马来酸桂哌齐特注射液联合波立维治疗急性脑梗死的疗效分析

秦兴国 闫和英

急性脑梗死是临床上较为常见的脑血管疾病，此病由于脑部供血突然中断而导致的脑组织坏死疾病，是一种病死率较高的疾病［1］。急性脑梗死患者的脑部组织由于缺血、缺氧而出现坏死现象，并会对患者的脑部神经功能造成严重损伤，若患者得不到及时有效的治疗，此病能够危及患者的生命安全［2，3］。临床上在对急性脑梗死患者治疗时，主要给予患者合理的药物以改善患者脑部供血功能，使受损的脑部神经得到恢复［4］。本文主要研究马来酸桂哌齐特注射液联合波立维治疗急性脑梗死的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年10 月～2019 年12 月收治的86 例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43 例。对照组年龄55～80 岁，平均年龄(67.55±6.59)岁；男25 例、女18 例；病灶部位：位于脑叶14 例、位于基底核16 例、位于其他部位13 例。观察组年龄56～81 岁，平均年龄(68.48±6.63)岁；男24 例、女19 例；病灶部位：位于脑叶15 例、位于基底核17 例、位于其他部位11 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：均符合急性脑梗死的诊断标准，并经脑部CT、MRI 检查确诊为急性脑梗死；均自愿接受本次治疗和研究，并签署知情同意书。排除标准：伴有认知障碍或者精神疾病者；伴有全身免疫系统疾病者；伴有恶性肿瘤疾病者；伴有凝血功能障碍者；伴有心肝肾等器质性疾病者。本次研究经过本院伦理研究委员会批准同意。

1.2 方法 两组患者均接受常规的降血压、抗凝、降血糖、抗感染等治疗。对照组患者口服波立维［赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字J20180029］，剂量为75 mg/次，1 次/d。观察组患者接受马来酸桂哌齐特注射液(北京四环制药有限公司，国药准字H20020125)联合波立维治疗，其中波立维的使用方法与对照组相同；将300 mg 的马来酸桂哌齐特注射液与500 ml、0.9%的氯化钠注射液(湖北科伦药业有限公司，国药准字H20153227)混合，给予患者静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗2 周。

1.3 观察指标及判定标准 观察两组患者的临床疗效、治疗前后血清因子水平和神经功能缺损评分、治疗前后血液流变学，并进行对比。临床疗效评定，显效：患者治疗后NIHSS 评分下降＞45%，好转：患者治疗后NIHSS 评分下降18%～45%；无效：患者治疗后NIHSS评分下降＜18%［5］。总有效率=显效率+好转率。血清因子水平采用双抗体夹心固相酶联免疫吸附法进行检测［6］。NIHSS 评分采用美国国立卫生研究院卒中量表对患者的神经功能进行评估，共11 项，总分为42 分，分值越低说明患者神经损伤越轻［7］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组患者的临床治疗总有效率为93.02%，高于对照组的72.09%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血清因子水平和神经功能缺损评分对比 治疗前，两组患者的血清血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子、NIHSS 评分对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者血清血管内皮生长因子(418.71±40.63)pg/ml、脑源性神经营养因子(4.62±0.44)ng/ml 均高于对照组的(373.56±36.84)pg/ml、(3.85±0.36)ng/ml，NIHSS 评分(11.87±1.09)分低于对照组的(17.24±1.52)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后血液流变学对比 治疗前，两组患者的纤维蛋白原、血细胞比容、血浆粘度对比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者纤维蛋白原为(3.24±0.31)g/L、血细胞比容为(38.05±3.62)%、血浆粘度为(1.73±0.15)mPa·s，均低于对照组的(4.17±0.40)g/L、(43.15±1.49)%、(2.14±0.20)mPa·s，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床疗效对比［n，n(%)］

表2 两组治疗前后血清因子水平和神经功能缺损评分对比()

表2 两组治疗前后血清因子水平和神经功能缺损评分对比()

注：与对照组治疗后对比，aP＜0.05

表3 两组治疗前后血液流变学对比()

表3 两组治疗前后血液流变学对比()

注：与对照组治疗后对比，aP＜0.05

3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧，我国急性疾病的发病率不断上升，其中急性脑梗死疾病是一种发病率较高的疾病［8，9］。急性脑梗死患者的脑部会出现出血的现象，进而对脑部的神经造成极大的损伤，患者会出现头晕、耳鸣、半身不遂、呕吐等临床症状，并且患者会伴有不同程度的功能障碍，对患者的身体健康和生命安全造成严重的威胁，因此需要对患者实施合理的治疗［10，11］。

目前临床上在对急性脑梗死患者治疗时，主要对患者实施相应的药物治疗，以改善患者缺血情况，促使其脑组织功能恢复［12］。本次研究对患者实施马来酸桂哌齐特注射液联合波立维治疗，其中波立维是一种抗血小板聚集药物，能够有效改善患者的血液循环情况，具有良好的抗凝作用；但是单纯的对患者使用此药物，容易引发血管再通后再闭塞情况，使患者的症状加重。马来酸桂哌齐特注射液是一种钙离子阻滞剂，能够阻滞钙离子内流，对钙超载具有拮抗作用，有效松弛患者的血管平滑肌作用，有效扩张血管，改善缺血部位的供血、供氧情况，并且此药能够促进腺苷重吸收，增加组织中腺苷浓度，使患者受损的神经得到恢复［13-15］。

研究得出，对比两组临床疗效、治疗前后血清因子水平和神经功能缺损评分、治疗前后血液流变学变化。观察组患者的临床治疗总有效率为93.02%，高于对照组的72.09%，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组患者血清血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子均高于对照组，NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后，观察组患者纤维蛋白原、血细胞比容、血浆粘度，均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，通过马来酸桂哌齐特注射液联合波立维治疗，可以有效改善急性脑梗死患者的神经损伤情况，使患者的血流情况、血清因子水平得到改善，值得被推广、应用。