129例一氧化碳中毒患者相关因素调查及分析

北京市房山区良乡医院（102401）张建军 陈倩

一氧化碳是人们在生产生活中产生的一种有害气体，当环境中的量达到一定浓度或停留一定时间即可引起一氧化碳中毒，俗称煤气中毒，是一种常见病、多发病，严重危害我国居民健康[1]，特别是北方地区的冬春季节尤为多见。轻者头痛头晕、恶心呕吐，重者昏迷甚至死亡，对人们生命安全、生命质量造成严重的危害，引起严重的经济损失；然而一氧化碳中毒并不是不可避免的，因此了解和掌握引起一氧化碳中毒的原因及安全防范措施意义重大。对此，笔者分析了2015年11月～2018年3月我院收治的129例急性一氧化碳中毒患者，通过数据分析，指导大家如何做好安全防范措施，降低发病率，保护人身安全。

1 资料与方法

1.1 资料 整理了2015年11月～2018年3月我院收治的129例急性一氧化碳中毒患者，其中男性患者64例，女性患者65例，年龄在6岁～80岁之间。

1.2 方法 通过统计我院2015年11月～2018年3月收治的129例急性一氧化碳中毒患者，分析129例患者的发病环境、发病时间、是否群发、有无其他致病因素以及在我院的转归情况，并采用Excel软件计算分析。

2 结果

2.1 129例急性一氧化碳中毒患者中，各个年龄段均有发病，以青壮年及老年人居多。详情见附表1。

2.2 129例急性一氧化碳中毒患者发病季节分析 如附图数据显示，一氧化碳中毒发病多在冬春季节，因天气寒冷采用煤火取暖的家庭或集体宿舍。偶发病例的发病原因为吃火锅和在饭店厨房工作，因厨房有炉灶，屋内有通风不良的情况，导致多人集体中毒。

2.3 发病环境及原因分析 分析发病原因：129例一氧化碳中毒患者中92.24%的患者是由煤火取暖、通风不良引起的；1.55%的患者由于使用热水器洗澡导致一氧化碳中毒；1.55%的患者由于吃火锅导致一氧化碳中毒；3.88%的患者是饭店厨房的工作人员；另有1例（0.78%）不明原因。详情见附表2。

3 分析及讨论

3.1 一氧化碳中毒是由于人体吸入高浓度一氧化碳气体与血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去了携带氧气的能力而导致中毒并累及多脏器损伤，其中因脑、心代谢旺盛，对氧敏感的器官损害较重，所以必须引起高度重视。当吸入氧气一氧化碳体积分数含量超过0.05%或30mg/m3时，即可使人中毒[2]。

3.2 居住在农村或居住在自行采暖的平房里的村民和居民，冬天为了取暖或做饭，家里会生煤炉子，但由于农村的房屋/平房相对低矮或密集分布，室内通风不畅或烟囱走向与外界风向不适造成倒风，易造成一氧化碳中毒。希望政府部门要多关心这部分人群的生存状况，不断改善他们的生活环境[3]。

3.3 冬春季节气候寒冷，气压偏低或风向影响，导致一氧化碳排入室内引起中毒。农村又在农闲时间，待在室内的时间比较多，为了保暖，室内换气不频繁，一氧化碳中毒的情况更为多见。这与李海燕、黄红英等人关于石河子市居民对一氧化碳中毒知识的调查结果相似[4]。

附图 2015年11月～2018年3月一氧化碳中毒发病的季节性分布情况（横坐标表示发病时间，纵坐标表示发病人数）

附表1 患者年龄性别分布情况

附表2 129例一氧化碳中毒患者发病原因构成比

3.4 我国生活性一氧化碳中毒占大多数[3]。凡是含碳成分燃烧不充分均能产生一氧化碳，如煤火取暖、天然气热水器、吃炭火锅屋内通风不良、车子不开动车内却开暖风的情况下[5]均有中毒报道。

3.5 一氧化碳中毒多见于青壮年及老年人，这是由于青壮年多为家里的经济来源，在外打工，租住的房子条件较差，安全意识不强；老年人多体弱多病，冬天很少出门，加上他们的自理能力差，反应迟缓，中毒相对较重[6]。

4 预防

4.1 加强对出租房、农村平房居民/村民的宣传教育、检查和指导。

4.2 居民获取知识的主要途径是电视和书本杂志，接受正规培训的比较少[4]，所以社区或居委会在冬季来临之前要加强宣传、讲座，使居民掌握一氧化碳中毒相关的安全常识和简单的施救方法。

4.3 许多研究[7]从多方面论证了提高居民非职业性一氧化碳中毒知识的必要性。这些研究同时也警示政府各相关部门需要对此予以足够重视，严格执行国家《非职业性一氧化碳中毒应急预案》，宣传普及健康防范知识，提高工种自我保护能力，采取综合防控措施，共同做好非职业性一氧化碳中毒时间的预防控制工作，保障广大人民群众的身体健康和生命安全。

由于本研究调查的样本代表性不是很强，这些方面有待在将来的研究中进行补充。