探讨围手术期营养支持结合快速康复对胃癌术后胃肠功能恢复的效果观察

周琳珏

（无锡市江南大学附属医院（原第四人民医院），江苏 无锡 214000）

胃癌是常见恶性肿瘤，致死率较高，临床主要结合外科手术以及放化疗进行治疗[1]。手术存创伤性，术后恢复时间较长，为了尽快提高胃肠功能的恢复需要在术后结合有效的康复理念展开干预。本文将FTS（快速康复外科）应用其中，并结合我院82例胃癌患者展开研究，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2018年12月～2020年2月作为研究时段，该时段内选择我院82例胃癌患者，所有患者在围术期均给予营养支持和常规治疗，根据其治疗性质随机分为两组，其中41例采取常规治疗（对照组），组中男女比（24:17），均龄（53.4±4.5）岁，平均病程（5.2±1.3）月；剩余41例采取快速康复外科理念治疗（研究组），组中男女比例（22:19），均龄（54.1±4.3）岁，平均病程（5.1±1.2）月。从两组资料观察，差异不显著，P＞0.05.

1.2 方法

两组患者术后均给予营养支持，对照组给予常规治疗，围绕术前及术中术后展开健康宣教，给予心理指导以及基础的药物指导。研究组结合FTS展开康复训练：术前72h指导锻炼肺功能，可采取吹气球、呼吸锻炼法。每组可持续5 min，4组/次（20～25 min）.4～6次/d。术前24 h正常进食，术前6 h时服用300～600毫升的流食。术后经静脉通道给予补液，同时给予抗炎抗感染治疗。根据患者的个人情况选择合适的镇痛方法，择机拔除尿管。手术24 h后鼓励患者下床活动。静脉补液以及鼻饲管喂养前需要对输注液体进行加热，防止液体过凉造成的静脉或者肠胃刺激。术后24 h先通过鼻饲管给予葡萄糖或者生理盐水。术后42 h开始给予百普力，并使用微量泵持续泵注。营养支持的过程中结合穴位按摩以及康复训练，穴位按摩主要推荐耳穴贴压法，康复训练前期指导卧床训练动作，帮助患者做关节屈曲和伸直动作，同时帮助其翻身，避免长期卧床导致的压疮产生。

1.3 评价指标

本次研究以两组患者术后的胃肠功能恢复指标以及并发症展开干预。指标纳入（术后首次排气、住院时间、肠鸣音恢复时间）三个指标，时间越短说明康复效果越显著。（2）并发症：纳入压疮、术后感染、伤口出血等三种常见并发症，发生率越高说明康复手段的安全性越差。

1.4 统计学方法

使用统计学计算器SPSS 25.0，计数资料“±s”，计量资料“n（%）”，差异用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 结 果

研究组术后首次排气时间、住院时间、肠鸣音恢复均短于对照组；研究组并发症概率（2.4%），低于对照组（19.5%），P＜0.05.如表1.

表1 两组胃肠功能恢复情况及并发症（±s）

表1 两组胃肠功能恢复情况及并发症（±s）

并发症(%)研究组 41 4.3±1.1 9.2±2.5 3.8±0.8 1（2.4）对照组 41 5.2±1.3 11.9±3.1 4.8±1.1 8（19.5）t/x2 - 3.384 4.311 4.707 6.115 P - 0.001 0.000 0.000 0.013组别 例数（n）首次排气时间(h）住院时间(d）肠鸣音恢复（h）

3 讨 论

自丹麦医生提出FTS后，这种理念就被广泛应用于临床围术期。事实证明，FTS的应用对外科患者术后相关机体功能的恢复起着重要作用[2]。本文提到的胃癌疾病作为当前恶性肿瘤疾病中发病率死亡率双高的一种危险性极高的疾病，它对患者的生活质量造成较大的威胁[3-5]。临床的治疗结合外科手术切除胃大部，并结合化疗控制肿瘤细胞的增殖。手术本身具有创伤性，术后恢复时间较长。为了使患者的胃肠功能尽快恢复，结合FTS通过手术前后展开响应的康复训练，可以在促进患者胃肠功能恢复的同时降低卧床期并发症。为证明FTS应用的效果，本文结合我院82例胃癌患者展开研究[6-7]，结果显示：研究组患者术后首次排气时间以及住院时间、肠鸣音恢复均短于对照组；研究组术后出现并发症的概率为（2.4%），低于对照组（19.5%），P＜0.05。

综上所述，对接受胃癌手术的患者围术期给予营养支持结合快速康复理念后可以有效提升患者胃肠功能[8-9]，同时能够有效避免术后并发症的发生。