新冠肺炎疫情后云南疾控工作人员的职业认同感现状调查与分析

程家国，谭晓东

(1.武汉大学 健康学院，湖北 武汉 430072；2.大理市疾病预防控制中心，云南 大理 671000)

疾控部门工作人员(以下简称疾控人)是疾病预防与控制、居民健康教育和健康管理中的关键角色，更是此次新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情应急处置期间冲在最前线的核心人员。职业认同感是指从事本职业的个体在多大程度上认为自己的职业角色是社会生活中不可或缺的有吸引力的且与其他角色是相互融洽的，能发自内心接受该职业，并对其做出积极的感知和正面的评价[1]。相关研究提示职业认同感是影响职业者从业积极性、职业生活质量、工作效能、工作倦怠和离职意愿的重要因素[2-6]。既往研究多关注护士、教师、医生等的职业认同感情况，本研究调查了解云南地区疾控人的职业认同感现状，以期为疾控体制改革和人力资源管理提供参考依据，以便疾控部门能更好地发挥对国民的健康促进作用。

1 对象与方法

1.1 调查对象 自愿配合此次调查研究的云南地区疾控工作者，排除返聘和退休者。

1.2 调查方法 基于微信和QQ群，采取滚雪球抽样法，于2020年02月24日—25日通过云南省疾控生物安全培训群和云南省疾控群等发放调查问卷，被邀请对象在线(问卷星，https://www.wjx.cn)填写调查问卷，限制仅云南地区IP可以填写且每个IP地址端只能填写一次。共收集到322份问卷，剔除作答时间<150 s、同类题目答案前后逻辑不相符的问卷，有效问卷318份，有效回收率为98.76%。

1.3 调查工具

1.3.1 一般资料问卷 包括性别、年龄、户口地、文化程度、工作地、单位级别、用工形式、月收入、工龄、职称、是否独生子女和婚姻状况。

1.3.2 疾控人职业认同感调查量表 参照刘玲等[7]设计的护士职业认同评定量表，包括职业自我反思、职业挫折应对、职业社会支持、职业认知评价、职业社会交往技能5个维度，共30个条目。每个条目采用Likert 5级计分法，从“非常不符合”到“非常符合”分别计1～5分，总分为30～150分，总分越高说明疾控人职业认同感程度越高。量表Cronbach's α系数为0.938，折半信度为0.880。

1.4 统计学方法 采用EpiData 3.1双人录入调查问卷结果，Excel软件建立数据库，SPSS 22.0统计软件包进行数据统计分析。计数资料采用人数、百分比描述；计量资料采用均数±标准差描述，组间比较采用独立样本t检验、Welch检验或单因素方差分析；影响因素采用多元线性回归分析。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般资料 被调查的318名疾控人中，男119人，女199人；<25岁31人，25～35岁124人，>35岁163人；农村户口92人，城镇户口226人；大专及以下67人，本科234人，硕士及以上17人；工作所在地农村18人，城市300人；目前用工形式实习生2人，合同工21人，编制内295人；目前人均月收入<2 000元9人，2 000～4 500元108人，4 501～6 000元136人，>6 000元65人；目前工龄<5年63人，5～10年84人，11～20年76人，>20年95人；目前职称无职称53人，初级123人，中级81人，高级61人；从事工作类别中行政管理14人，检验检测146人，公共卫生140人，后勤保障18人；非独生子女271人，独生子女47人；未婚81人，已婚231人，离异6人；县/区/县级市级疾控中心274人，自治州/市级疾控中心31人，省级疾控中心13人；云南地区14个州/市中，主要来自大理(25.16%)、昆明(16.35%)和楚雄(12.26%)。

2.2 职业认同感总体现状 调查结果显示，云南地区疾控人职业认同感总分为(98.6820±36.88500)分，平均条目得分为(3.2894±1.22950)分，各条目得分情况见表1。比较不同人口学特征的疾控人职业认同感平均条目得分发现，职业认同感得分在不同性别、年龄、户口所在地、文化程度、用工形式、月收入、婚姻状况、所属州/市、工作单位级别、父亲职业、父母亲文化程度间差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 云南地区疾控人职业认同感得分(n=318)

2.3 疾控人职业认同感的影响因素 以疾控人职业认同感总分作为因变量，以有统计学意义的项目为自变量进行多元线性回归分析，结果显示：性别、户口所在地、文化程度、目前月收入和工作单位级别为疾控人职业认同感的影响因素(P<0.05)。自变量赋值方式见表2，多元线性回归分析结果见表3。

表2 疾控人职业认同感影响因素的自变量赋值表

表3 疾控人职业认同感影响因素的多元线性回归分析结果

3 讨论

此次新冠肺炎疫情中，云南地区疾控人通过健康教育为全省居民提供科学指导，通过全省居民齐心协力，众志成城，群防群治，共同抗击新冠肺炎疫情，减小了疫情对居民生命财产的损害。同时新冠肺炎疫情中，云南地区疾控人针对居民居家隔离膳食营养、患者医院隔离治疗，孕产妇等特殊人群健康，学校和医院等场所提供了相应疫情防控及健康管理方案，并对此次疫情控制起到了极其重要的作用。

本研究显示云南地区疾控人职业认同感总分为(98.6820±36.88500)分，处于中等水平。分析原因可能与疾控作为公益一类事业单位，体制相对呆板，工作的权力相对集中和局限，创新性及发展和升职空间欠缺，政府和国民关注较少有关。疾控人在此次新冠肺炎疫情应急处置中发挥了关键作用，习近平总书记指出要把全国疾控体系建设作为一项根本性建设来抓，加强各级防控人才、科研力量、立法等建设，推进疾控体系现代化，使疾控再次得到国家和社会的关注。

本研究结果显示，云南省地区疾控人职业认同感各维度条目平均得分依次是职业社交技巧、职业挫折应对、职业认知评价、社会支持和职业自我反思，与相关研究结果[8-9]有所不同。职业社交技巧维度条目平均得分最高，分析原因可能与疾控人是公益性医疗卫生服务提供群体，疾控人也一直重视社交和有效沟通能力的培养有关。社会支持和职业自我反思维度条目平均得分最低，分析原因可能为：平时各大媒体对疾控人的宣传不到位，导致社会存在对疾控部门和工作的偏见，使疾控人得到社会的尊重、理解和支持相对较少。同时，疾控人也缺乏必要的职业自我反思，导致懈怠于眼前，而不积极创新学习和更新知识，甚至不重视自己的职业意义和价值。

本研究结果还显示，女性、25～35岁群体、户口所在地为城市、硕士及以上学历、合同工、月收入6 000元以上、工龄20年以上、离异、所在地区为偏远欠发达地区、省级疾控、父亲职业为私企工人或老板、父母亲文化程度为硕士及以上的疾控人群的职业认同感较高，而性别、户口所在地、文化程度、月收入和工作单位级别是疾控人职业认同感的影响因素。有研究表明，性别、学历和有无编制对职业认同影响较大[10-12]，与本调查研究结果不全一致。可能由于本次调查研究中女性占比(62.58%)、户口所在地为城市的人群占比(71.07%)均较大有关，且学历高者大部分也是在疾控体系中担任行政管理工作，再者工作单位级别越高疾控人所需从事的基础性工作越少，因此职业认同感也就较高。

为增加云南地区疾控人的职业认同感，建议各大媒体平时加强对疾控工作者的优秀事迹的广泛宣传和报道，相关管理部门应努力完善相关制度，同时给予疾控一定行政参政议政权力和给疾控人提供一定职业发展空间，关注并考虑改革各级疾控体制和调整各级疾控人的待遇、增加人员配置、重视专业人才的培养，合理分配工作岗位，逐步完善薪酬考核体制，实施人性化关爱等。虽然疾控人具有一定的职业社交技巧，但相关管理部门应通过组织各类培训或安排相关进修机会继续加强疾控人职业社交技巧的培养。同时，疾控人职业自我反思欠缺，提示疾控人还需客观、公正和正确地认识疾控工作的必要性和重要意义。

综上所述，本次新冠肺炎疫情中疾控人在疫情防控和居民健康教育及健康管理等方面发挥了不可替代的作用。新冠肺炎疫情后疾控人职业认同感处于中等水平，性别、户口所在地、文化程度、人均月收入和工作单位级别是疾控人职业认同感的影响因素。不同级别疾控管理者应重视性别比例构成、户口所在地考虑、不同层次学历构成和职位分配、薪资待遇分配和激励制度建设等，同时分析疾控人不满意的维度和条目，提供工具性支持及情感性支持，提高疾控人的职业认同感。本次研究由于时间仓促，在样本选择、调查地区和样本数量上均有一定的局限性，因而样本对全人群的代表性不足，导致研究结论的外推受到一定限制，今后可进行长时间、大范围、大样本量的深入调查研究，以便提供更加确实可信的研究结果。