抗疫早期宁夏地区新冠肺炎定点救治医院临床一线护士的心理状况调查

何 龙,王学兰,刘伶俐,王晓娟

新型冠状病毒肺炎(NCP)简称新冠肺炎，是一种具有较强传染性的呼吸系统疾病，临床以发热、干咳、乏力为主要表现。临床护士作为抗击疫情的主力军奋战在一线，即使他们进行了专业的防范，但是面对不断出现的新增病例和疑似患者，他们依然承受着巨大的心理压力[1-2]。本研究通过对宁夏3家NCP定点医院临床一线护士面对重大疫情时的心理情况进行调查研究，了解一线护士的心理状况并为心理干预提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2020年2月18-22日宁夏2家三级综合医院、1家二级妇幼专科医院的一线护士为对象，采用问卷星扫描二维码的方式收集数据。本次调查共收集问卷794份，有效问卷722份，问卷有效率90.93%，其中女691人，男31人。

1.2 调查工具

1.2.1 一般情况调查表：采用自行设计的一般情况调查表对一线护士进行调查，内容包括年龄、性别、职称、工作年限、最高学历、是否在医院预检分诊工作过、是否在医院发热门诊工作过、是否成为医院内应急救治后备人员、是否接受过穿脱防护用品考核等。

1.2.2 《症状自评量表(SCL-90)》[3]：该量表由Derogatis,L.R.1975年编制，可评定一个特定时间个体的心理状况。量表包括90个条目，躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子，采用1～5级评分法，得分越高说明症状越严重，总得分>160分或任意因子分超过2分即为阳性。

1.2.3 《特质应对方式问卷(TCSQ)》[4]：该量表由姜乾金等编制，包含积极应对(PC)和消极应对(NC)2个维度，共20个条目。每个维度对应10个条目，从“肯定不是”到“肯定是”采用1～5级评分法，维度得分越高代表越偏向该种应对方式，PC与NC的Cronbach’sα为0.796和0.749。

1.2.4 《领悟社会支持量表(PSSS)》[5]：采用姜乾金翻译的中文版《领悟社会支持量表》评估个体感受来自家庭、朋友和其他人的社会支持程度，该量表共12个条目，采用7级评分法(1～7分)，满分84分，得分越高说明个体感受到的社会支持度越高。该量表Cronbach’s α系数为0.920。

2 结果

2.1 调查对象一般情况：722名护士年龄18～56岁，平均(30.63±6.64)岁；工作年限1～42年，平均(8.92±7.41)年。护士症状自评总分的单因素分析，见表1。

2.2 护士症状自评总分及各因子、领悟社会支持、特质应对方式得分情况：722名护士症状自评得分90～360分，平均(140.59±47.66)分;特质应对方式积极应对(PC)大于消极应对(NC)得分，见表2。领悟社会社会支持为(67.54±11.78)分，一般自我效能感为(27.70±6.60)分，特质应对方式为(33.65±5.47)分。

表1 症状自评总分的单因素分析

表2 症状自评各因子得分情况(分，

2.3 护士领悟社会支持、症状自评、特质应对方式得分的相关性分析：采用Person相关性分析结果显示，护士症状自评总分与领悟社会支持总分、积极应对方式呈负相关性(P<0.05)，与消极应对方式呈正相关性(P<0.05)，见表3。

表3 领悟社会支持、症状自评、特质应对方式得分的相关性分析(r)

3 讨论

3.1 抗疫早期临床一线护士心理健康水平分析：临床一线护士症状自评得分为(140.59±47.66)分，未超过160分，说明心理健康水平较好，各维度中得分排名前3位的为强迫症状(1.85±0.63)分、抑郁(1.61±0.63)分、人际关系敏感(1.58±0.60)分。抗击新型冠状病毒肺炎早期，病毒传播速度快，每日增加感染人数较多，阻止病毒传播最有效的方法是做好个人防护。护士每日面对的就诊人员可能存在潜在感染的风险，为避免自身感染和交叉感染，每日洗手等个人防护会更加重视，甚至产生强迫症状。而大量的防疫工作在护理工作中，无疑增加了工作量、工作环境封闭等压力源极易导致护士发生抑郁。人际关系敏感因子分较高，可能原因在于这些医院是新冠肺炎的定点救治医院，承担的责任和风险更大，对来往人员接触会更加敏感。

单因素分析结果显示，不同年龄阶段护士的心理症状是不同的，同时工作年限越长、职称越高者症状自评得分越高，说明此次疫情对年龄越大、工作年限越长、职称越高的一线护士心理影响更明显。

3.2 一线护士领悟到的社会支持较高，能够以积极的方式应对：社会支持被看作是决定心理应激与健康关系的重要中介因素之一[3]。本研究中，一线护士获得的社会支持总分较高，说明一线护士能够从家人、朋友、其他获得较好的社会支持。在特质应对方式方面，积极应对方式得分大于消极应对得分，说明一线护士在面对疫情防控工作中能够积极面对，采取积极的应对方式。在NCP期间，一线护士能够从家庭、医院、社会网络等获得良好的社会支持，包括对NCP防控的理论与技能培训，实施科学的防护措施、创造舒适的休息环境、各级领导的慰问和亲人朋友的关心等。而面对疫情，护士冲在一线，这是作为医护工作者的职责。本研究69.95%的护士有5年以上工作经历，相信能够以自己所学知识去解决疫情中的大多数问题。

3.3 一线护士的症状自评、社会支持、应对方式三者间密切相关：社会支持可直接促进个体积极应对，也可以通过缓冲恐惧 、焦虑等心理对个体产生负性作用，间接促进个体积极应对[6]。本研究显示，护士症状自评总分与领悟社会支持总分、积极应对方式呈负相关性(P<0.05)，与消极应对方式呈正相关性(P<0.05)；社会支持与积极应对方式呈正相关性(P<0.05)，与消极应对方式呈负相关性(P<0.05)。说明良好的社会支持在一定程度上可以促进护士积极应对，保持较好的心理健康。国家良好的政策、地方有效的疫情防控措施和积极有效的心理干预，使得护士保持向上的态度，有信心打赢这场疫情防控战。因此，在突发NCP疫情期间，护士不但要做好患者的护理还要维护自身的心理健康。只有提高护士的应激适应能力，获取有效的社会支持并采取适宜的应对方式，使其保持良好的心理健康水平，才能为患者提供优质、高效、满意的护理服务。但是一线护士自评症状、社会支持和应对方式之间是否存在中介效应，本文未做进一步的探讨，这是本文的不足之处。