健康管理专业1+X老年照护课程融合的探析

穆崔君 闫丽 河北工业职业技术大学 工商管理系 王文娟 河北工业职业技术大学 马克思主义学院佀金玲 河北工业职业技术大学 计算机技术系

一、引言

近年来，老年人口包括失智老年人口在内的数量呈逐年递增的态势，人口老龄化将是今后较长一段时期我国的基本国情，社会对养老护理人员的需求也是日益紧迫。但目前我国工作在一线的养老护理人员明显满足不了社会的需求，特别是持有职业资格证书的养老护理人员更是紧缺。我国高职院校虽然开设了养老相关专业，但每年的招生情况却不容乐观。面对巨大的养老人才缺口，健康管理专业的学生在校期间的学习内容包括对老年人进行照护的知识，也是照护老年人的潜在专业人才。

二、1+X证书制度实施的背景与意义

自1993年《中共中央关于建设社会主义市场经济体制若干问题的决议》正式提出“实行学历文凭和职业资格两种证书制度"以来，职业院校一直实施推行“双证书”制度，[1]在深化探索双证书制度，改革教育教学、提高学生职业技能和就业能力方面积累了丰富的经验，也发挥了重要作用。

随着社会的发展，“双证书”制度的问题逐渐显现出来：国家职业资格证书和行业企业的社会化证书在设立的时候并没有考虑到职业教育的特点和需要，体系不同、逻辑不同、规则不同、标准也不同，因此彼此很难融合在一起，更不容易在同一个课程体系和教育过程中落地，证书的主要应用是在职业领域。国家从2014年之后陆陆续续取消了不符合社会发展需求的职业资格证书，其中不乏“水证”和交叉重复的证书。但是职业资格证书取消之后，如何在行业中衡量专业人员的技能水平是否达标就成了新的亟待解决的问题，社会和学校也急需一类专门为提高学生职业技能的等级标准，来检验学生是否能成为企业需要的复合型技术技能人才。

“1+X证书制度”因此应运而生。国务院于2019年1月24日正式发布《国家职业教育改革实施方案》。该方案首次提出在职业院校、应用型本科高校启动“学历证书+职业技能等级证书”（即 1+X证书）制度试点，鼓励学生在获得学历证书“1”的同时，积极取得多类职业技能等级证书“X”，使“X”成为“1”的补充、强化和拓展。[2]

三、健康管理专业实施1 + X老年照护课证融合教学改革推进的问题

自从实施“1+X”证书制度以来，教育部制定了详细的试点方案，首批启动试点了6个职业技能等级证书，其中就包括老年照护。作为第一批“1+X”老年照护职业技能等级证书的试点，健康管理专业在课证融合教学改革推进工作中存在不少现实问题亟待解决。

首先，两个“标准”需要科学对接。

健康管理专业的教学标准是教育部发布的，早于老年照护职业技能等级标准。专业教学标准中要求培养面向卫生和社会保障行业的健康管理师等职业群，能够从事个人或（和）群体健康咨询与服务、健康教育与培训和智慧健康项目管理等工作的高素质技术技能人才。专业人才培养目标定位于培养健康管理人才。而老年照护职业技能等级标准是由负责该“1+X”项目的处于行业前列的企事业单位共同制订完成的，分为初、中和高三个等级，并针对不同照护的工作内容制定了相应的标准。该标准是根据该领域的内容和特点制订的，所以需要考证的专业科学对接职业技能等级标准，补充完善缺少的内容，注重提高学生相关能力的培养。

第二，课程设置亟待调整，需要融入老年照护的相关模块。

健康管理专业课程设置要求学生学习健康管理学、临床医学、健康监测技术、健康评价技术、预防医学、营养保健学等核心课程，能够胜任健康咨询服务、智慧健康项目管理等工作，与老年照护岗位工作对应性不强，不管是从理论课时还是技能课时安排还有很大差距，学生缺乏老年健康评估、生活照护、康复训练、安全照护、急救处理等知识和技能，不能对老人进行多层次的照护。

第三，专业教学与培训各自独立，欠缺统一设计。

目前，高职院校健康管理专业人才培养模式仍然是以学历教育为主，要求学生在三年的时间完成规定课程的学习，修够规定的学分，才能获取学历证书。课程内容虽然有涉及老年照护的相关知识，但并未成体系，不能达到老年照护职业等级的要求。

第四，师资不专业，不能满足“1+X”老年照护培训的需求。

现有健康管理专业教师虽然健康管理专业理论知识扎实，但缺少对老年人的照护经验，老年照护技能薄弱，无法顺利开展专业化的照护技能实训，培训的专业化程度缺乏高度，培训内容不能体现对老年人照护的技能等级差异。如果想健康管理专业顺利推行课证融合，就需要有专业的教师进行支撑。他们既要了解 1+X证书制度，又要懂得老年照护的知识和技能，这样才能有效的把专业教学与技能等级证书培训相结合。

四、健康管理专业实施1+X老年照护课证融合教学改革的策略

作为第一批“1+X”老年照护职业技能等级证书的试点专业，我们针对实施课证融合教学改革推进中出现的问题，为了更好的处理“1”与“X”的关系、探索更适合1+X职业技能等级证书与专业课程相融合的教学模式，现提出以下几个方面的策略。

第一，理顺课证融通制度，重构课程体系，按照职业技能等级标准和课程目标分层打造课程体系。

课程体系是专业建设的核心，高职院校各专业做好课证融通首先就要重新构建课程体系，修订人才培养方案，对接职业技能等级标准，系统研究职业技能等级要求，准确定位专业就业岗位，确定职业岗位工作的内容、优化专业课程、梳理教学内容，制订符合等级标准的考核方案。

下面以我校健康管理专业进行的老年照护职业资格等级证书考试培训为例进行具体说明：结合“1+X”证书制度的相关要求，采用分层实现X证书的等级概念。老年照护职业资格等级证书分为初、中、高三级，要想达到中级职业能力培养目标，必须完成100至160个学时。在修订人才培养方案时，我们将初级、中级要求掌握的考试内容转化为1-2门核心课程纳入健康管理课程体系中来，有些内容与原有课程内容相近，就可以在原有课程中插入相应的教学模块，从而实现核心课程覆盖职业资格等级证书考试的全部内容，便于学生完成职业资格等级证书的最终鉴定。而有关高级部分的考试内容则融入专业拓展课程或者专业限选课程中，不作为学生学习的强制要求。课程考核与职业资格等级证书考试同步，即理论课程对应职业资格证考试项目中的理论考试成绩，实践课程对应职业资格证考试项目中的实操鉴定成绩。

第二，着力打造“双师型”教师队伍，提高教师整体教学培训水平，适应1+X证书试点工作。

建设“双师型”师资队伍，是保证课证融合的重要手段，也是推广1+X证书制度的必要条件。教师不仅是培养学生职业技术能力的主要力量，还是贯彻执行“1+X”证书制度的主力军。高职院校首先要对现有的师资力量充分利用，调动教师们的积极性，与时俱进，充分解读“1+X”证书制度和等级标准，对课程开发和教学方法进行针对性的改革，重新建构课程体系，适应等级考试培训需求；另一方面，加强对专业带头人和骨干教师进行针对性的培训，鼓励教师到企业一线学习新标准、新技能，提升教师的业务能力。同时制订相应的奖惩措施，给在落实推广“1+X”证书制度作出突出贡献的教师进行奖励，从而调动教师们参与教学改革的积极性；高职院校还可以聘请行业中的专家或引进企业优秀员工，为现有师资注入新的血液；在此基础上，还需加大师资后备力量的培养，建立具备自己特色的“双师”青年教师团队。

第三，实施有效课堂教学，激发学生内驱力。

在人才培养过程中，按照老年照护职业技能等级标准和对应工作岗位要求重构内容项目，以学生为中心、结果为导向、服务为核心、持续能力提升的教学理念，设计科学的课程结构。在充分研究学生共性和个性情况基础上，采用任务驱动探究式教学法，构建“问题导学、解析探学、辨析励学、考评验学、应用强学”六步联动教学模式，遵循“三路径、四举措”原则，“解析——实践——纠错、示范——改进、再练习——再测评”，进一步“规范操作、形成技能；反复练习、固化技能：归纳总结、提升技能：拓展训练、熟能生巧”，运用探究学习策略和学习过程智能监测系统保证教学质量。精准每个项目逐一对应一个具体实操内容，实施过程以小组为单位环环相扣、逐级推进，模拟项目实训，锻炼职业技能，实施分层指导增值评价，实现培养高素质技术技能人才的教学目标，完成对应项目后进行技能鉴定，实现课证融合。

第四，坚持破而后立，打造多主体多维度的教学考评体系。

老年照护职业资格等级证书考试培训课程采用多主体多维度的教学评价，立足学生未来职业技能需要，落实立德树人理念，融入思政元素，使学生德技双收。教学过程中，为了更加科学、准确的对学生理论和技能的掌握情况进行评测，采用教师、企业专家、学生及智能监测系统四方联动，结合1+X老年照护职业技能等级标准，设置任务评价体系，在课前、课中、课后三个教学环节重点监测学生的知识掌握度、过程参与度和操作规范性等数据。课前在智慧职教学习平台发布任务、同步记录学生参与情况；课中完成本次学习任务并达到老年照护职业等级考核标准，师生、企业专家、智能监测系统共同评价；课后以提供社会服务的多种活动形式作为课堂学习效果的延伸。组织学生在课程结束阶段参加“1+X”老年照护职业技能等级证书考试，将考试成绩按比例折算成该门课程成绩，切实实现课证融通。