阿仑磷酸钠联合骨化三醇治疗绝经后骨质疏松的临床疗效分析

河南省柘城县人民医院（476200）李岚荣

绝经后骨质疏松是种常见的慢性进行性疾病，主要原因是雌激素的缺乏，使得破骨细胞过度活跃，导致骨吸收增加，骨形成减少。绝经后老年女性为该病的高危人群，体内雌激素水平降低，致使骨密度降低，增加骨折发生率，目前对绝经后骨质疏松患者采取补钙治疗不能达到预期效果[1]。骨化三醇能促使骨细胞或刺激原有骨细胞活性加速形成，促进骨吸收[2]。阿仑磷酸钠能有效抑制骨转换，改善患者病情。因此，选取我院收治的78例绝经后骨质疏松患者，探讨阿仑磷酸钠+骨化三醇的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会批准，选取78例我院收治的绝经后骨质疏松患者（2018年3月～2019年6月），通过随机数字法分为实验组与对照组，各39例。实验组年龄50～72岁，平均年龄（61.09±5.31）岁，病程2～5年，平均病程（3.79±0.48）年；对照组年龄51～74岁，平均年龄（62.26±5.07）岁；病程1～6年，平均病程（3.58±0.79）年。两组年龄、病程资料均衡可比（P＞0.05）。

附表1 两组BALP、TRACP-5b对比(±s)

附表1 两组BALP、TRACP-5b对比(±s)

注：BALP—骨性碱性磷酸酶；TRACP-5b—抗酒石盐酸性磷酸酶异构体5b；与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 例数 BALP（μg·L-1） TRACP-5b（U·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 39 38.42±7.81 23.57±5.13a 8.13±1.24 3.39±0.56a对照组 39 39.78±7.36 29.16±6.52a 7.79±1.09 4.67±0.72a t 0.791 4.208 1.286 8.764 P 0.431 ＜0.001 0.202 ＜0.001

附表2 两组骨密度增加时间、症状缓解时间比较(±s,周)

附表2 两组骨密度增加时间、症状缓解时间比较(±s,周)

组别 例数 骨密度增加时间 症状缓解时间治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 39 13.96±3.07 4.25±1.55 10.26±3.13 4.56±1.23对照组 39 13.58±3.54 6.47±1.86 10.89±3.64 6.88±1.56 t 0.506 5.726 0.820 7.293 P 0.614 ＜0.001 0.415 ＜0.001

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①经X线、定量计算机断层摄影及临床症状，确诊为绝经后骨质疏松1年以上女性；②自然绝经1年以上者；③无药物禁忌证；④近1个月内未服用雌激素者；⑤精神正常；⑥无食道动力障碍者。

1.2.2 排除标准 ①未绝经者；②继发性骨质疏松者；③骨软化症者；④伴有骨肿瘤、糖尿病、甲亢等因素影响骨代谢疾病者；⑤肝肾功能异常者；⑥有卵巢或子宫手术治疗史；⑦结缔组织疾病者；⑧对本研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用口服骨化三醇治疗，0.25μg/次，2次/d。

1.3.2 实验组 采用口服阿仑磷酸钠10mg/次，1次/d联合骨化三醇治疗。两组治疗6个月。

1.4 评估标准 显效：骨性碱性磷酸酶改善＞30%，临床症状消失；有效：骨性碱性磷酸酶改善10%～30%，临床症状有所改善；无效：骨性碱性磷酸酶改善＜10%，临床症状无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 观察标准 ①观察对比两组总有效率。②统计对比治疗前后两组骨代谢[骨性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石盐酸性磷酸酶异构体5b（TRACP-5b）]水平。分别于治疗前后抽取患者空腹静脉血4ml，静置1h，3000r/min离心10min，提取血清，采用酶联免疫法检测患者BALP、TRACP-5b水平。③统计对比治疗前后两组骨密度增加时间、症状缓解时间。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 实验组总有效率84.62%（33/39）高于对照组64.10%（2 5/3 9），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组骨代谢水平对比 治疗前两组BALP、TRACP-5b无明显差别（P＞0.05）；治疗后实验组两组BALP、TRACP-5b低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表1。

2.3 两组骨密度增加时间、症状缓解时间比较 治疗前，两组骨密度增加时间、症状缓解时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组骨密度增加时间、症状缓解时间低于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

随着人口老龄化，绝经后骨质疏松症发病率逐年上升，严重影响患者生活质量。阿仑膦酸钠作为新一代双磷酸盐药物，通过与矿物骨基质结合，破坏骨细胞活性，从而增加骨密度，有效降低骨吸收速度，且对矿物无抑制作用，能有效治疗骨质疏松症，且具有较高安全性[3]。研究显示，阿仑膦酸钠属双磷酸盐类药物，通过抑制破骨细胞活性，并诱导破骨细胞凋亡，有效避免骨质疏松，促进患者生活质量提高[4]。骨化三醇属维生素D3生物活性的重要代谢产物，主要与作用部位的受体结合，可有效促进人肠道主动吸收钙、磷等矿物质，同时抑制甲状旁腺激素的合成与分泌，加速骨质新陈代谢，增强骨密度，缓解骨痛症状，促进骨形成，绝经女性可通过补充骨化三醇，增加肠道钙吸收，抑制骨吸收，增强机体与身体协调性，改善中枢神经系统[5]。

本研究结果显示，治疗后实验组BALP、TRACP-5b低于对照组，总有效率高于对照组，骨密度增加时间、症状缓解时间低于对照组。提示绝经后骨质疏松患者采用阿仑磷酸钠+骨化三醇治疗骨质疏松的疗效显著，能有效抑制骨密度增加，促进症状迅速缓解，联合用药具有较高安全性。

综上所述，阿仑磷酸钠+骨化三醇治疗绝经后骨质疏松可有效降低BALP、TRACP-5b水平，优化骨密度增加时间，缩短症状缓解时间，提高临床疗效。