清热理血汤联合康妇消炎栓治疗老年急性盆腔炎的临床效果分析

赖宇薇

盆腔炎现阶段已成为了临床妇科中发生率较高的一种疾病类型,在人们性观念逐渐改变、女性生活和工作压力逐渐增大的过程中,急性盆腔炎的患病人数也越来越多［1］。对于急性盆腔炎患者来讲,常常伴衣原体、支原体和细菌感染,如果未进行彻底或及时地治疗,则会导致病情发展成慢性盆腔炎,让临床治疗难度增加,严重影响患者的日常工作和生活,威胁其身体健康［2］。所以选择合理的方法对急性盆腔炎患者进行及时的治疗就显得非常关键。过往临床中在治疗急性盆腔炎患者时,一般都选择抗生素治疗,虽然该疗法能取得一定效果,但是长时间应用抗生素却容易出现耐药性。随着中医研究的逐渐深入,中药在盆腔炎治疗中的应用也更加广泛,其治疗效果也得到了广泛认可［3］。本研究主要分析了老年急性盆腔炎患者采用清热理血汤联合康妇消炎栓治疗的临床效果,希望能为老年急性盆腔炎的临床治疗提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2015 年1 月～2019 年12 月收治的70 例老年急性盆腔炎患者为研究对象。纳入标准：满足急性盆腔炎的相关诊断标准［4］；首次发病；签署知情同意书；年龄≥60 岁。排除标准：药物过敏史或过敏体质；伴免疫缺陷等严重不良反应；严重肝肾功能损害；意识障碍。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组,每组35 例。对照组年龄60～77 岁,平均年龄(66.1±3.7)岁；病程3～34 h,平均病程(8.6±8.5)h。实验组年龄61～78 岁,平均年龄(66.8±3.8)岁；病程4～32 h,平均病程(8.3±7.9)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经本院伦理协会研究批准同意。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用康妇消炎栓治疗。于患者临睡前,大便排空后将肛门洗净,选择胶套套在食指上,选取康妇消炎栓1 枚肛门纳药,与肛门的距离为5 cm；持续治疗10 d。

1.2.2 实验组 患者采用清热理血汤联合康妇消炎栓治疗。清热理血汤的药方组成包括：米仁、生地黄各30 g,败酱草、红花、白芍各15 g,牡丹皮、延胡索、川芎、茯苓、当归各15 g,莪术、香附各10 g,甘草6 g,1 剂/d,取汁200 ml,早晚各温服1 次；康妇消炎栓的治疗方法同对照组,持续治疗10 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组的临床效果、治疗前后临床症状积分、不良反应发生情况。①按照《中药新药临床研究指导原则》评估临床疗效［5］：症状、体征彻底消失,实验室检查结果无异常,妇科检查未发现炎症性表现和包块则表示治愈；症状、体征显著缓解,实验室检查基本正常,炎症表现显著减轻,包块明显缩小则表示有效；症状、体征无缓解,或者加重则表示无效。总有效率=治愈率+有效率。②对患者治疗前、治疗后的临床症状积分变化情况进行观察,临床症状包括子宫压痛、腰骶疼痛、白带异常、下腹疼痛,无表示0分,轻度表示1分,中度表示2分,重度表示3分。③对患者治疗期间的不良反应发生情况进行观察记录,包括食欲不振、皮疹、胸闷、胃肠道刺激、腹泻、恶心呕吐。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后临床症状积分比较 治疗前,两组子宫压痛、腰骶疼痛、白带异常、下腹疼痛积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组子宫压痛、腰骶疼痛、白带异常、下腹疼痛积分低于本组治疗前,且实验组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率为5.71%,明显低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组治疗前后临床症状积分比较(,分)

表2 两组治疗前后临床症状积分比较(,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

盆腔炎作为临床妇科中的多发病之一,而急性盆腔炎则是最常见的一种盆腔炎类型,相关统计数据显示,最近几年急性盆腔炎的患病人数越来越多,而且发病表现出年轻化趋势。现阶段临床中在治疗急性盆腔炎患者时,常常选择抗生素治疗,但是长时间应用抗生素会导致细菌出现耐药性,降低患者的抵抗能力,而且还可能引起一系列药物不良反应。临床中如果未对急性盆腔炎患者进行彻底和及时的治疗,病情则可能发展成慢性盆腔炎,所以及时治愈急性盆腔炎患者就显得非常重要。

中医学将急性盆腔炎纳入到“热入血室”、“腹痛”、“带下”等范畴,具体的发病原因为毒邪、湿热蕴结下焦,客犯盆腔、胞宫等,引起气血凝滞、经络闭阻,营卫失和而对任带脉造成影响,湿热下注,带脉失约而导致带下黄稠、气味臭秽；湿热淤积而导致气机被阻碍,引起腰骶疼痛不是,病程日久则会聚集不散,包块形成,引起明显的子宫压痛［6］。所以在对急性盆腔炎患者进行中医治疗时,应坚持培元复肾、理血调经通络、清热利湿的原则。

康妇消炎栓属于一种栓剂,是根据现代药物制剂所合成的,药物组成主要包括芦荟、猪胆粉、紫草、紫花地丁、蒲公英、败酱草、穿心莲以及苦参等［7］。其中芦荟具有解毒的效果,而且能促进湿热下走；猪胆粉的作用主要为清热解毒；紫草的作用主要为燥湿止痒；败酱草则能祛瘀止痛、消痈排脓、清热解毒；穿心莲的主要作用为燥湿消肿、清热解毒；紫花地丁具有利湿通淋、清热解毒的效果；苦参的作用主要为清热燥湿、杀虫止痒。现代药理学研究结果显示,康妇消炎栓能有效抑制淋球菌、流感杆菌以及肠杆菌等,抗菌效果持久,采用直肠给药的方式,能直达病灶,对盆腔局部血液循环进行快速改善,促进炎症及早吸收,操作也比较简单方便。清热理血汤中的莪术,其功效主要为散瘀止痛,茯苓的功效主要为行气健脾,川芎的效果主要为行气止痛,当归的效果主要为止痛调经、补血；诸药合用具有散瘀、止痛、调经的作用。本研究中,实验组临床总有效率为88.57%,明显高于对照组的65.71%,差异具有统计学意义(P＜0.05),结果表明联合应用清热理血汤与康妇消炎栓能明显提高老年急性盆腔炎的临床疗效。另外,治疗前,两组子宫压痛、腰骶疼痛、白带异常、下腹疼痛积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组子宫压痛、腰骶疼痛、白带异常、下腹疼痛积分低于本组治疗前,且实验组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明联合应用清热理血汤与康妇消炎栓能显著缓解老年急性盆腔炎患者的临床症状。本研究中,实验组不良反应发生率为5.71%,明显低于对照组的28.57%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明联合应用清热理血汤与康妇消炎栓能明显减少不良反应。

综上所述,采用清热理血汤联合康妇消炎栓对老年急性盆腔炎患者进行治疗能取得比较理想的临床效果,显著改善患者的临床症状,且不良反应发生率低,具有较高的安全性,值得临床推广。