百蕊胶囊辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效分析

赵云姝

肺炎支原体肺炎主要是感染了肺炎支原体(MP)致使人体肺部出现炎症的一种疾病。小儿肺炎支原体肺炎属于一种常见的社区获得性肺炎，高发人群为学龄前期儿童，但近年来有数据统计发现，小儿肺炎支原体肺炎出现低龄化趋势［1］。小儿肺炎支原体肺炎的传播途径主要为呼吸道飞沫传播，具有的传染性较强，潜伏期也比较长。一部分患儿在感染MP 之后产生的临床症状较轻，或者完全不出现临床症状。宿主对MP 感染所产生的免疫反应会直接影响到患儿的临床症状，一般肺炎支原体肺炎患儿的临床症状和体征之间并不平衡，有时可表现出重症状、轻体征，有时表现出轻症状、重体征，而该病的主要病理表现是肺间质炎症、支气管炎症、毛细支气管炎症，如果不给予及时治疗，将会导致病情加重，进一步加大治疗的难度，给患儿机体造成严重危害［2］。MP 属于一种原核微生物，其能够进行自我复制，本身没有细胞壁，可以独立生存，因此采用β 内酰胺类抗生素治疗敏感性不强，疗效不佳，而采用能对细菌蛋白质合成产生影响的抗生素存在较大的敏感性，获得不错的治疗效果［3］。但是大剂量应用抗生素，将会导致MP 耐药，使得MP 为了生存而不断在形态、结构代谢等方面产生变化，明显增加了抗MP 感染的治疗难度［4］。本研究主要分析在静脉滴注阿奇霉素治疗的基础上，使用百蕊胶囊辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的156 例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，依据抽签方法分为参比组和研究组，各78 例。参比组：男48 例，女30 例；年龄6 个月～11 岁，平均年龄(7.56±3.54)岁；病程3～11 d，平均病程(7.54±2.59)d。研究组：男45 例，女33 例；年龄5 个月～12 岁，平均年龄(7.77±3.66)岁；病程2～12 d，平均病程(7.61±2.38)d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患儿都存在程度不一的发热、咳嗽、头痛等症状，存在较显著的肺部体征，可听见肺部啰音，所有患儿均为开学检查时确诊肺炎支原体肺炎。

1.2 方法 所有患儿均给予临床支持治疗及止咳、化痰、退热等对症治疗，参比组在此基础上静脉滴注阿奇霉素(浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20063285，规格：0.125 g/瓶)治疗，10 mg/(kg ·d)，使用5%葡萄糖注射液将药物稀释为1 mg/kg，连续滴注5 d，停止滴注之后让患儿口服阿奇霉素片(浙江永宁药业股份有限公，国药准字H20066924，规格：0.5 g/片)，0.5 g/次，1 次/d，连续服用3 d 为1 个治疗疗程。研究组在参比组治疗的基础上，口服百蕊胶囊(香港九华华源集团滁州药业有限公司，国药准字Z34020409，规格：0.3 g×24 粒)进行辅助治疗，0.3 g/次，1 次/d，连续服用7 d 为1 个疗程。两组患儿均治疗2 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患儿的各项临床指标，包括咳嗽消失时间、退热时间、肺部体征消失时间、肺部X 线恢复时间。②对比两组疗效。疗效判定标准：显效：用药治疗7 d 后，体温恢复正常，咳痰、咳嗽、胸闷等症状消失，肺部啰音消失，进行肺部X 线检查可见患儿病灶已经消失；显效：用药治疗7 d 后，体温已经恢复正常，咳痰、咳嗽、胸闷等症状得到好转，稍微存在肺部啰音，进行肺部X 线检查可见患儿病灶有一部分已经被吸收；无效：用药治疗＞2 周，患儿的各项临床症状还存在，没有好转，肺部啰音明显，进行肺部X 线检查可见病灶没有任何好转，甚至加重。治疗总有效率=显效率+有效率。③对比两组不良反应发生情况，包括呕吐、腹泻、腹痛、局部静脉痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效对比 研究组治疗总有效率为91.03%，高于参比组的75.64%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿各项临床指标对比 研究组患儿咳嗽消失时间(5.26±2.13)d、退热时间(2.81±1.54)d、肺部体征消失时间(5.55±2.63)d、肺部X 线恢复时间(6.02±1.54)d 均显著短于参比组的(7.26±2.96)、(6.18±2.05)、(8.86±4.43)、(9.55±2.69)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿不良反应发生情况对比 两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患儿疗效对比［n(%)］

表2 两组患儿各项临床指标对比 (，d)

表2 两组患儿各项临床指标对比 (，d)

注：与参比组对比，aP＜0.05

表3 两组患儿不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎极为常见，全年均可发病，多发季节为秋冬季，该病具有散发性、流行交替出现等特征，很容易造成反复感染与持续性感染。肺炎支原体肺炎主要病理改变是毛细支气管炎性变与间质性肺变［5］。小儿肺炎常常伴发各种混合感染，患儿的病程迁延，如果不及时给予治疗干预，很容易导致各种系统并发症出现，还可能会对患儿机体多系统造成损害，危及患儿生命健康安全，因此要及时对该病实施诊治［6］。

我国中医古籍中虽然未记载小儿肺炎支原体肺炎这一病名，但从该病的发病特点以及临床具体表现，我国中医将其纳入了“咳嗽”、“肺炎喘嗽”等范畴中，中医认为，小儿肺脏尚娇嫩，容易受到外邪入侵，外邪袭肺，则肺失宣肃，肺气发生郁阻，肺热熏蒸，日久生热，灼津为痰，致使痰阻肺络而产生该病［7］。肺炎支原体肺炎发病位置主要是肺部，常常会累及脾，同时还可能累及心肝，其病理机制主要是由于肺气郁闭而致。中医记载有关小儿肺炎支原体肺炎较多的是肺炎喘嗽、咳嗽等，其中有关肺炎喘嗽这一记载内容较多，在谢玉琼的《麻科活人全书气急发喘鼻煽胸高》首次见到肺炎喘嗽这一病名，其中主要叙述了麻疹合并肺炎症状相关内容，曰：“喘而无涕，兼之鼻煽，则称之为肺炎喘嗽”。另有医书曰：“鼻孔黑焦肺热，胸高气促肺家炎”。此处，首次将肺炎这一病名提出名。在《幼科金针肺炎喘嗽》中说道：“小儿感冒风寒，入于肺经遂发痰喘，喉间夠駒，咳嗽不得舒畅，喘急不止，面青潮热，啼哭惊乱，若不早治，则惊风立至矣，月内芽儿犯此，即肺风痰喘”。在《小儿药证直诀·肺盛复有风冷》中记载:“胸满短气，气急咳嗽上气”。上述所描述的症状都和现代医学中描述的小儿肺炎支原体肺相关症状相符。小儿咳嗽首要记载在我国中医书籍《诸病源候论》中，其中记载：“咳者，由风寒伤于肺也，肺主气，候皮毛，而俞在于背。小儿解脱，风寒伤皮毛，故从肺俞入伤肺，肺感微寒即咳也”。《幼科发挥·肺所生病》中记载：“饮入于胃，肺为传化，虚者不能运化精悍之气，以成荣卫，其糟粕之清者为饮，浊者为痰，留于胸中，滞于咽嗌，与气相搏，浮湿作痒，介作声，而发为咳嗽”。由此可见，我国中医对于肺炎相关研究较多，其中也提出了多种治疗方法。中医认为，治疗小儿肺炎支原体肺炎以祛邪为主，在支原体肺炎发病之后，会出现较快的转变，疾病早期便会出现里实热证，因此，在肺炎支原体肺炎的早中期，采取祛邪治疗为主［8］。不同学者对治疗小儿肺炎支原体肺炎提出了不同的看法，除了进行清热化痰、宣肺定喘、清热解毒等治疗方法外，还提出了清肝泻肺、通腑泻热等多种治疗方法，其中宣肺定喘、清热化痰是目前治疗支原体肺炎主要治疗原则，显著发挥出了中医治疗的效果［9］。

百蕊草这一种药材的主要有效成分是黄酮类化合物，其可以具体划分为百蕊草素I、百蕊草素M 等，这些成分相互作用共同发挥出抗病毒、抗菌作用［10，11］。百蕊草被称作是一种天然的抗感染植物药。百蕊胶囊则是由百蕊草单味中成药研制而成的一种胶囊制剂，该药已经在我国医药史中发展良久，属于我国一种悠久的传统中药。查阅典籍可发现，在我国1977 年版的《中国药典》与安徽地方药品标准中都收录了百蕊草中药相关信息，百蕊胶囊在治疗眼部炎症、风热感冒、口腔炎症方面具有特殊的疗效，且引发的不良反应较少，具有较广的抑菌谱［12，13］。有研究证实了，百蕊胶囊对于阴性菌、革兰阳性菌均具有较显著的抑制作用，另研究还显示了，百蕊胶囊还同时具有止痛、抗炎、祛痰、增强免疫力、抗病毒等作用［14］。阿奇霉素所具有的药代动力学特征显著，具有较好的组织渗透性，还具备很强的抗菌活性，同期的血液浓度大约是组织浓度的10～100 倍，同时炎症细胞内的浓度大约是组织浓度的6 倍左右，该药的半衰期能够达到68～72 h，因此，每天用药1 次便能获得较好的治疗效果［15］。但是单独应用阿奇霉素达肺组织时，其浓度仍旧会降低，容易使获得的疗效还差强人意。

麦泽英等［16］研究表明，在治疗肺炎支原体肺炎患儿时，患儿口服阿奇霉素后，再加服百蕊颗粒辅助治疗，能使患儿的体温恢复正常，并快速止住患儿的咳嗽症状，改善患儿的肺部体征，相较于单独使用阿奇霉素治疗的患儿，疗效更为显著。李彦彦等［17］研究显示，采取阿奇霉素联合百蕊颗粒治疗小儿肺炎支原体肺，结果显示，观察组治疗总有效率为94%(47/50)，显著高于对照组的80%(40/50)，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。可见对于小儿肺炎支原体肺炎采取百蕊颗粒具有显著治疗效果。本研究中百蕊胶囊为百蕊草提取物，研究结果显示，研究组患儿的咳嗽消失时间、退热时间、肺部体征消失时间、肺部X 线恢复时间均显著短于参比组，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组的治疗总有效率为91.03%，高于参比组的75.64%，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。这与马文旭［18］的研究结果相一致。可见百蕊胶囊辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎，不但能显著提高患儿的治疗效果，缩短临床症状改善时间，促进患儿早日康复，且并不会引发过多的不良反应，治疗效果显著。

综上所述，小儿肺炎支原体肺炎采取百蕊胶囊辅助治疗，能提高患儿的治疗效果，缩短患儿的病程，引发的不良反应少，安全性高，值得临床广泛推荐使用。