厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床探究

徐国欣

（扬中市人民医院心内科，江苏 扬州 212200）

T2DM是由于患者胰岛素分泌不足，导致血糖升高。高血压也是常见慢性病，是诱发心血管疾病的危险因素。有研究[1]提出，T2DM患者有50%的比例存在合并高血压症状，严重威胁患者生命安全，增加了治疗难度。在临床上均采用药物治疗，厄贝沙坦和氨氯地平作为两种常用药物，对患者血糖和血压的控制具有良好作用[2]。为研究联合用药疗效，本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中，随机选取60例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院60例患者为样本，对照组30例，性别：男/女=14/16，年龄（65.82±4.91）岁。观察组30例，性别：男/女=15/15，年龄（66.94±4.24）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经体格检查、实验室检验、影像检查，2型糖尿病合并高血压确诊患者；（2）无沟通障碍、认知障碍患者；（3）对本次研究知情并签署知情同意书患者。

排除标准：（1）禁用厄贝沙坦与氨氯地平治疗患者；（2）伴有严重躯干疾病患者；（3）心脏、肝脏等重要器官功能不全患者；（4）对临床治疗依从性差患儿。

1.2 方法

给予对照组患者厄贝沙坦（生产企业：Sanofi Winthrop Industrie；批准文号：国药准字J20130049；产品规格：0.15g*7 s）治疗，起始剂量75 mg/次，之后根据患者实际情况，将剂量调整至150～300 mg/次，1次/d，连续用药2个月。

观察组患者增加氨氯地平（生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H10950224；产品规格：5 mg*7s）治疗，起始剂量2.5 mg，之后根据患者实际情况，将剂量调整至5～10 mg/次，1次/d，连续用药2个月。

1.3 观察指标

（1）治疗后检查患者血糖指标；（2）治疗后检查患者血压指标；（3）临床治疗有效率。

1.4 疗效判定

根据患者临床症状与体征变化，判断临床治疗有效情况。显效：患者舒张压下降超过10 mmHg,收缩压下降超过20 mmHg，病情稳定，血糖水平在理想值范围内；有效：患者舒张压下降接近10 mmHg，收缩压下降不足20 mmHg但超过1 0 m m H g，病情相对稳定，血糖水平接近理想值；无效：病情无变化甚至加重。血糖理想值：空腹血糖≤6.1 mmol/L；餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L；糖化血红蛋白4%～6%。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，使用t和x2检验资料，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖水平对比

对照组患者FBG（7.19±0.56）mmol/L，2hPBG（8.52±1.84）mmol/L。观察组患者FBG（6.03±0.49）mmol/L，2hPBG（7.11±1.14）mmol/L。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者血压水平对比

观察组患者DBP、SBP水平与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者血压水平对比（±s）

表1 两组患者血压水平对比（±s）

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2.3 临床治疗有效率对比

观察组临床治疗有效率为93.33%（28/30），对照组临床治疗有效率为66.67%（20/30）,二者对比，差异具有统计学意义（x2=6.67，P＜0.05）

3 讨 论

随着我国国民饮食习惯变化，糖尿病和高血压发病率呈现年轻化，大幅上升趋势，T2DM合并高血压患者比例也显著升高。作为临床最常见的慢性病，也是诱发心脑血管疾病的危险因素。在临床治疗中，药物控制是主要手段。厄贝沙坦属于ARB类药物，常用于治疗高血压疾病，抑制血管收缩和醛固酮，促进血压水平的降低[3]。同时也能抑制炎性因子，具有抗炎治疗的要求。氨氯地平能够促进动脉扩张，让冠脉内血流量显著增加，促使血管平滑肌松弛，让外周血管阻力得到降低[4]。联合两种药物可同时发挥药效，降低血压水平的同时，能够保护患者的肾功能，发挥出协同作用，取得良好的疗效[5]。

经本文研究，观察组患者FBG（6.03±0.49）mmol/L，2hPBG（7.11±1.14）mmol/L。观察组DBP（78.35±6.23）mmHg，SBP（131.83±8.64）mmHg。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。观察组临床治疗有效率93.33%，明显高于对照组的66.67%（P＜0.05）。证实联合两种药物治疗，能够对患者血糖和血压水平起到控制作用，保护患者心肺功能，让血压水平和血糖水平稳定，提高临床疗效。同时联合用药未见异常不良反应，用药安全性有所保障，在临床推广应用具有突出优势，有助于避免患者病情进一步发展。

综上所述，给予合并T2DM的高血压患者氨氯地平以及厄贝沙坦联合治疗，可显著提高临床疗效，控制患者血糖及血压水平，让患者病情稳定，推广应用有助于改善预后效果，避免病情恶化。