医院成本核算与绩效考核管理研究

严一力 西昌卫星发射中心医院 章顺取 西昌卫星发射中心财务处 李智 西昌卫星发射中心医院

根据我国相关条例的有关规定和要求，采纳相关的人事条例制度，依据有关分配制度的完善意见，岗位的工作量得到合理科学分配。通过岗位的绩效评估和综合考核的方式使得医务人员积极性被更好地调动起来。从而使公立医院的公益性、社会性和经济性基础更好得以体现。

一、管理及核算运用的意义

（一）绩效评估的目的

绩效评估和考核在当下企业的管理中已习以为常，尤其现如今企业专业化的管理方式中也变成普遍运用的一种管理模式。在运用绩效评估考核的过程中使得企业更好地被管理和支撑[1]。所以绩效评估的目的就是以企业运用成本核算的方式对员工工作完成情况进行评估考核，便于达到企业的管理指标。通过绩效评估考核的方式可以使得医院管理者看到院内存在的问题，同时也可以调动医院员工的工作热情，考核使得劳动分配和报酬更加明确，让医院更好管理。

（二）核算成本的方式运用的意义

之所以运用核算成本的方式在医院管理中，主要是因为成本核算实施过程中，各科室的成本核算反映不同，这也是对相关科室在运作项目成本上的控制，同时也可运用在全医院的人力成本核算中。核算成本的方式实际是对医院整体费用支出和巩固运营方式的应用管理，这同样是在企业管理方式中必经之路。因为核算成本的方式是符合我国经济发展，且是医院科学发展的有效手段。

（三）评估与核算的相互作用

核算的目的主要是为医院在管理中提供更原始的数据，使得医院在支出成本和人力成本上有更明确的数据分析，也便于医院管理中存在成本运作上通过核算可以有效控制。同时也需要结合各科室的业绩完成情况，根据业绩的评估与核算成本数据相结合，来进行有效的管理，使得医院能够为患者提供最优质的服务同时，也有效控制了医院的支出成本[2]。在运用绩效考核的过程中要紧密的与医院的工作人员联系在一起，有效地实施考核评估，才能达到成本核算的目的，从而使得医院的经济方面和效益方面在社会上有一个良好的体现。

二、管理和考核运用存在的弊端

（一）形式主义的严重体现

现医院的管理模式较多的以经济利益为目标，在绩效评估考核中以业绩为主，并与个人的绩效评估挂钩，这样的多劳多得式办公让员工的功利心大大增强，从而忘记医生原本应为社会承担的责任与提供的服务与帮助，让没有钱不给治病的案例屡见不鲜，让老百姓形成了没有钱看不起病，到医院看病太贵的意识。有损医院在社会上的形象，也违背了绩效与核算实施的初衷。

（二）工作制度不规范

医院核算成本是计算医护人员的基本工资，这是每月必须考算的固定部分。但是绩效的考核又存在不确定性，不同职级和不同的部门有不同的绩效考核规定和要求，对待同样事情不同的部门考核的标准和客户评价也是不同[3]。因此若员工的工资是由基本工资和绩效成绩两部分组成发放，在管理实施过程中也存在局限性，并不能达到实际运用效果，因此在每个医院因结合自身管理的实际情况来进行实施和运用才能达到最佳的管理效果。

（三）信息技术不完善

即使较多医院对核算和考核的管理方式较为重视，但是由于信息技术的不完善，导致绩效考核可被人为变更，在计算过程中存在不准确性。此问题主要体现在医院在信息技术管理上的没有给予重视，科技设备和信息人才储备上体制不健全，使得在信息技术管理上对于成本核算和考核的管理出现问题，并且能够体现出在管理中对员工素质需要加强及信息技术的培训有待完善。

三、完善管理和考核制度

（一）宣传方面的大力推广

首先要将成本核算和绩效考核的管理理念在培训中使得每个医护工作者都深入人心。在医院的企业管理中将核算与绩效的管理方式在宣传中大力开展，让每位医护工作者对企业的管理的管理意识有效提高，并且在工作实践中无缝连接，有效实施和运用。控制成本与核算管理可以在绩效考核和违规操作中加入管理理念，以便于提高管理理念的实用度。

（二）成立核算审计机构

核算审计部门的建立可以对医院在核算管理方面得到有效地监督和开展，同时，对新科技和新理念的引入和培训也可以取得更好的效果。对成本核算和考核在实施过程中有较为校准详细地记录，便于为绩效评估实施中提供重要且详细的数据依据，也加强了医院对控制成本及绩效考核的力度。

（三）对于审计机构设备的更新

审计机构的设备更新对于医院的核算与评估起到关键的管理作用，引用专业的审计管理人才是对于医院开展核算与绩效管理的基础。全面化的医院管理发展也是科技信息技术化管理发展的进步，计算机核算数据的储备也有助于医院项目的发展和推进，同时精准的数算数据对于企业推动人员绩效评估起到至关重要的作用。也可让医疗人员得到充分施展和发挥，让医院的科学技术得到开展和提高。

（四）完善信息技术的意义

医院中人员的流动，导致信息资源也同样潜在调动风险，数据的更新不及时会导致在绩效核算时数据出现偏差，影响核算管理的准确性。使审计机构的核算和统计也受到影响，若想要提高核算的准确性，人员绩效评估的时效性，及时因数据变动进行更改与调适，对于信息技术制度的完善是必不可少的。

四、结语

现如今随着我国科技进步发展，人们对身体健康的意识也逐渐提高，同时对医疗服务的需要也日进提升，致使医疗设备和医疗体系需要越来越规范，医疗制度和操作流程也需要越来越明确。只有我们加强对成本的核算和人员的绩效评估，紧密地结合并有效地运用到实践当中才能使得我们医疗体制越来越完善，医疗水平日益提高，我国的医疗技术在国际上才具有更加显著的竞争力。