提高逆商水平；其次，建立健全逆商测评体系，建立护生逆商档案并定期追踪，全面了解护生动态，通过组织竞争性文体活动积极引导其自信应对生活，提高其逆商水平；此外，积极转变高校教学模式亦是提升学生逆商的重要举措，通过引入小组教学、情景教学、翻转课堂等形式，引导学生积极参与课堂竞争与讨论，提升其逆商水平；最后，学校教育与家庭教育有机结合是帮助护生提升逆商的关键，建立健全学校与家庭长效微信对接平台，学校可定期推送逆商培养相关知识及建议，帮助家长优化家庭教育技巧，为护生提供良好的支持与引导，家校联动下有效提升其逆商水平，为将来成为一名高逆商的新入职护士奠定良好的前期基础。

6 小结

新入职护士是临床护理队伍的重要后备力量，其逆商水平高低与工作投入、职业价值观、职业倦怠、离职意愿等密切相关，故新入职护士逆商培养应给与足够的重视。但目前我国对新入职护士逆商培养关注较少，因此，借鉴国外及其他行业的相关逆商研究成果，对我国新入职护士进行逆商培养，同时进一步制定适合我国新入职护士逆商的规范化培养方案，以提高其逆商水平，稳定并提高临床护理队伍质量，将成为下一步研究的重点。