辽宁籍汉族大学生骨骼肌质量、力量和身体活动能力的研究

张海龙，董永岩，吴子昕，赵茹，冷春珠，李甲一，李文慧

(锦州医科大学基础医学院解剖学教研室，辽宁 锦州 121000)

2010年，欧洲老年医学会将少肌症定义为一种随着年龄增加，以骨骼肌质量下降，骨骼肌力量和功能减退并伴随体能状态和生活质量下降的老年综合征，目前并不囊括在疾病的范畴之内，但其对人体生命健康的威胁是不容忽视的。关于少肌症的研究在国人中老年人中开展的比较多[1-4]，随着人们对机体骨骼肌代谢研究的不断加深[5-6]，现在关于少肌症的概念已经不仅仅局限于老年人，几乎涉及到所有年龄层次。而中青年人是社会发展的主力军，他们工作压力大，饮食作息不规律，健康意识淡漠，缺乏锻炼，导致出现以脂肪增加为主的超重和肌肉量相对减少的情况，而尚未有人研究少肌症在青少年人群中的发病情况，因此本研究就以青年人群为研究对象，研究大学生骨骼肌质量、力量、身体活动能力及影响因素，了解当今大学生体质现状，为提高大学生体质提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2019年9月至10月期间，选取辽宁籍汉族的锦州医科大学在读学生为研究对象。被研究对象普遍年龄在18～21周岁之间，身体健康，按性别分为男、女两组。其中男性230例，女性236例，总计466例。所入选者均为无骨骼损伤的健康汉族辽宁籍大学生，并排除其他骨骼肌的相关疾病。所有入选对象均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 骨骼肌质量和身高测量方法

骨骼肌质量利用生物电阻抗分析仪(日本，TANITA，MC-180)测量，得出体重、全身总肌肉量、躯干肌肉量、左上肢肌肉量、左下肢肌肉量、右上肢肌肉量、右下肢肌肉量等各项数值。身高利用马丁测高仪(中国，帆鹰，FYBM-19)进行测量。

1.2.2 骨骼肌力量测量方法

(1)握力：主要测定前臂与手部屈指肌产生的肌力，用握力计(中国，CAMRY，EH101)测定；(2)背力和腿力：背力可作为全身肌力的代表性指标，腿力主要测定大腿与小腿骨骼肌产生的肌力，均用背和腿测力器(中国，三公，BCS-400)测定。握力、背力、腿力均根据《人体测量方法(第二版)》(科学出版社)[7]进行测量。

1.2.3 身体活动能力测量方法

短时身体活动能力测试(short physical performance battery，SPPB)主要包括平衡测试、4米定时行走测试和定时端坐起立测试，根据受试者的表现按评分标准打分，满分为12分，具体检测与评分方法参考相关文献报道[8]。

1.2.4 调查问卷

对大学生参加体育锻炼的类型、频率、时间、动机等进行调查问卷，以了解大学生的体育锻炼情况，分析其对骨骼肌产生的影响，并进行科学引导。

1.2.5 统计学方法

2 结 果

2.1 辽宁籍汉族大学生骨骼肌质量和身高测量结果

我们从测量结果可以看出辽宁籍汉族大学生体重、总肌肉量、躯干肌肉量、四肢肌肉量男女之间差异有统计学意义(P<0.01)，各项指标均男性大于女性。

正常成人骨骼肌质量约占体重的40%，而实际测得总肌肉量明显高于40%，是因为体成分分析仪无法区分躯干骨骼肌和内脏平滑肌，所以本文的总肌肉量和躯干肌肉量均包括了内脏平滑肌肉量，而国际检测骨骼肌质量也通常采用更准确的四肢骨骼肌质量做参考[9]，因此本文分析不考虑肌肉总量和躯干肌肉量，只涉及四肢肌肉量，见表1。

辽宁籍汉族大学生四肢骨骼肌质量的标准值及少肌症诊断标准：运用国际上诊断少肌症常用方法─相对四肢骨骼肌量法(relative appendicular skeletal muscle，RASM)，其中 RASM为四肢肌肉量(ASM)的和与身高的平方的比值即ASM/height2，低于同性别健康年轻人对照均值两个标准差(SD)即可诊断为少肌症[9]16-31。青年对照组RASM男性和女性分别是(8.83±1.13)kg/m2和(6.90±0.67)kg/m2，低于同性别健康年轻人对照均值两个SD即可诊断为少肌症。所以男性<6.57 kg/m2，女性<5.56 kg/m2为少肌症。据统计，本次测量男性小于诊断标准的有1人，占全部男性的0.63%；女性小于诊断标准的无。

2.2 辽宁籍汉族大学生优势手握力、背力、腿力值测量结果

我们从测量结果可以看出辽宁籍汉族大学生优势手握力、背力、腿力男女之间存在显著性差异(P<0.01)。男性优势手握力、背力、腿力均大于女性，见表2。

表1 辽宁籍汉族大学生身体各部骨骼肌质量和身高的测量结果

表2 辽宁籍汉族大学生握力、背力、腿力测量结果

亚洲少肌症工作组采用测量优势手握力：男性握力<27 kg，女性握力<16 kg[10]认定为少肌症。据统计，本次测量男性握力<27 kg有21人，占全部男性的11.66%；女性握力<16 kg有6人，占全部女性的1.71%。而实际上成年人的骨骼肌力量在40岁之前都是呈上升趋势的，所以大学生的握力值标准应小于亚洲少肌症工作组制定的标准。

2.3 辽宁籍汉族大学生身体活动能力检测结果

对辽宁籍汉族大学生进行SPPB的3项测试，并根据相应评分标准得到的结果，见表3。

2.4 辽宁籍汉族大学生体育锻炼调查问卷结果

对所有测试的学生，利用手机问卷星软件进行了关于体育锻炼的调查问卷，根据后台数据显示：大学生仅有36%的同学喜欢体育锻炼，73%的同学没有自己的锻炼计划；在众多体育运动中喜欢跑步的人数最多达到25%，51%同学喜欢娱乐型的体育锻炼；46%的同学选择在任意时段进行锻炼，75%的同学锻炼的时间间隔不固定，接近一半的同学(45%)每天锻炼时间仅30 min；63%的同学在周末假期没有固定的运动方式；仅有26%的同学运动的动机是锻炼身体；对锻炼技巧的知识31%的同学不了解，57%的同学一般了解；只有17%的同学认为体育锻炼对自己非常重要；59%的同学希望锻炼出无脂型的身材，绝大多数都是女同学，希望减肥的心理，见表4。

表3 辽宁籍汉族大学生身体活动能力检测结果(分)

表4 辽宁籍汉族大学生体育锻炼调查问卷结果

3 讨 论

骨骼肌是人体最大的器官，发挥支撑和运动的主要功能，骨骼肌还能产生肌肉因子和其他细胞因子而影响其他器官和整个机体的健康状态，机体的正常代谢也有赖于骨骼肌功能的完整性，骨骼肌虚弱无力会导致机体活动能力下降，从而引起肌肉功能丧失，增加跌倒、骨折、长期卧床的风险，进食减少，最终将导致患者生存质量下降和死亡风险增加，因此预防和治疗少肌症越来越受到人们的重视。

3.1 骨骼肌质量、力量、活动能力的性别差异

性别是影响人体体成分的一个重要因素，男性和女性在基因及其表达上不同性别的生物学差异，造成两性间体成分的不同，包括生长发育速度持续时间以及身体的比例和体型等，总之，人体体成分，在性别上的差异一直保持到成年，从本研究的调查结果来看，辽宁籍汉族大学生的体重、全身总肌肉量、躯干肌肉量、左上肢、右上肢、左下肢、右下肢肌肉量，优势手握力，背力，腿力值均有性别差异(P<0.01)；且表现为男性大于女性。究其原因可能为肌肉是受基因调控和性激素调节。睾酮可以增加肌肉质量和肌肉蛋白质合成代谢，雄激素水平影响肌肉质量肌肉力量并影响跌倒风险；男性喜食动物性食物，而女性以素食者为多，饮食结构的差异也是导致男性大于女性的原因之一；男性户外活动较多且注意补钙[11]。

3.2 辽宁省大学生体育锻炼情况

本实验意在研究辽宁地区大学生骨骼肌质量、力量、身体活动能力和少肌症的发病情况，进而为防治少肌症提供理论依据。通过研究发现，辽宁籍汉族大学生按RASM标准骨骼肌质量低于两个标准差的人数极少，但骨骼肌力量低于标准值的偏高，通过调查问卷也发现：大学生半数以上不喜欢体育锻炼，没有自己的锻炼计划，锻炼的时间间隔不固定，周末假期宅在家里没有固定的运动方式；接近一半的同学每天锻炼仅30 min；少部分同学运动的动机是锻炼身体，对锻炼技巧的知识比较了解，认为体育锻炼对自己非常重要。由此可见，大学生处于身体发育的关键时期，如果不注意锻炼身体，加强对骨骼肌的训练，为40岁后出现的增龄性骨骼肌减少埋下隐患，势必会加快少肌症的发生发展速度。

干预少肌症最主要的途径之一就是营养疗法，蛋白质摄取的质和量是关键。增加大学生的机体蛋白质和氨基酸的摄入，对少肌症的预防和治疗有一定的作用。每日少食多餐补充蛋白质，还要注意搭配碳水化合物等其他类型的食物[12]。现在大学生很多有长期不进行身体锻炼和久坐的行为，会导致肌肉合成蛋白时对蛋白的摄取减少。不论年龄大小，有氧运动后线粒体数量和酶的活性增加，肌肉蛋白质合成和肌肉质量提高，同时还可以减少体内(包括肌内)脂肪，从而提高肌肉功能。所以运动也是少肌症防治的主要廉价手段[13-15]。

因此少肌症的高危人群提前进行干预和治疗，可以有效的预防和降低少肌症的发生。所以，应利用舆论导向，积极引导大学生参加体育锻炼，并适当增加力量性的锻炼，合理膳食，作息规律，以保持健康的身体。