比索洛尔治疗冠心病对LVESD、LVEF 水平的影响

汤展 何赣维 韦广 魏芝宝

冠心病为心血管疾病，较为常见。现代医学不断加大该种疾病治疗药物的研究，提升该病的治疗效果［1］。该病主要危害在于诱发多种并发症，危及患者的生命安全。以往，针对该种疾病主要采用阿托伐他汀治疗，虽可以控制患者病情，但控制效果不佳。现代医学认为，β 受体阻滞剂是冠心病的高效治疗药物，对患者心功能的改善、恢复有着重要作用［2，3］。比索洛尔为β 受体阻滞剂药物，在冠心病疾病的临床治疗中表现出显著效果。相关研究已经证明：比索洛尔治疗冠心病时，发挥药效显著，患者的病情可得到及时的控制，对缩短患者康复时间，平衡炎症反应有着重要意义。鉴于此，本文以心功能指标、炎症因子指标以及vWF、VEGF等作为评价指标，对比索洛尔治疗冠心病的效果进行深入研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月本院收治的120 例老年冠心病患者作为研究对象，以治疗方案不同分为参照组和观察组，每组60 例。参照组中男46 例，女14 例；年龄60～80 岁，平均年龄(72.14±4.05)岁。观察组中男44 例，女16 例；年龄60～80 岁，平均年龄(72.45±4.15)岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合冠心病诊断标准，即《稳定性冠心病诊断与治疗指南》；未接受其他药物治疗；精神正常，自主决策；同意参与研究。排除标准：合并严重脏器官疾病；对药物过敏患者；合并其他严重基础疾病患者；精神异常，无自主决策能力患者。

1.3 方法 参照组行阿托伐他汀(浙江新东港药业股份有限公司，国药准字H20133127，规格：10 mg×7 片)治疗，用法：睡前口服用药，2 片(20 mg)/次，1 次/d。观察组行比索洛尔(北京华素制药股份有限公司，国药准字：H10970082，规格：5 mg×7 片)+阿托伐他汀治疗。阿托伐他汀用法用量与参照组一致；比索洛尔用法：口服用药，1 片(5 mg)/次，1 次/d。两组均持续治疗12 周。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后心功能指标水平、炎症因子水平、血清vWF、VEGF 水平［4］。心功能指标包括LVESD、LVEDD、LVEF；炎症因子包括TNF-α、IL-6、hs-CRP。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心功能指标水平比较 治疗前，两组患者LVESD、LVEF、LVEDD 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者LVESD、LVEF、LVEDD 水平均明显优于治疗前，且观察组患者LVESD、LVEF、LVEDD 水平均明显优于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较 治疗前，两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于治疗前，且观察组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后血清vWF、VEGF 水平比较 治疗前，两组患者血清vWF、VEGF 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者血清vWF、VEGF 水平均低于治疗前，且观察组患者血清vWF、VEGF 水平均低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后心功能指标水平比较()

表1 两组患者治疗前后心功能指标水平比较()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与参照组治疗后比较，bP＜0.05

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较()

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与参照组治疗后比较，bP＜0.05

表3 两组患者治疗前后血清vWF、VEGF 水平比较()

表3 两组患者治疗前后血清vWF、VEGF 水平比较()

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05；与参照组治疗后比较，bP＜0.05

3 讨论

冠心病主要由冠状动脉粥样硬化所致，且随病情发展，冠状动脉管腔愈加狭窄，心脏功能受损，危及生命安全。冠心病的发病机制在于患者脂质代谢功能异常，使得脂类异常代谢物质附着于患者动脉血管内膜上，形成斑块，随病情发展，斑块逐渐增大，堵塞血管，无法满足心肌氧需，促使患者出现心肌缺血、缺氧现象，容易诱发多种并发症，增加患者治疗难度。诱发冠心病的因素多种多样，不仅包含常见基础病因素，也包含生活习惯、身体素质问题。基础病主要有高血压、糖尿病等，生活方式不健康、饮食不规律、饮酒过量以及过度肥胖等因素均为诱发冠心病的主要因素。冠心病患者初发疾病时，临床症状主要表现为胸闷、胸痛、容易疲惫等，若患者病情十分严重，患者则会面临死亡的威胁；如今，针对冠心病并无特效药，可以采用药物治疗方式改善冠心病患者临床症状。临床上，常采用扩血管、强心等药物治疗，即阿托伐他汀药物，但治疗效果一般［5，6］。阿托伐他汀是临床常用的降脂类药物，其主要通过抑制还原酶与胆固醇在肝脏内合成的酶促反应实现机体胆固醇含量的控制，进而控制患者机体内的脂蛋白水平。在冠心病治疗中采用阿托伐他汀药物予以治疗，可以稳定斑块，防止斑块的进一步扩大，遏制冠心病病情的恶化。在现代医学不断深入研究中，发现β 受体阻滞剂在治疗冠心病方面彰显出显著价值，推荐临床上可采用比索洛尔治疗。比索洛尔为第二代β 受体阻滞剂，进入机体后，对机体心肌氧化反应产生抑制作用，使得患者心率减缓，降低心律失常现象的发生率［7，8］。且该药物具有改善患者心功能的作用，大大降低儿茶酚胺类物质对心肌的毒性，预防心室重构现象的出现［9，10］。临床上，大量的研究结果表明：在治疗多种心血管疾病中，比索洛尔表现出良好的治疗效果，能够有效改善心血管疾病患者的心肌缺血、缺氧症状，且降低患者心肌的耗氧量，成为心血管疾病的临床首选药物。相比较于传统治疗药物来说，比索洛尔在冠心病类的心血管疾病方面发挥重要作用，可广泛地运用在不同心血管疾病的治疗中［11］。有相关的研究表明：在冠心病的临床治疗中，为患者提供比索洛尔+阿托伐他汀的治疗方案，能够充分发挥两种药物的药效，既可以保障患者的心肌功能，也可以增强患者的治疗效果。说明在临床治疗中，采用两种及多种药物联用的方式可发挥协同作用，降低单一用药副作用的发生率，增强药物联用的安全性［12-14］。因此，本研究的临床指标数据经统计分析，结果显示：治疗前，两组患者LVESD、LVEF、LVEDD 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者LVESD、LVEF、LVEDD 水平均明显优于治疗前，且观察组患者LVESD、LVEF、LVEDD 水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知，患者在经过单一用药和联合用药后，心功能改善情况明显，证明比索洛尔改善心功能效果显著，可以避免心肌肥厚的进程，改善心室壁的厚度。治疗前，两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于治疗前，且观察组患者TNF-α、IL-6、hs-CRP 水平均低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可知，经比索洛尔药物治疗后，其可以改善患者心肌缺血状态，降低耗氧量，实现炎症反应的抑制，从而增强药物治疗效果。治疗前，两组患者血清vWF、VEGF 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者血清vWF、VEGF 水平均低于治疗前，且观察组患者血清vWF、VEGF 均低于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。比索洛尔药物能够抑制交感神经的活性，实现血压的降低，增强患者心功能。无论是单用阿托伐他汀药物还是联合比索洛尔药物进行冠心病的治疗，都具有一定的效果，较之患者治疗前具有显著意义，但联合比索洛尔药物的治疗效果更佳。

综上所述，老年冠心病患者经比索洛尔治疗后，患者心功能得到改善，血清vWF、VEGF 水平得以降低，炎症反应改善，具有较高治疗价值。