外科总论实验教学改进与实践

刘 瑞 来

(河北北方学院第一临床医学院外总实验室，河北 张家口 075000)

外科学总论是外科基础理论过渡至临床实践的一门桥梁课程，主要培养学生的基本手术操作技能与无菌观念，为学生在未来的医疗工作实践打下基础[1]。我们探讨了外科总论实验教学的改进与实践方法，以期提高教学效果，现报道如下。

1 提高外科总论实验教学认知

外科学总论是临床医学专业的一个主干课程，更突出技术性与实践性。随着外科学手术技术与理论知识的快速发展，作为培养学生临床实践技能最核心与最基础的环节——外科总论实验教学，也需对其进行改进、调整，可不定期邀请临床医师举办座谈会、讲座，深入讲解外科总论实验教学的重要性，提高学生与带教教师对外科总论实验教学的认知。

2 改进外科总论实验教学的举措

2.1 完善外科总论实验教学体系

根据河北北方学院第一临床医学院教学特色，并结合人民卫生出版社出版的《国家医师资格考试实践技能应试指南》与《外科手术基本操作》完善教学内容，科学安排教学次序及内容。制定36学时的外科总论实验教学计划，4学时/次，分9次完成。将以往的实验内容整合成3项，分别是手术基础操作技术、动物实验及总结性考核。①手术基础操作技术：总计20学时，分5次完成，教学内容包括手术质疑事项、手术室相关规章制度、常用外科手术器械的识别及使用、无菌术应用、切开、止血、缝合、结扎、立体肠吻合及打结等；②动物实验：总计12学时，分3次完成，教学内容包括清创术、脾切除术、肠部分切除吻合术及阑尾切除术，此外，为提高动物使用率，进行动物实验时需遵循“3R原则”，即减量化原则、再使用原则及再循环原则[2]；③总结性考核：总计4学时，现场考核学生的无菌术与基础手术操作技能，并给予指导及纠正，加强无菌观念与操作能力。外科学总论实验教学有利于培养学生的无菌观念、责任感、处理突发事件的应急水平及团队协助能力等，从而提高学生的综合素质[3]。

2.2 提高外科总论实验教学带教教师的能力

带教教师应认真听取外科总论实验教学相关理论课程，并观摩教学医院的外科手术过程，遇到问题及时与临床医师进行沟通、交流，以完善、充实自身的外科知识体系。另外，对某些具有较强临床实践性的教学内容，可安排相关临床医师进行教学，以提升教学效果。

带教教师应提高自学能力，多阅读相关文献及书刊，了解医学领域最新研究进展，扩展视野，丰富自身的专业知识。可定期组织外科总论实验教学教师去往各知名医学院校进行经验交流，借鉴他人先进的教学理念与经验。

医学院校应采取适当激励措施，吸引高学历人才参加到教学工作中，增强师资力量。对刚入职的带教教师需统一进行岗前培训，考核合格后方可上岗，以确保教学质量。

2.3 规范外科总论实验教学的教学过程

带教教师需根据学校实际情况、外科手术规范及目前医疗形式制定科学可行的教学内容及目标。带教教师需参考最新版本的指南或手术规范对教学过程中的各个细节认真备课，并规范实践操作的细节与步骤，注意掌握难点与重点。教学内容应有序衔接、环环相扣，紧密结合学校和医院的教学实践活动，在实践过程中加强学生们的感性认知，从而提高教学效果。在教学过程中，带教教师应加强监管，避免学生在实验过程中由于操作不当导致的刀切伤与针刺伤等，并制定对应的应急预案与意外伤害处理流程。

2.4 改变外科总论实验教学的教学模式

外科总论实验教学多受到实验器材与学时的限制，形成一种“以带教教师为主，学生根据教师要求按部就班进行实验”的“填鸭式”教学模式，影响了学生的积极性与主动性，不利于培养学生的实际操作能力[4]。可参考“以教师为主导、以学生为主体、以问题为中心”的小组讨论式教学模式进行改进，学生主动对教学内容进行探索学习，再由带教教师进行补充说明，随后教师提出问题，指导学生进行分组讨论，最后教师给予评价总结。此教学模式高度重视培养学生的实践操作能力，以学生为主体，加强师生之间的互动联系，增强学生学习的主动性，有效提高学生分析、解决问题能力及团队协作能力。

2.5 建立外科总论实验教学网络平台

随着数字化、信息化、网络化进程的持续推进，应积极在外科总论实验教学中应用网络技术，建立外科网络平台，可从质量监管、虚拟软件制作及教材编写等方面入手，创建虚拟手术室、编写立体化实践教材，成立“三位一体”的外科总论实验教学质量监管体系，以满足学生多层次学习外科总论的需求，有效促进理论知识转变为临床技能[5]。另外，随着互联网的高速发展，各类辅助教学工具也应运而生，如微课教学及虚拟仿真实验室等，同时教师还可建立微信群或微信公众号，分享或发布外科总论实验教学的相关内容，加强师生交流沟通。

2.6 完善外科总论实验教学考核制度

实验考核是实验教学的关键组成部分之一，可通过考核发现教学过程中存在的问题，对提高学生实践操作水平具有重要意义，建立规范、完善的考核体系十分必要。外科总论实验教学考核包括学生考核和教师考核。学生考核分为过程考核与终结考核，该方式可督促学生预习并练习各部分考核内容，明确学习目的，同时需按照执业医师实验考试标准来制定考核标准，激励学生主动学习。教师考核可分为学生对教师的评价与同行评价，教师按照评价意见进行改进，以提升教学质量。

3 小 结

外科总论实验教学培养学生的实践操作能力，为其今后从事医疗工作打下基础，是一门非常重要的课程。从完善外科总论实验教学体系、提高外科总论实验教学带教教师的能力、规范外科总论实验教学的教学过程、改变外科总论实验教学的教学模式、建立外科总论实验教学网络平台及完善外科总论实验教学考核制度方面阐述如何改进外科总论实验教学，以期提高教师的带教能力及学生的实践操作能力，最终达到提高教学质量的目的。