呼吸道感染病原性细菌检验临床分类及耐药性分析

王惠云，张文惠，毛海军

呼吸道感染是呼吸道被病原菌侵入而产生的一种炎症反应，主要为上呼吸道感染与下呼吸道感染，由于呼吸道是开放性的气管，机体随空气吸入微生物、微细颗粒，致使病原菌侵入[1]。呼吸道感染引发的病原微生物较多，目前随肺部感染的病原体变迁和耐药率的持续升高，显得病原学诊断的意义越来越大[2]。为了探讨和分析在呼吸道感染患者中病原性细菌的临床分类和耐药性情况，抽取呼吸道感染患者110例进行分析，现将情况报告如下。

1 资料方法

1.1 一般资料：本研究抽取2019年1-12月在我院医治的呼吸道感染患者110例，其中男性60例，女性50例；年龄43～75岁，平均(60.15±3.24)岁。

1.2 方法：对所有患者痰液标本均做分离、培养以及鉴定，即选择一次性的灭菌吸痰管对患者清晨自然咳出的痰液，标本采集后放入灭菌容器内，立即送细菌室培养以及做药敏测定。菌种培养分离，采用美国PHOENIX100全自动微生物药敏分析仪鉴定，K-B纸片法做药敏试验参照CLSI2016年标准。用ATB真菌药敏条做真菌药敏试验。

1.3 观察指标：记录病原菌的分布以及耐药情况。

2 结果

2.1 病原菌分布：110例患者总共分离出165株菌株，其中55株革兰氏阳性菌，94株革兰氏阴性菌，16株真菌，最常见是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌，见表1。

2.2 主要革兰氏阳性菌耐药情况：革兰氏阳性菌对青霉素耐药，但对万古霉素不耐药，见表2。

表1 病原菌的分布

表2 革兰氏阳性菌耐药情况[n(%)]

2.3 主要革兰氏阴性菌耐药情况：主要的革兰氏阴性菌对氨苄西林高度耐药，对头孢曲松耐药，见表3。

表3 主要的革兰阴性菌耐药情况[n(%)]

抗生素鲍曼不动杆菌(n=13)肺炎克雷伯菌(n=28)铜绿假单胞菌(n=42)亚胺培南5(38.46)3(10.71)17(40.48)头孢他啶9(69.23)10(35.71)7(16.67)头孢曲松10(76.92)17(60.71)21(50.0)庆大霉素10(76.92)14(50.0)8(19.05)阿米卡星9(69.23)5(17.86)4(9.52)妥布霉素13(100.)10(35.71)28(66.67)

3 讨论

临床中呼吸道感染是常见疾病之一，是患者病死的主要原因之一。随着抗生素不断的更新和广泛引用，致使呼吸道正常菌群出现变化，最终导致在呼吸道感染患者的致病菌中真菌、革兰氏阴性菌感染所占比例在持续上升，同时病原菌的耐药性增加，给治疗带来一定难度[3]。铜绿假单胞菌的耐药机制比较复杂，对多种药物存在天然的耐药能力，抗菌药物使用后可出现获得性耐药。本研究结果发现，铜绿假单胞菌对于阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶较为敏感[4]。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南比较敏感，而对其它抗生素高度耐药。金黄色葡萄球菌对青霉素和头孢菌素类的抗生素存在水解作用，导致细菌耐药，但是对万古霉素、复方新诺明高度敏感[5]。